髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中快速康復(fù)護理模式的應(yīng)用分析

楊秀梅

（貴州省六盤水市鐘山區(qū)水礦總醫(yī)院骨二科，貴州 六盤水 553000）

由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，就醫(yī)成本高、對患者的身心、生活影響巨大，如何通過科學(xué)有效的護理手段來降低患者在醫(yī)療上的支出，同時又能達到更好的恢復(fù)效果，成為當(dāng)前護理崗位重點研究的課題。筆者通過整理收集我院收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行護理研究。全文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年5月～2019年6月收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行臨床護理研究。按護理模式不同分別分為對照組和觀察組，其中對照組均為常規(guī)護理模式干預(yù)，共20人；男13例，女7例；年齡49～83歲，平均（73.49±9.15）歲。觀察組采用快速康復(fù)護理模式進行護理干預(yù)，共28人；男19例，女9例；年齡46～81歲，平均（72.81±8.78）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者均具有行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征。（2）均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前長期臥床者。（2）患有嚴(yán)重心肝腎等臟器基本患者。（3）未簽訂知情同意書者。兩組患者在基礎(chǔ)資料對比上無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)人員、手術(shù)方法、手術(shù)材料均相同。予對照組行常規(guī)護理模式進行干預(yù)。予觀察組在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上施行快速康復(fù)護理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和護理滿意度。髖關(guān)節(jié)功能評定：采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分。以90分以上為非常好、80～90為較好、70～80為一般、70以下為差。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能情況比較

經(jīng)不同護理模式護理后，快速康復(fù)護理術(shù)后一周、二周后的髖關(guān)節(jié)功能評分顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；第四周兩組患者髖關(guān)節(jié)評分差異縮小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（P＞0.05）具體數(shù)據(jù)，見表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能情況（±s）

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能情況（±s）

?

2.2 患者滿意情況比較

經(jīng)不同護理模式干預(yù)后，觀察組護理滿意度為96.43%，顯著優(yōu)于對照組80.00%。經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)，詳見表2。

表2 兩組患者滿意情況（n，%）

3 討 論

隨著我國人口老齡化的到來，我國人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的需求越來越大。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前治療病變髖關(guān)節(jié)的最優(yōu)方式，能最大程度的恢復(fù)患者肢體運動功能，恢復(fù)日常生活。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的重要方式之一，是經(jīng)過大量臨床總結(jié)證實具有良好的臨床療效。臨床中髖關(guān)節(jié)發(fā)育不了主要表現(xiàn)為真臼發(fā)育異常、髖臼窩變淺、前璧薄、后壁較厚、上緣分呈斜坡狀改變等，常伴有骨缺損或異常櫻花、股骨頭小、髖關(guān)節(jié)不同程度脫位等等。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種十分復(fù)雜的手術(shù)，其重點在于對髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的重建、假體的選擇及安防等。研究數(shù)據(jù)顯示，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)其遠期的恢復(fù)效果不僅與置換術(shù)本身有關(guān)，還與護理工作的質(zhì)量有直接關(guān)系。對患者做好護理評估，針對患者的評估報告，制定對應(yīng)的護理計劃，落實到整個圍術(shù)期。

快速護理內(nèi)容：術(shù)前宣教護理?；颊呷朐簳r，護理人員向患者介紹入院須知，向患者講解快熟康復(fù)護理的要點及具體內(nèi)容，待患者同意后，簽署知情同意書。讓患者對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有充分的認(rèn)知，減少患者焦慮、不安等負(fù)性情緒，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，并能夠在術(shù)中、術(shù)后積極的參與到治療和恢復(fù)活動中來，縮短患者的住院時長提升患者的恢復(fù)效果。

疼痛護理。疼痛是顧客患者中最為常見的臨床癥狀，疼痛不僅影響患者的術(shù)后恢復(fù)，還會提升術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。因此在術(shù)后的護理中，要避免患者因疼痛而刺激患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在護理活動中，護理人員可建議患者聽輕音樂、看雜志、報紙、看電視等方式，分散患者注意力，緩解因疼痛帶來的痛苦。嚴(yán)重患者應(yīng)當(dāng)進行藥物止痛。

心理護理。許多患者對疾病認(rèn)知不清、對未來的生活、工作有擔(dān)憂情緒，容易產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。因此護理人員需要根據(jù)患者的不同情緒進行合理疏導(dǎo)，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，有效提升患者的依從性，從而妥善完成快速康復(fù)內(nèi)容，實現(xiàn)快速康復(fù)。

其他護理。告知家屬和患者助行器的使用方法，以及康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容。術(shù)后，根據(jù)患者X線片提示關(guān)節(jié)在位，即可施行助行器下地活動。做好飲食和下肢按摩，避免患者靜脈曲張。

在本次研究中，采用快速護理的觀察，經(jīng)過2周的護理干預(yù)，就能實現(xiàn)常規(guī)會理4周后的正常行走狀態(tài)，護理效果好，而且護理滿意度更高，值得推廣。