中西醫結合治療濕熱下注型痔瘡臨床觀察

王 蘇

（揚州中醫院肛腸科，江蘇 揚州 225000）

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，肛門部位間歇性出現瘙癢、疼痛、腫脹癥狀，伴隨有便血等癥狀，會使患者產生一定的心理負擔和負性情緒。痔瘡的發生，與飲食習慣、生活方式以及消化道疾病有關，一般通過藥物治療、改變排便習慣等途徑，改善患者的臨床癥狀，但易復發。中醫藥方法同樣也可以作為痔瘡臨床治療的選擇，結合中醫理論，分析痔瘡的成因，與濕熱蘊阻肛門有關，導致氣血凝滯、經絡阻隔，多為濕熱下注型，需行清泄濕熱、疏通經絡之法，進而達到根治疾病的目的[1]。本研究探討了西醫治療和中醫藥方法在90例濕熱下注型痔瘡患者中的應用療效，評價中西醫結合療法的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2019年12月90例濕熱下注型痔瘡患者于我院接受治療。以上患者分別作為觀察組和對照組進行對比分析，分為各45例。納入標準：①對于本研究知情同意；②結合便血、內痔墜脹感等癥狀表現，經過肛管直腸指檢、肛門鏡檢進行確診，符合痔瘡的診斷標準。③結合《中醫病證診斷療效標準》，屬于濕熱下注型。排除標準：①對于本研究用藥（地奧司明，痔疾栓等）過敏。②其他肛腸疾病患者；③不配合治療。觀察組中，男2 6例，女1 9例；年齡25～65歲，平均（45.25±6.03）歲。觀察組中，男24例，女21例；年齡24～67歲，平均（44.71±5.73）歲。基本資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（常規治療）：給予地奧司明片（正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20058471）1片/次、口服用藥（2次/d）。給予痔疾栓（貴州拜特制藥有限公司 國藥準字Z20025706）1粒/次，納入肛門中（2次/d）。在此基礎上，保持肛門部位的清潔，加強飲食管理，并進行提肛運動訓練。

觀察組（中西醫治療）：在對照組基礎上加用中醫療法。中醫療法如下：觀察患者的腰部，在脊柱兩側旁尋找痔反應點，一般呈粟粒狀，存在暗紅、灰白、棕褐等顏色，確定2個挑治點。對該部位的皮膚進行清潔、消毒后，使用注射器針頭（16號），將挑治點部位的皮膚挑破，并進入到皮下組織，0.5 cm左右，將結締組織挑斷，挑出纖維組織。觀察有無出血情況，并外貼創可貼。治療1周后，觀察患者的治療恢復情況。治療未愈患者，再行痔點挑治治療。同時采取齦交割治的治療方法，患者取仰臥位，取齦交穴，經過消毒、局部麻醉后，將該部位的結節切除，或行切割放血。

1.3 觀察指標

①臨床療效：經過中西醫結合治療和常規西醫治療后，統計治愈和復發的患者比例。②癥狀改善情況：觀察兩組患者的癥狀改善情況，記錄其癥狀消失時間。③情緒狀態：SAS評分和SDS評分越高，說明患者的焦慮、抑郁情緒越為嚴重。

1.4 統計學方法

以S P S S 1 9.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t值和x2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

對比中西醫治療和常規治療的治愈率和復發率，觀察組患者的臨床療效更好，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見于表1。

表1 臨床療效觀察[n（%）]

2.2 兩組患者的恢復情況

對比濕熱下注型痔瘡患者在中西醫治療和常規治療后的癥狀消失時間和負面情緒改善情況，觀察組患者的恢復效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見于表2。

3 討 論

痔瘡的發生，會引起肛門部位的瘙癢、疼痛癥狀，導致患者身心不適，并會干擾其日常生活。常規采取藥物治療方法，同時加強生活管理，進行提肛運動訓練，形成良好的排便習慣，維持肛周清潔，可以在一定程度上緩解癥狀，減少復發。但是難以根治疾病，治療后易出現復發情況。病情的反復發作，反而會增添患者的煩惱和痛苦。

表2 兩組患者的恢復情況觀察（±s）

表2 兩組患者的恢復情況觀察（±s）

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中醫認為痔瘡的發生是風濕燥熱邪氣下注肛門所致，與脾胃運化失司有關，往往受到飲食勞傷的影響，導致脈絡瘀阻。中醫藥方法的應用，采取清泄濕熱、疏通經絡之法，實施痔點挑治操作[2]。痔點挑治屬于針灸療法，取腰部痔反應點，挑割該部位的皮下纖維組織，進而達到清泄濕熱、通絡止痛的功效。齦交割治方法的應用，則是在齦交穴部位的痔反應點，進行切割操作，用于通達經絡，消散瘀阻[3]。中醫藥方法治療濕熱下注型痔瘡具有良好的療效，能夠祛除蘊阻肛門的濕熱毒，可以從根本上治療疾病，為了進一步提升濕熱下注型痔瘡的臨床治療效果，應考慮到中醫藥治療和西醫治療各自的優勢，并充分予以利用。在中醫藥治療的基礎上，能夠配合使用地奧司明、痔疾栓等應用，改變排便習慣，加強肛門部位的衛生管理，可以有提升濕熱下注型痔瘡的治療效果，改善其生活質量[4]。本組研究結果顯示，經過中西醫結合治療后，濕熱下注型痔瘡患者的治愈率為97.78%，無復發情況，顯著優于于接受常規西醫治療的患者，說明中西醫結合治療濕熱下注型痔瘡的療效優于常規西醫治療。與此同時，接受中西醫結合治療的患者，癥狀消失時間為（6.25±1.02）d，比接受常規西醫治療的患者更短，SAS評分和SDS評分更低，說明中西醫結合治療的有效開展，可以加快臨床癥狀的改善，有助于消除患者的負面情緒。

綜上所述，中西醫結合治療在濕熱下注型痔瘡，能夠快速、有效改善患者的臨床癥狀，減少疾病對于患者日常生活的困擾和影響。