序貫機械通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床效果評價

王 濤

（吉林省梅河口市中心醫院，吉林 通化 135000）

重癥肺炎屬于傳染性疾病，較為常見，癥狀一般為胸痛、呼吸困難等，嚴重的會導致呼吸衰竭，甚至死亡，嚴重威脅著患者的生命[1]。患者應用常規機械通氣進行治療時，很可能引起各種并發癥，使得住院時間較長，療效較差；如今，采用序貫機械通氣治療患者，可以使患者的治療時間有效降低，從而保證療效[2]。本文旨在探討序貫機械通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月～2019年9月到我院接受治療的60例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者作為研究對象，根據治療方式的不同將其分為常規組和觀察組，每組各30例。其中常規組男17例，女13例，年齡56～74歲，平均（65.31±6.98）歲。觀察組男18例，女12例，年齡54～73歲，平均（65.72±6.71）歲。常規組和觀察組患者在年齡、性別等資料上無較大差異，差異有統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

常規組：給予患者常規有創機械通氣，把氣管插管連接到呼吸機，將潮氣量調節至6～11 ml/kg，設置通氣頻率每分鐘20次，設置100%氧濃度，呼氣末正壓通氣4 cmH2O，氣道壓力37 cmH2O，通過鼻導管輸送氧氣。

觀察組：給予患者序貫機械通氣，連接氣管插管和有創機械通氣呼吸機，設置同時間歇性強制通氣、呼氣末正壓、壓力支持通氣，密切關注患者動脈血氣和通氣情況，調整氧氣的濃度、呼吸頻率、潮氣量，患者體溫不高于38℃時，可以確定出現了肺部感染控制窗口，患者可以進行自主呼吸時，調整模式為雙水平正壓通氣，調整吸氣壓力，當呼氣壓力小于5 cmH2O時，通過鼻插管提供氧氣。

1.3 觀察指標及判斷標準

比較常規組和觀察組患者臨床指標改善及治療后預后情況，臨床指標包括常規通氣時間、ICU住院時間、總機械通氣時間。治療后預后情況包括患者的死亡率和呼吸相關性肺炎發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

比較常規組和觀察組患者臨床指標改善情況及治療后預后情況，如表1所示，觀察組各項臨床指標改善及治療后預后情況均顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較常規組和觀察組患者臨床指標改善及治療后預后情況[，n（%）]

表1 比較常規組和觀察組患者臨床指標改善及治療后預后情況[，n（%）]

分組 常規通氣時間（d） 總機械通氣時間（d） ICU住院時間（d） 呼吸相關性肺炎n（%） 死亡n（%）常規組（n=30） 12.7±1.5 12.9±1.7 22.0±2.4 8（36.66） 4（13.33）觀察組（n=30） 5.0±0.6 9.2±1.0 14.6±1.5 2（6.66） 1（3.33）t/x2 26.1054 10.2751 14.3211 4.3200 4.0431 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0377 0.0444

3 討 論

如今，重癥肺炎的發病率呈上升趨勢，該病癥主要是加重性的細菌性肺炎，該疾病的傳播與全身炎癥的程度有關。如果肺炎患者出現嚴重的低氧血癥并需要通氣支持以應對急性呼吸衰竭，則可以考慮為重癥肺炎[3]。重癥肺炎病情發展速度快，且常伴隨微循環障礙以及呼吸衰竭等，若不進行及時有效的治療可能會威脅患者生命健康。給予患者機械通氣治療以改善氧供，進而幫助患者實現血氣指標以及內環境的改善是臨床常用的關鍵治療方式之一[4]。但是常規通氣治療易造成患者起到的損傷，嚴重情況下甚至對引發呼吸機相關性肺炎，而與之相比，序貫機械通氣方式可以避免侵入性或非侵入性使用的不足。在初期，可以對患者進行侵入性機械通氣，以便于管理氣道，幫助患者呼吸道通暢[5]。幫助患者達到自我呼吸的能力，持續的氣道正壓可減少患者肺表面活性物質的消耗并降低氣道阻力，有助于維持上呼吸道的生理功能，提高吸入氣體的能力，以改善患者防御能力。此外，序貫機械通氣的應用，可以有效減少呼吸相關性肺炎等并發癥的發生，并具有改善患者生活質量的良好效果。本次調查研究中，常規組患者給予常規機械通氣，觀察組患者給予序貫機械通氣，結果顯示，觀察組各項臨床指標改善及治療后預后情況均顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用序貫機械通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，可以使患者的住院和通氣時間變少，提高患者的生存率，其臨床應用價值具有重要意義。