小兒呼吸系統疾病霧化吸入治療的應用探究

張振輝

（甘肅省甘州區婦幼保健院，甘肅 張掖 734000）

近年來，隨著空氣污染和環境污染的加重，小兒呼吸系統疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，包括肺炎、支氣管炎、急性喉炎，急性喉支氣管炎，毛細支氣管炎，嬰兒哮喘等疾病，可能導致患兒出現咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴重的可能危及患兒生命。小兒呼吸系統疾病的發生頻率較高，死亡率也較高，病因復雜，很多因素都可能引發該病的發生，而且一旦發病病情發展快，如果不能及時治療很容易造成嚴重的后果。霧化吸入治療是治療呼吸系統疾病的有效方法，特別是對于小兒來說，不需要吃藥，操作簡單，無創，起效迅速等，可以快速消除炎癥、治療呼吸道感染等情況，而且副作用很小，安全性高。為了改善患兒治療療效，本次探討霧化吸入療法在兒科呼吸系統疾病中的應用效果，為臨床提供資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年8月～2019年2月收治的呼吸系統疾病小兒患者280例，所有患兒都被確診為呼吸系統疾病。將患兒分成對照組和分析組，各140例，其中對照組中男79例，女61例，年齡6個月～5歲，平均（638±27.3）天；疾病類型，肺炎36例，支氣管炎27例，喘息性疾病41例，喉支氣管炎36例。分析組中男75例，女65例，年齡5個月～4歲，平均（576±31.2）天；疾病類型，肺炎43例，支氣管炎32例，喘息性疾病31例，喉支氣管炎34例。所有患兒在一般資料上的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：結合病情給予抗炎、抗病毒、止咳、平喘治療藥物治療。

分析組：在抗炎、抗病毒，止咳治療基礎上，加用氧氣驅動霧化吸入。

具體操作：根據患兒的疾病類型和嚴重程度，配置不同的霧化液，其中喘息性支氣管炎、肺炎使用沙丁胺醇2.5～5 mg/次+異丙托溴銨250 ug/日3～4次/日或布地奈德0.5～1 mg/次+異丙托溴銨250 ug/日2～3次/日，支氣管炎、急性喉支氣管炎使用吸入用乙酰半胱氨酸3 mL/次，1～2次/日或異丙托溴銨溶液250 ug次3～4次/日，暴喘及喉炎合并喉梗阻者可加用1：1000腎上腺素1.5 mg/次，2～3次/日。將氧氣與噴嘴裝置連接，指導患兒采取“口吸氣+鼻呼氣”的呼吸方式，進行霧化吸入治療。流量保持6～8 L/min，每次吸入時間在10～15 min。霧化吸入結束后常規給予口腔清潔。

1.3 觀察指標

觀察患兒喘息、咳嗽的消失時間、住院時間以及治療效果。療效判定標準：顯效-患兒不再咳嗽、喘息，臨床癥狀基本消失；有效-患兒偶爾出現咳嗽、喘息等癥狀，臨床癥狀有所緩解；無效-患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀沒有變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0版統計軟件處理數據，計數資料采用兩獨立樣本的x2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 喘息和咳嗽消失時間以及住院時間對比

通過對比發現，分析組患兒喘息消失時間為（3.85±1.06）d，咳嗽消失時間為（4.55±1.87）d，住院時間為（6.91±3.84）d；而對照組分別為（5.74±2.18）d，（6.68±2.74）d，（9.24±4.06）d；分析組明顯短于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效對比

分析組治療總有效率為96.43%，遠高于對照組的82.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

3 討 論

小兒本身器官發育不完善，免疫系統發育不全面，因此免疫力和抵抗力較差，容易受到外界因素刺激或病原菌侵襲而出現呼吸系統疾病，誘發呼吸道或肺部感染，出現喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀。小兒呼吸系統疾病病程較長，發病迅速，易反復，不僅增加患兒的痛苦，也會影響患兒的生長發育，嚴重的危機生命。對于小兒呼吸系統疾病的治療，一般都是用藥治療，通過不同的給藥方式，進行疾病恢復。但對于小兒來說，本身情緒行為比較明顯，對于吃藥打針存在明顯的排斥心理和行為，這種情況下強制進行治療可能帶來不良的后果。再加上很多藥物口感都很差，所以小兒比較排斥用藥。在這種情況下，醫院思考新的治療方法，其中比較常用的，就是霧化治療。霧化吸入治療是治療呼吸系統疾病的有效方法，特別是對于小兒來說，不需要吃藥，操作簡單，無創，起效迅速等，可以快速消除炎癥、治療呼吸道感染等情況，而且副作用很小，安全性高。

我院目前采用的霧化吸入給藥裝置是以氧氣為驅動的一次性面罩霧化吸入方式，氧氣霧化吸入是以高速氧氣氣流為驅動力，使藥液形成霧狀，吸入后藥液沉積在細支氣管，終末細支氣管粘膜表面，達到稀釋粘液，解除支氣管痙攣，改善肺部通氣和發聲功能，有效抑制分泌物的滲出，從而達到止咳化痰平喘的作用。同時可以使用氧氣吸入治療，提高患兒機體肺泡內氧氣與二氧化碳進行有效交換，有效改善低氧血癥。氧氣驅動霧化吸入治療法中氣霧較柔和，在吸入過程中更為舒適，對患兒刺激小，耐受度高，且氧氣驅動霧化器是一次性用品，使用方便，可避免交叉感染。

值得注意的是，臨床中仍存在超給藥途徑用藥，單藥給藥劑量不合理，不合理連用現象，主要藥物有地塞米松，鹽酸氨溴索，α糜蛋白酶，慶大霉素等。從藥物種類上主要為：糖皮質激素，粘液溶解劑，抗菌藥物。地塞米松是霧化吸入給藥中使用最早且最廣泛的糖皮質激素，其說明書無霧化吸入給藥途徑，且吸入后顆粒大，肺部沉積率低，《霧化吸入療法在呼吸疾病的應用專家共識》指出，地塞米松不推薦霧化吸入給藥。鹽酸氨溴索在許多臨床報道中對部分呼吸道疾病中獲益，有降低痰液粘稠度，增強支氣管纖毛運動，使痰液易于排出，但整體效果不顯，且國內無霧化吸入劑型。糜蛋白酶為蛋白分解酶類藥物，無霧化劑型，易過敏，對視網膜毒性較大，霧化吸入時接觸眼睛易造成損傷，此外無相關藥理研究表明與其他藥物配伍是否會導致其蛋白酶活性發生變化，因此禁用于霧化吸入。慶大霉素屬于氨基糖甙類抗生素，酸性痰液環境可影響慶大霉素的抗菌活性，同時對氣道粘膜產生刺激作用，加重上皮炎癥反應，且無霧化劑型而使用注射劑替代，其不良反應較多，長期使用的療效及安全性不確定，故不推薦用于霧化吸入。

本次研究證明，分析組患兒喘息、咳嗽的消失時間以及住院時間均短于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；分析組治療總有效率為97.14%，遠高于對照組的82.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 結 語

總之，使用霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病，可顯著改善患兒的臨床癥狀，促進患兒呼吸功能恢復正常，效果顯著。