右美托咪定在重型顱腦外傷手術麻醉中的腦保護作用分析

王淑梅

（福建省漳州市正興醫院麻醉科，福建 漳州 363000）

對于重型顱腦外傷患者而言，呈現出救治困難以及病情復雜的特點，在進行鎮靜治療期間，確定有效藥物而獲得腦保護效果意義顯著[1]。本次研究將針對重型顱腦外傷患者探究擬定右美托咪定方案并應用可行性，以利于腦保護效果的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年03月～2019年05月收治的54例重型顱腦外傷手術患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后擬定每組手術麻醉方案；參照組（27例）：男13例，女14例；年齡28～42歲，平均（34.39±1.69）歲；病程0.6～18年，平均（2.25±0.69）年；實驗組（27例）：男12例，女15例；年齡29～43歲，平均（34.52±1.63）歲；病程0.7～18年，平均（2.29±0.71）年；納入標準：①對患者實施GCS評分，最終患者疾病程度為重型；②知情同意書簽署；③倫理委員會批準；排除標準：①表現出右美托咪定藥物應用禁忌癥；②所患心肺疾病嚴重；觀察對比兩組重型顱腦外傷手術患者性別、年齡、病程，結果均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的重型顱腦外傷手術患者經過分組并應用擬定方案進行麻醉干預期間，均對患者提出術前禁食要求，并且手術前準備0.1 mg/kg嗎啡對患者進行肌肉注射，完成靜脈通路建立，并且對脈搏、心電圖以及血氧飽和度予以監測。在局麻條件下，針對患者動脈血壓，合理實施左側橈動脈導管監測工作[2]。在此基礎上，實驗組：擬定右美托咪定方案對患者進行干預，主要在＜10 min，準備1.0 μg/kg右美托咪定對患者實施輸注，最終保持維持劑量為0.5 μg/（kg·h）；參照組：擬定生理鹽水方案對患者進行干預，用藥劑量同實驗組重型顱腦外傷手術患者保持一致[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組重型顱腦外傷手術患者的血漿NSE水平以及血漿S-100β水平。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 22.0展開兩組重型顱腦外傷手術患者麻醉干預結果數據分析，計量資料（血漿NSE水平以及血漿S-100β水平）以表示，行t檢驗，結果P＜0.05證明組間差異有統計學意義。

2 結 果

手術前，實驗組重型顱腦外傷手術患者血漿NSE水平以及血漿S-100β水平同參照組比較差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后，實驗組血漿NSE水平以及血漿S-100β水平低于參照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組重型顱腦外傷手術患者血漿NSE水平以及血漿S-100β水平臨床對比 （μg/L，）

表1 兩組重型顱腦外傷手術患者血漿NSE水平以及血漿S-100β水平臨床對比 （μg/L，）

組別 血漿NSE水平 血漿S-100β水平手術前 手術后 手術前 手術后實驗組（n=27） 8.35±0.47 26.46±3.46 0.072±0.002 0.336±0.005參照組（n=27） 8.25±0.56 29.59±3.59 0.074±0.002 0.646±0.006 t 0.7107 3.2619 3.6742 206.2427 P 0.4804 0.0020 0.0006 0.0000

3 討 論

對于重型顱腦外傷患者而言，諸多表現出程度不同的昏迷情況，并且合并其他疾病的概率較為顯著，對此于早期展開急診手術治療具有重要意義。在手術期間，為了將患者應激反應減少，防止呈現出腦組織缺血缺氧情況，對患者腦神經功能進行保護，確定有效方法對患者展開鎮痛以及鎮靜干預意義顯著[4]。

臨床對重型顱腦外傷手術患者擬定右美托咪定用藥方案進行干預，其針對腎上腺素受體表現出較高的親和力，于抗焦慮、催眠、鎮靜以及鎮痛方面可以獲得顯著效果，利于患者腦耗氧量以及腦氧代謝的有效減少，可以使得患者腦氧合成功改善，從而使得腦組織缺氧耐受性顯著提升，進而使得腦保護效果獲得顯著提升[5-7]。

觀察本次研究結果發現，手術前，實驗組重型顱腦外傷手術患者血漿NSE水平以及血漿S-100β水平同參照組比較差異不明顯；手術后，實驗組血漿NSE水平以及血漿S-100β水平低于參照組明顯，從而證明右美托咪定麻醉方案的擬定與應用，能夠使得患者腦氧代謝顯著改善，對于腦神經功能進行充分保護，進一步說明右美托咪定方案擬定并應用可行性。

綜上所述，重型顱腦外傷手術患者于臨床接受右美托咪定麻醉后，利于血漿NSE水平以及血漿S-100β水平的降低，最終促進腦保護效果的提升。