高血壓腦出血術后機械通氣期間人工氣道的護理研究

趙麗萍

（廣西桂林市全州縣人民醫院，廣西 桂林 541500）

高血壓腦出血是最常見的一種腦出血疾病，其致殘率高、死亡率高，預后性差[1]。患者通過手術能夠清除積血，減少顱內壓迫，降低腦疝風險，但術后易造成中樞性呼吸衰竭，引起通氣功能障礙，從而影響患者生命健康。臨床常用機械通氣建立人工氣道的方式，改善患者通氣功能障礙，保障患者呼吸道通暢，而人工氣道護理是否得當，與術后并發癥的出現有著密切聯系。本文將對高血壓腦出血術后機械通氣期間人工氣道的護理方式效果進行研究，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年3月收治的78例高血壓腦出血術后機械通氣期患者作為研究對象，按照系統數字隨機法分為綜合組和常規組，各39例。其中綜合組男患者27例，女患者12例；年齡50～70歲，平均（62.34±4.24）歲；病程1～12年，平均（6.35±2.43）年。常規組男患者29例，女患者10例；年齡51～69歲，平均（61.45±3.97）歲；病程2～13年，平均（6.25±2.68）年。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理方式，包括監測患者各項生命體征，嚴格執行術后醫囑等。綜合組在常規組的基礎上采用綜合護理方式，具體方法如下：（1）建立人工氣道管理小組。以醫生、護士、家屬為小組成員，從患者實際病情出發，制定針對性護理計劃，建立完善的護理培訓體系，使護理人員深刻把握疾病機制，嚴格按照護理計劃規范操作。（2）保持人工氣道通暢，包括管道安全、體位指導、吸痰。管道安全：護理人員需對氣管導管進行妥善安置，導管固定帶松緊需適宜，防止松脫；可適當墊以棉球或紗布防止患者皮膚黏膜損傷；協助患者翻身或咳嗽，避免氣管導管與呼吸機管路脫落；評估并做好導管插管深度記錄。體位指導：無半臥位禁忌者，可將床頭抬高30°～45°，使患者取半臥位，有利于患者咳嗽和深呼吸，減少分泌物反流。吸痰：根據患者各項指標進行適時吸痰；吸痰前后給予患者充足吸氧，提高患者體內血氧飽和度；吸痰動作需輕柔快速，時間不宜超過15秒，如患者出現心率失常或血氧飽和度低于90%時應暫停吸痰；吸痰各環節都需遵循無菌操作原則。（3）人工氣道溫濕化護理。護理人員根據患者實際情況，可采取霧化吸入器給藥、蒸汽加溫加濕、恒溫濕化器對患者人工氣道進行濕化、溫化，病室定時通風，室內溫度維持24±1.5℃，濕度是50%～60%。（4）口腔清潔護理。護理人員采集患者口腔分泌物進行細菌培養，以及檢查患者口腔內部，根據口腔實際情況針對性選擇護理液；護理前需反復檢查確認氣管、氣囊有無漏氣；更換牙墊重新固定氣管導管，每日口腔護理4次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者ICU治療時間、呼吸機使用時間、住院時間以及術后并發癥出現的概率。

1.4 統計學分析

對本次的研究結果，采用統計學軟件SPSS 20.0對統計數據進行處理，使用t檢驗計量

資料（±s），x2檢驗計數資料（%），若P＜0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者ICU治療時間、呼吸機使用時間、住院時間

經觀察比較，綜合組ICU治療時間、呼吸機使用時間、住院時間均短于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者ICU治療時間、呼吸機使用時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組患者ICU治療時間、呼吸機使用時間、住院時間比較（±s）

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2.2 對比兩組患者術后并發癥的概率

經觀察比較，綜合組患者術后并發癥發生率低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

機械通氣期人工氣道的建立，為高血壓腦出血患者術后提供了呼吸支持，保障了患者的治療時間，而整個治療的成功和失敗深受人工氣道護理質量的影響，所以對人工氣道進行全面、系統、完善的護理，可發揮機械通氣的最大治療效果，降低并發癥的可能，對患者病情的康復十分重要[3]。本次研究中綜合組對人工氣道護理采用綜合護理方式，結果顯示，綜合組的護理效果優于常規組（P＜0.05）。本文綜合組護理人員通過建立人工氣道護理小組加強完善了理論知識和操作技能，為人工氣道護理的開展做好了基礎；一系列人工氣道通暢的措施可保證人工氣道的固定和暢通，避免分泌物堵塞或誤吸造成的肺部感染[4]；人工氣道溫濕化護理可維持呼吸道黏毛-纖毛清除功能正常，對患者吸入氣體加溫加濕，減少痰痂形成，避免患者刺激性咳嗽和血氧飽和度降低；對患者進行口腔清潔護理，可預防口腔病菌引起的呼吸道感染。由此可見，高血壓腦出血術后機械通氣期人工氣道采用綜合護理模式，可有效促進患者康復，降低術后并發癥發生的風險[5]。

綜上所述，綜合護理模式在高血壓腦出血術后機械通氣期間的應用，可有效提高治療效果，促進患者康復速度，降低術后并發癥的概率，是值得臨床推廣的護理模式。