麥肯基療法在腰痛患者中的應用

劉凱利

（上海市第五康復醫院，上海 201600）

近年來，腰痛的臨床發病率持續增多，多有腰椎間盤突出癥所致，椎纖維環受損、髓核突出是導致患者發病的主要原因，嚴重威脅到患者的身心健康與生活質量[1]。因此，亟需合理的治療干預措施幫助患者改善腰部功能與心理狀態，提高生活質量[2]。基于此，本文對比和分析了腰痛患者應用傳統腰背肌功能鍛煉聯合常規理療干預與麥肯基療法治療的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年9月～2019年8月來我院治療的腰痛患者82例，在充分告知患者研究目的與具體情況的條件下與患者簽訂知情同意書獲取使用相關數據，隨機分配為實驗組41例和對照組41例，對比治療效果。本次研究中，實驗組患者男25例，女16例，平均年齡（45.11±2.13）歲；對照組男24例，女17例，平均年齡（45.42±2.12）歲。一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統腰背肌功能鍛煉聯合常規理療干預：（1）功能鍛煉：對于處于急性期疼痛較明顯的患者，予康復宣教：指導患者翻身，減少脊柱壓力、避免腰椎彎曲。患者處于仰臥位時，可以用3～5 cm的軟墊墊置于患者腰部下方，幫助患者保持腰部生理彎曲；處于穩定期患者，根據患者的具體病情狀態指導其適當的運動，并嚴格把控運動過程中的腰部保護，避免久坐。患者若需坐起，需要將椅子高度調整合適，保持髖膝處于同一水平，禁止采用牽涉腰部的動作；對于處于恢復期患者，加強鍛煉患者的脊柱功能，以腰、背、腹部肌肉為主，適當合理的增加腰部負荷，采用循序漸進的康復訓練方式幫助患者改善腰痛狀態。（2）常規理療包括干擾電、磁振熱、TENS等。

實驗組患者在此基礎上增加使用麥肯基療法治療干預：（1）患者俯臥并保持全身放松，雙手自然放置在身側，將頭部偏向左側或右側后做2～3 min的深呼吸，然后改為雙側上臂貼于床面，面向前方，以自身可承受范圍內緩慢抬起上半身使腰部伸展，直至無法再伸展，靜止1～2秒，重復10次，最終目標為患者可以把整個雙臂伸直，使腰部充分伸展。注意事項：（1）為患者的耐心講解具體做法，并緩解患者的緊張心理；（2）做治療之前需要引導患者保持正確的腰椎前彎的姿勢；（3）該運動后若患者病癥減輕，可逐漸擴大至腿部運動；（4）癥狀加重患者需及時停止。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的治療有效率，分為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率，具體的評定標準如下：顯效表現為患者的病情得到了顯著的改善，臨床癥狀消失；有效表現為患者的病情得到了有效的控制，臨床癥狀有所改善，；無效表現為患者的病情并未得到控制或發生惡化，臨床癥狀未出現變化[3]。（2）觀察兩組患者的住院時間。（3）對兩組患者的痛感予以VAS疼痛評分評價[5]。

1.4 統計學方法

采集兩組腰痛患者的治療數據與信息，將所有研究數據納入SPSS 20.0軟件，其中兩組患者臨床指標、VAS疼痛評分對比通過（）表示，行t值檢驗；兩組患者治療有效率對比等數據資料通過率（%）表示。最后，判定統計學差異的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率對比

對比實驗組與對照組經不同方式治療后的總治療有效率，實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者住院時間對比

對比兩組患者的住院時間,實驗組住院時間均短于對照組，治療效果更優，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者住院時間對比（）

表1 兩組患者住院時間對比（）

組別 例數 住院時間（天）實驗組 41 13.35±2.46對照組 41 18.42±3.43 t-12.4634 P-0.0000

2.3 兩組患者VAS疼痛評分對比

對比兩組患者VAS疼痛評分，實驗組痛感低于對照組，治療效果更優，差異有統計學意義（P＜0.05），數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者VAS疼痛評分對比（）

表3 兩組患者VAS疼痛評分對比（）

組別 例數 VAS疼痛評分（分）實驗組 41 2.22±0.36對照組 41 3.31±0.14 t-5.5901 P-0.0000

3 討 論

臨床研究顯示，腰痛患者的治療重點之一在于如何引導與指導患者進行康復訓練，提高患者配合訓練的依從性，進而提高病情康復效率[6]。麥肯基療法治療練能夠兼顧患者的病情發展與訓練需求，采用反向伸展的原則，進而達到改善癥狀的目的，幫助患者樹立病情康復的信心。腰背肌鍛煉和麥肯基療法均是一種綠色健康的治療方法，綜合全面的患者病情狀態，為患者制定標準化的任務訓練，幫助、督促與監督患者完成訓練任務，促進其機體功能狀態恢復[7]。此外，麥肯基療法經過個體的自我調節，大幅降低各因素對患者腰椎功能的影響，對患者的遠期康復具有積極效益，從而實現改善患者的生活質量與腰痛狀態的目的[8]。根據本文論述可知，對比兩組患者的治療有效率、住院時間、VAS疼痛評分，實驗組治療成效更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，腰痛患者在傳統腰背肌功能鍛煉聯合常規理療的基礎上增加使用麥肯基療法治療效果顯著，能夠有效提高治療效果，能夠改善患者臨床指標與生活質量，且安全性高、預后良好，因此，值得臨床推廣和運用。