宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效研究

江婷婷

（仙游城東醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351200）

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見病、多發(fā)病，該病由患者局部子宮內(nèi)膜過度增生而導(dǎo)致[1]。子宮內(nèi)膜息肉常見臨床癥狀為子宮不規(guī)則出血、白帶異常和腹痛，甚至可導(dǎo)致患者不孕，如果不給予患者進(jìn)行及時有效的治療，將會影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會使其疾病出現(xiàn)惡性病變，直接演變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌等癌癥疾病，威脅患者的生命健康[2]。近年來，宮腔鏡技術(shù)已經(jīng)被逐漸廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院，其可以有效診斷患者的子宮內(nèi)膜息肉疾病并給予有效治療，在子宮內(nèi)膜息肉的治療中發(fā)揮著較大作用。本文將通過對子宮內(nèi)膜息肉患者分別使用宮腔鏡下電切術(shù)和刮宮術(shù)治療后的效果進(jìn)行對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年8月收治226例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對象，對226例患者進(jìn)行分組；常規(guī)組（113例），患者年齡（23～50）歲；平均（30.5±4.5）歲；病程1個月～3年；平均（2.0±1.5）年；實驗組（113例），患者年齡（23～48）歲；平均（30.5±3.6）歲；病程1個月～3年；平均（2.3±0.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床確診為子宮內(nèi)膜息肉者；符合手術(shù)指征者；無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者；對本次研究知情并同意參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌癥者；合并心肝腎等重要臟器功能障礙者；合并其他嚴(yán)重婦科疾病者；合并惡性腫瘤者；存在嚴(yán)重精神障礙者。兩組基本資料對比無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對兩組患者的手術(shù)時間均需要安排在其經(jīng)期結(jié)束3～7天。并且治療時需要采用一定濃度的生理鹽水作膨?qū)m液，在手術(shù)前需要檢查患者的宮頸是否屬于擴(kuò)張狀態(tài)，方便醫(yī)療人員將宮腔鏡置入。

對常規(guī)組患者實施宮腔鏡下刮宮術(shù)治療，使患者呈膀胱截石位，在直視下觀察患者息肉大小與數(shù)目，選取適宜的刮匙刮除息肉，后采用負(fù)壓吸引術(shù)對宮頸進(jìn)行吸引，完畢后利用宮腔鏡進(jìn)行檢查。

對實驗組患者實施宮腔鏡下電切術(shù)治療，給予患者進(jìn)行非插管全身麻醉，呈膀胱截石位，選取環(huán)狀電極根據(jù)患者的臨床病情切除相鄰于息肉所對應(yīng)的子宮內(nèi)膜，最后采用宮腔鏡進(jìn)行檢查。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：針對兩組子宮內(nèi)膜息肉患者采用本院自有《滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，其中調(diào)查結(jié)果主要分為滿意，較滿意和不滿意；滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)*100%；調(diào)查問卷為滿分100分制，如果患者的最終得分在0～60分，則表示患者給予不滿意評價；如果患者的最終得分在61～80分，則表示患者給予較滿意評價；如果患者的最終得分在81～100分，則表示患者給予滿意評價；患者的復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件做數(shù)據(jù)的處理分析，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 226例子宮內(nèi)膜息肉患者的治療效果比較

實驗組患者的術(shù)后滿意度與復(fù)發(fā)率分別為（97.35%）和（5.31%），常規(guī)組患者的術(shù)后滿意度與復(fù)發(fā)率分別為（83.19%）和（22.12%），實驗組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 226例子宮內(nèi)膜息肉患者的治療效果比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的改變和生活質(zhì)量的上升，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病也呈逐步增長趨勢，子宮內(nèi)膜息肉主要臨床癥狀為患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)周期紊亂以及子宮異常出血等，可誘發(fā)多種婦科炎癥，病情嚴(yán)重時將導(dǎo)致患者不孕，同時息肉增生位置隱蔽，生長速度相對緩慢，早期確診難度較高，隨著疾病的不斷進(jìn)展甚至可出現(xiàn)癌變風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量和生育功能[3]。因此，對子宮內(nèi)膜息肉采取積極有效的治療十分重要。

以往臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉以傳統(tǒng)刮宮術(shù)為主，傳統(tǒng)刮宮術(shù)再宮腔鏡直視下刮除息肉組織，但該手術(shù)方式對患者創(chuàng)傷較大，且對息肉清除率較低，易引起子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，臨床效果欠佳。隨著我國醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展，宮腔鏡下電切術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床治療中逐漸得到了應(yīng)用，宮腔鏡下電切術(shù)借助宮腔陰引導(dǎo)，明確息肉大小和部位，利用電切技術(shù)對息肉根據(jù)及累及組織近切除，對患者創(chuàng)傷更小，且不會對患者卵巢功能造成影響，手術(shù)安全性更高[4]。臨床相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在宮腔鏡指導(dǎo)下，術(shù)后息肉殘留相比傳統(tǒng)刮宮術(shù)更少，患者術(shù)后發(fā)生感染、大出血的風(fēng)險明顯降低，并且宮腔鏡下電切術(shù)治療后術(shù)后恢復(fù)相對較快。電切術(shù)治療主要具有術(shù)中出血少以及術(shù)后恢復(fù)快的特點，并且隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著減少。

本研究結(jié)果也顯示，兩組患者治療后的效果比較明顯，實驗組患者的術(shù)后滿意度與復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見宮腔鏡下電切術(shù)臨床效果更為顯著，分析原因：宮腔鏡下電切術(shù)息肉刮除更為完全，殘留息肉極少，對患者創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)更快，不易復(fù)發(fā)，進(jìn)而患者滿意度更高。

綜上所述，應(yīng)用宮腔鏡下電切術(shù)可以有效提高子宮內(nèi)膜息肉患者的治療效果，同時對患者的術(shù)后滿意度以及復(fù)發(fā)率具有較為明顯的改善作用。