常規12導聯心電圖與24 h動態心電圖診斷起搏器植入患者心律失常檢出率的比較分析

張瑾文

（陽新縣人民醫院，湖北 黃石 435200）

起搏器植入是對房室傳導阻滯、病態竇房結節綜合征等心血管疾病治療的主要方法，但是心血管疾病患者，其生命體征較易波動，在起搏器植入后，可能引發心律失常、心功能異常等并發癥的情況，影響治療的效果，嚴重者，甚至會對患者的生命安全造成威脅[1]。起搏器植入中，應對其工作狀態準確的掌握，加強患者病情的監測，并對患者生命體征具體變化情況了解，合理對起搏器參數調整，從而獲得最好的治療效果[2-3]。本研究主要對常規12導聯心電圖與24 h動態心電圖診斷起搏器植入患者心律失常的價值作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～2020年1月50例起搏器植入患者為研究對象，其均接受常規12導聯心電圖與24 h動態心電圖檢查，對2種檢查方法心律失常檢出情況作觀察分析。50例患者中，年齡55～85歲，平均（68.78±4.02）歲，病程3～8年，平均（5.22±1.30）年，2例為先天性心臟病，4例為風濕性心臟病，9例為病態竇房結綜合征，13例為房室傳導阻滯，22例為冠狀動脈粥樣硬化，男29例，女21例。納入標準：無起搏器植入相關禁忌證；無精神性疾病，且認知功能正常；自愿配合本研究者。排除標準：合并其他循環系統疾病者；肝腎功能嚴重異常者；難以對本研究配合者。

1.2 方法

常規12導聯心電圖檢查：進入診斷室后，協助患者保持為平臥位，全身放松，為靜息狀態，以12導聯心電圖儀實施描記，設置紙速為25 mm/s，設置增益為10 mm/mV，實施描記的過程中，確保基線的穩定。

24 h動態心電圖檢查：實施檢查前，停止使用藥物，對24 h內心電圖變化情況監測，以12導聯24 h動態心電圖記錄儀，對患者12通道相關心電信號實施24 h的監測，以Biox Win軟件，全面分析圖像。實施檢測的過程中，應多體位檢測，從而將體位所造成的影響排除。

1.3 觀察指標

對2種檢查方法心律失常檢出情況作觀察分析，包括Ⅱ度竇房阻滯、竇性停搏、室性早搏、房性早搏、房室傳導阻滯等。

1.4 統計學方法

數據經SPSS 21.0軟件作統計學處理，P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

起搏器植入患者經24 h動態心電圖檢查，其心律失常檢出率明顯高于常規12導聯心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 2種檢查方法心律失常檢出情況分析[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活方式、飲食習慣的改變、工作壓力的加大，使得心臟疾病的發生率呈逐漸升高的趨勢。心臟疾病的發生，會嚴重降低患者的身心健康水平，加強其有效的治療干預，十分必要。心臟起搏器是治療心臟病的主要方法，可較好改善患者的疾病癥狀，但是患者接受心臟起搏器治療中，也存在并發癥的情況，從而對治愈的效果造成影響，嚴重時可威脅患者的生命安全[4]。起搏器感知異常、心律失常是患者起搏器植入后常見的并發癥，若不能及時對患者疾病發展進程監測，則疾病會發展為惡性，威脅患者的生命安全。

本研究中，起搏器植入患者經24 h動態心電圖檢查，其心律失常檢出率明顯高于常規12導聯心電圖。表明相較于常規12導聯心電圖，24 h動態心電圖的應用，能夠更好將患者的心律失常檢出。常規情況下，為心臟患者實施治療中，不管是植入任何性質、任何材料的導管于心腔內，均可導致心律失常的發生，因此，心律失常的發生率較高，且主要發生于室性異位心率患者中，可導致患者出現心肌缺血的情況，繼而出現猝死的情況。

常規12導聯心電圖與24 h動態心電圖在心律失常診斷中應用，均具有一定的價值，但是常規12導聯心電圖僅能在一個時間點觀察記錄患者的心功能狀態，而起搏器植入后的心律失常，則主要為間歇性或陣發性，從而導致常規12導聯心電圖難以準確反映患者的心功能情況，導致部分心律失常出現誤診或漏診的情況，不能及時監測疾病的發生過程以及發展過程[5]。而24 h動態心電圖的應用，則可更好將心律失常檢出，其能夠24h持續監測患者的心功能狀態，對其心功能具體變化情況準確的記錄，及時對心律失常發現，并對其病情進展情況監測，特別是室性早搏、房性早搏、房室傳導阻滯等，同時，24 h動態心電圖還可對患者疾病發作時的持續時間、發作頻率等反映，與患者疾病表現相結合，可更好對其心功能的相關病理變化情況了解[6]。

綜上所述，24 h動態心電圖相較于常規12導聯心電圖，能夠更好將起搏器植入患者的心律失常檢出，指導患者接受針對性的治療，從而促進其預后的改善。