分析聯用孟魯司特鈉、西替利嗪治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果

周 玲

（重慶市九龍坡區人民醫院，重慶 400050）

咳嗽變異性哮喘是兒童群體中發病率較高的一類特殊哮喘疾病，該疾病的發生與患兒氣道炎癥以及高反應性等密切相關，表現為持續性、反復發作的咳嗽癥狀，特別是夜間及清晨的癥狀發作頻率較高，患兒運動后癥狀進一步加劇。長時間使用抗生素藥物治療并無效果，而通過運用支氣管擴張劑則可有效緩解患兒癥狀。隨著近年來臨床醫學的快速發展，有研究發現孟魯司特納以及鹽酸西替利嗪等藥物，應用于此類患兒的疾病治療中可發揮抗氣道炎癥以及改善氣道高反應性等作用，有利于提升患兒的治療價值[1]。鑒于此，以下將探究通過合用孟魯司特鈉與鹽酸西替利嗪在兒童咳嗽變異性哮喘中的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年10月～2019年10月本院門診接診的102例咳嗽變異性哮喘患兒，依據藥物治療方法差異分組，即觀察組：52例，男28例，女24例；年齡2～12歲，平均（5.3±0.2）歲；疾病病程1～9個月，平均（3.4±0.2）個月。對照組：50例，男24例，女26例；年齡2～12歲，平均（5.4±0.2）歲；疾病病程1～10個月，平均（3.3±0.4）個月。2組臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

患兒入組標準：（1）符合關于兒童咳嗽變異性哮喘的臨床診斷標準；（2）患兒本次入組前2周未應用其他皮質類固醇藥物治療；（3）患兒及家長對本次研究知曉，并已簽署知情同意書。排除標準：（1）合并急性呼吸功能衰竭者；（2）合并心肝腎等重要臟器病變者；（3）對研究中涉及藥物存在禁忌癥者；（4）治療依從性差或臨床資料不完善者。

1.2 方法

對照組患兒以孟魯司特鈉進行口服治療，其中2～5歲患兒劑量為4.0 mg/次，睡前1次，6～14歲患兒劑量為5.0 mg/次，睡前1次；同期觀察組患兒加用鹽酸西替利嗪治療，口服2周，其中2～5歲患兒為2.5 mg/次，2次/d，＞6歲患兒為5.0 mg/次，2次/d。兩組患兒均治療1個月后評價療效。

1.3 評價標準

（1）療效評價標準：痊愈：即患兒的咳嗽癥狀于1周內徹底消退，患兒無夜間癥狀表現，或偶有咳嗽發作但無需需藥物治療便可自行緩解，且隨訪3個月內未見疾病復發；顯效：患兒咳嗽癥狀于1周內顯著緩解，夜間癥狀顯著減輕，或者疾病雖有發作經用藥后可快速緩解；有效：咳嗽癥狀于治療后得以減輕，夜間癥狀改善，然而患兒仍需堅持用藥治療；無效：患兒治療后咳嗽癥狀未緩解或出現加重的跡象。（2）統計兩組患兒的咳嗽癥狀緩解時間以及完全消退時間。（3）觀察2組患兒在藥物治療期間出現的頭暈、頭痛、腹瀉和皮疹等藥物不良反應。（4）2組患兒分別在本次治療后進一步隨訪3個月，統計患兒咳嗽變異性哮喘的復發率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率96.15%，對照組86.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 疾病康復進程對比

觀察組的咳嗽癥狀緩解時間為（4.26±1.53）d，完全消退時間為（8.62±2.06）d；同期對照組咳嗽癥狀緩解時間為（7.08±2.69）d，完全消退時間為（12.37±4.92）d。觀察組的各康復時效指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應率對比

觀察組：頭暈1例，腹瀉1例，激動不安1例，藥物不良反應率為5.77%（3/52）；對照組：頭暈2例，皮疹1例，藥物不良反應率為6.00%（3/50）。2組患兒的藥物不良反應率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（x2=0.295，P=0.318）。

2.4 疾病復發率對比

觀察組患兒隨訪期間疾病復發率為2.00%（1/50），對照組患兒隨訪期間疾病復發率為11.63%（5/43），觀察組患兒的低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）（x2=4.629，P=0.035）。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘容易被誤診為急慢性支氣管炎或者反復發作的呼吸道感染，若給予抗生素治療非但無法達到滿意療效，反而使得患兒病程時間延長。現階段，對于患兒咳嗽變異性哮喘疾病的病因機制還尚未能夠完全明確，目前研究多認為患兒氣道不顯著收縮，與此同時肺功能減弱、咳嗽受體敏感度增加等因素均與該疾病的發病有關。患兒的病癥特征表現為可逆性氣流受限以及氣道高反應性。孟魯司特納屬于常用的白三烯受體拮抗劑，能夠對白三烯合成形成阻斷作用，并降低其反應活性，因此可發揮對炎癥介質的阻礙作用，有利于改善患兒氣道高反應性并緩解支氣管痙攣。通過口服孟魯司特鈉治療，能夠促進患兒氣道當中對于乙酰膽堿敏感度的下降。藥物孟魯司特納具有較高的抗炎作用，還有利于控制炎癥介質大量釋放，幫助改善患兒肺功能指標。西替利嗪屬于H1阻斷劑，針對組胺所誘發的患兒支氣管痙攣可發揮良好的抑制效果，并且該藥物能夠對肥大細胞脫顆粒形成良好的抑制效果，該藥物的應用能夠改善患兒臨床癥狀以及肺功能，同時可降低支氣管擴張劑的使用頻率。

從本次對比結果來看，觀察組采用聯合用藥方案總體療效好于單獨應用孟魯司特鈉治療的對照組，并且觀察組患兒咳嗽癥狀的完全緩解時間以及徹底消退時間短于同期對照組。表明，合用孟魯司特納以及西替利嗪有助于提升兒童咳嗽變異性哮喘患兒的治療價值。

綜上所述，通過合用孟魯司特鈉與西替利嗪有利于提升兒童咳嗽變異性哮喘的治療價值，可在提升療效的同時縮短患兒病程時間。