神經內科護理中腦卒中康復護理的臨床方法研究分析與調查

彭嫦枝

（上海市嘉定區中心醫院神經內科，上海 201800）

在快節奏的生活中，壓力常常如影隨形。很多時候，在不知不覺中疾病危險因素日益累計，一點緊張的情緒波動都會成為嚴重健康問題導火索，比如最常見的腦卒中，越來越頻繁發作在家長輔導孩子作業動怒情況下[1]。現如今，腦卒中的“魔爪”漸漸波及到了工作生活壓力較大的勞動力人群。腦卒中，主要是由于腦組織得不到氧氣和營養供給而出現損傷的疾病。此文為了調查神經內科護理中腦卒中康復護理情況，分析有效康復護理的方法，詳文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機抽取我醫院神經內科2019年3月～2019年12月期間入院診治的200例腦卒中患者，按照入院順序分為對照組與康復組，每組患者100例。對照組年齡54～87歲，平均（71.4±7.6）歲，病程7～20天，平均（9.2±2.7）天。康復組年齡56～87歲，平均（71.4±7.6）歲，病程7～20天，平均（9.2±2.2）天。對比對照組和康復組的年齡和病程，差異較小，無意義。

1.2 方法

對照組常規內科護理，康復組加用康復護理，主要內容見下：（1）心理康復護理。腦卒中患者在患病后，多數都存在偏癱、失語等情況，生活無法自理，患者心情非常沉悶，長期的臥床生活會給患者帶來較大心理壓力。所以護理人員需要根據患者實際狀況，進行一對一的情緒疏導，疏導患者不良情緒，增強康復信心。（2）肢體康復護理。患者長期臥床行動不便，經常會出現四肢僵化、痙攣，所以要定期給患者講解基礎康復知識，在護理人員和家人的陪伴下，保護患者的四肢狀態和功能位，尤其是對患者頭部和肩關節的保護，避免長期偏癱給患者帶來的肢體僵化。①當患者呈仰臥位時，需要給患者癱瘓上肢用枕頭墊于肩下及手臂下，枕頭要厚度適當，不宜太厚，這么做是為了防止手指伸直屈曲畸形；對癱瘓下肢用墊子墊于腳底，使腳背勾起與小腿正位成直角，預防跟腱縮短和足下垂；②對腦卒中偏癱嚴重患者需要及時翻身，每2-4小時翻一次身，為病人翻身改變體位時，減少長時間臥床不動造成的褥瘡，在翻身時勿拖拽病人的肩關節，應將病人的下肢屈曲，拖住病人的背部及屁股往一側翻；③如果患者側臥位時，就是單側癱瘓時，需要在患者后背墊三角墊，將患側肩膀往外托，勿使其受壓。（3）專科康復護理。主要是對患者的身體機能進行康復護理的過程，在讓患者身心得以恢復的基礎上，指導患者自理訓練，讓患者嘗試自主進食，慢慢地去適應生活，讓患者樹立回歸生活的信心[2]。

1.3 療效判定

對比護理效果，分為顯效、有效和無效。對患者的日常生活質量進行評分，然后進行對比。

1.4 觀察指標

運用簡式運動量表Fugl～Meyer（FMA），可在護理后3個月以及半年對患者運動功能情況進行評定：100分表示功能正常；輕度的運動障礙為96～99分；中度運動障礙為85～95分；50～84分表示有明顯的運動障礙，低于50分表示有嚴重的功能障礙。

日常生活活動能力評定采用Bathel評分表，可在護理前，護理后3個月以及半年后對患者進行評價Bathel，評分的分數為六十一到九十九分之間表示輕度功能障礙，評分在四十一分到六十分之間表示中度功能障礙，評分在二十分到四十分之間表示重度功能障礙，評分在零到二十分之間表示極嚴重功能障礙。100分=ADL自理。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，兩組護理效率、評分數據采用均數表示，其他采用率表示，比較采用t檢驗和x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的護理效率

經過相同時間護理后，康復組護理有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳細見表1。

2.2 對比康復組與觀察組患者的Fugl～Meyer量表（FMA）評分

具體調查見表1。相對于對照組，觀察組患者護理后3個月、半年的FMA評分顯著要高。比較差異后具有有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比康復組與對照組患者的Barthel指數量表（BI）評分

調查研究結果見表2。相對于對照組，觀察組患者護理后3個月、半年的Barthel指數評分顯著要高，比較差異具有 有統計學意義（P＜0.05）。

表1 康復組與對照組護理效率比較分析[n（%）]

表1 2組患者Fugl～Meyer量表（FMA）評分比較（±s,分）

表1 2組患者Fugl～Meyer量表（FMA）評分比較（±s,分）

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表2 2組患者Barthel指數量表（BI）評分比較（±s,分）

表2 2組患者Barthel指數量表（BI）評分比較（±s,分）

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3 討 論

腦卒中不僅會影響人的身體健康，更多的的高昂的治療費和后遺癥康復費帶來的負面影響[3]。所以發生腦卒中后，如果病人是清楚的，一定要保持鎮靜，切勿慌張，不要哭喊或搖晃患者，注意安慰患者，避免造成患者的心理壓力。 在經過診斷治療后，對患者實施有效護理，通過有效的專科護理、心理護理和肢體護理，增強患者的康復信心。在本次研究中，康復組護理有效率高于對照組，且康復組護理后生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而且，在經過相同康復時間后，對比護理后3個月、半年后的康復組與觀察組患者的Fugl～Meyer量表（FMA）評分與Barthel指數量表（BI）評分，康復組FMA評分、Barthel指數評分顯著要高出對照組，比較差異具有有統計學意義（P＜0.05）。通過對腦卒中患者進行康復護理后進行調查，結果表明了早期康復護理干預措施對腦卒中偏癱患者生活能力有著重要的作用。

綜上所述，對腦卒中患者在進行內科護理時加用康復護理，能夠改善患者的適應及應對能力，降低負性情緒，提高護理效果，提升患病后生活質量。