臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法探討

蔣先東

（盤州市中醫(yī)院，貴州 盤州 553500）

檢驗血液細胞的主要指標包括白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板，是臨床上比較常用的檢驗手段，能夠準確地提供檢測結(jié)果給臨床，從而能夠精準確診患者的病情，評估患者，有利于改善患者的預(yù)后效果。然而，血液檢驗的結(jié)果不符合患者的病情是臨床常有的現(xiàn)象，可能受許多因素的影響，如時間、外界環(huán)境等影響血液，導(dǎo)致檢驗血液細胞的準確率降低[1]。為提高檢驗血液細胞的準確度，本研究將選取醫(yī)院接受體檢的71例患者作為研究對象，探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月醫(yī)院接受體檢的71例患者，其中，男36例，女35例，年齡20～54歲，平均（33.21±2.89）歲。

1.2 方法

抽取51例患者的靜脈血液，用2種抗凝劑配比，配置比例依據(jù)為1:10000和1:5000，混合處理比例相同的靜脈血液，并分成二百一十份，儲存好血液樣本，室溫條件下保存105份，低溫環(huán)境下保存另外105份，檢驗并記錄0.5 h、2 h、5 h時間段下血紅蛋白、血小板、紅細胞以及白細胞指標。

1.3 觀察指標

觀察不同溫度條件和放置時間不同去情況下，71例患者的紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血小板指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析處理，檢驗結(jié)果采用標準差（）表示所有患者的血小板、紅細胞、白細胞和血紅蛋白指標，用t進行檢驗，若存在P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 室溫與低溫下檢驗血液細胞的結(jié)果

由表1可知，在室溫和低溫條件下，隨著放置時間的不同，血液細胞檢驗的結(jié)果差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 分析室溫與低溫下檢驗血液細胞的結(jié)果（）

表1 分析室溫與低溫下檢驗血液細胞的結(jié)果（）

注：相較于0.5h，P＜0.05

低溫0.5 h 2 h 5 h 0.5 h 2 h 5 h白細胞 6.16±1.68 6.90±1.69 7.79±2.17 18.75±2.43 21.04±1.81 23.05±2.71紅細胞 3.94±0.18 4.15±0.98 5.03±0.31 16.21±2.01 19.63±1.98 21.47±1.29血紅蛋白 115.87±2.76 126.13±2.82 132.93±3.80 11.56±1.82 16．11±1.60 17.98±1.57血小板 14.02±2.11 19.01±1.29 21±2.11 190.10±5.34 146.13±2.10 126.79±3.64觀察指標 室溫

2.2 抗凝劑比對血液細胞檢驗結(jié)果的影響

從表2中得知，抗凝劑比的正常結(jié)果要比不準結(jié)果高，因而通過醫(yī)學(xué)檢驗的兩種血液稀釋比例的血液標本，其紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白含量出現(xiàn)的變化較為明顯，檢驗數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 抗凝劑比對血液細胞檢驗結(jié)果的影響（）

表2 抗凝劑比對血液細胞檢驗結(jié)果的影響（）

項目 比例不準結(jié)果 比例正常結(jié)果紅細胞（×1012/L） 4.13±0.27 5.11±0.33白細胞（×109/L） 6.37±5.11 10.19±0.87血小板（g/L） 107.3±18.5 144.2±8.3血紅蛋白（×109/L） 132.4±43.2 189.6±22.6

3 討 論

目前，因為血液細胞檢測過程中許多因素的影響。所以檢測結(jié)果不穩(wěn)定的問題仍然存在于臨床醫(yī)學(xué)血液細胞檢驗中。不穩(wěn)定的質(zhì)量檢測會對臨床上判斷控制患者相關(guān)血液型病癥有直接影響，很容易讓實驗數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，甚至更為嚴重的是會出現(xiàn)醫(yī)療事故，如誤判、誤診等，因此，相關(guān)研究人員急需要重視并有效控制血液細胞檢測質(zhì)量。血液細胞檢測標本質(zhì)量的影響因素復(fù)雜性高，在實際的檢驗過程中相關(guān)研究人員需要一一排查與及時記錄影響因素，保證對血液細胞檢測標本質(zhì)量的影響因素全面掌握，進而制定出檢測質(zhì)量的針對性控制辦法。準確檢驗血液細胞指標是一種重要的臨床方案，據(jù)有關(guān)研究資料，檢驗血液細胞的結(jié)果要根據(jù)放置時間、存放環(huán)境以及抗凝劑比例等對比[2]。本研究中由于在不同的放置時間和存放環(huán)境，血液細胞檢驗的結(jié)果有較明顯的差異，與以上研究一致。本研究結(jié)果顯示，抗凝劑配比不準結(jié)果要低于正常結(jié)果，所以通過醫(yī)學(xué)檢驗的兩種血液稀釋比例的血液標本，其紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白含量出現(xiàn)的變化較為明顯，說明試管劑量應(yīng)當嚴格控制試管劑量的范圍，保持在2.0 mL的標準，提供檢測結(jié)果的準確性。當白細胞、紅細胞、血小板和血紅蛋白處于低溫和室溫條件下時，0.5 h的數(shù)據(jù)低于2 h和5 h的數(shù)據(jù)，從中看出，在不同時間檢驗血液標本時，會呈現(xiàn)不同的結(jié)果，原因在于血液放置的時間越長，形態(tài)就會越發(fā)生變化，檢驗的血液細胞指標就會處于不同水平，同時，不同溫度的條件下，白細胞、紅細胞、血小板和血紅蛋白的指標也存在明顯的差異，說明樣本存放的溫度也會影響指標的變化[3]。

根據(jù)本研究的結(jié)果，溫度、存放時間等都會影響檢驗血液細胞的質(zhì)量，為此，控制質(zhì)量的方法如下：（1）檢驗之前，要重視樣本質(zhì)量的控制。有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員要檢查血液樣本、檢驗單以及檢驗儀器，為各個環(huán)節(jié)的檢驗標準提供保證；（2）檢驗時，要重視質(zhì)量的控制[4]。選擇合適的血液樣本試藥劑，合理配置抗凝劑比例，科學(xué)合理控制血液樣本的溫度和時間，準確真實地檢驗血液指標；（3）檢驗后，要重視質(zhì)量控制，完成檢驗血液細胞，沒有真正結(jié)束血液工作，工作人員要對患者的病歷資料進行分析，用其他手段檢測患者病情，并結(jié)合相應(yīng)細胞檢測結(jié)果，準確診斷患者疾病[5]。

綜上所述，科學(xué)合理地控制樣本存放時間、溫度等，能顧降低外界環(huán)境等因素產(chǎn)生的影響，提高血液細胞檢驗的質(zhì)量，患者也能夠獲得準確資料，有利于促進患者的預(yù)后效果。