宮頸癌護(hù)理及心理護(hù)理在宮頸癌治療中的作用及應(yīng)用

劉淑蕓，李 杰，馮麗艷，蘇 麗，王慶云

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院）婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤，發(fā)生在子宮頸部位，早期無特異性癥狀，晚期可見陰道出血等。目前，臨床方面主要通過手術(shù)、放化療等方式控制該疾病的進(jìn)展，醫(yī)生也可以根據(jù)患者宮頸癌的病理類型、腫瘤大小、擴(kuò)散轉(zhuǎn)移等情況，選擇合適的治療方案。受到疾病及機(jī)體狀況的影響，多數(shù)宮頸癌患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響疾病預(yù)后；而在臨床護(hù)理中，宮頸癌的病變位置較為隱秘，常規(guī)護(hù)理雖然可以滿足患者的基本需求，但缺乏針對性，對促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸方面的應(yīng)用價值不明顯。多項(xiàng)研究顯示，在宮頸癌治療期間，患者的心理狀態(tài)及接受的護(hù)理模式，對治療效果存在影響[1]。因此，本次研究將選取部分宮頸癌患者作為研究對象，合理應(yīng)用臨床護(hù)理，并對護(hù)理結(jié)果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院2019年1月～2019年12月收治的78例宮頸癌患者作為研究對象。依據(jù)奇偶數(shù)法分組：對照組共39例，年齡34～65歲，平均（49.45±5.07）歲；觀察組共39例，年齡32～65歲，平均（48.42±5.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《2016年NCCN宮頸癌臨床實(shí)踐指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②意識清楚，可配合研究進(jìn)行；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身免疫性疾??；②處于妊娠及哺乳期；③參與同期其他醫(yī)療研究。研究屬自愿參與，參與者及家屬均知情同意，組間基線資料保持同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受婦科常規(guī)護(hù)理，包括健康知識宣教，飲食及行為干預(yù)，告知患者治療期間注意事項(xiàng)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，接受宮頸癌護(hù)理以及心理護(hù)理，內(nèi)容為：①宮頸癌護(hù)理：飲食方面，護(hù)理人員根據(jù)患者的喜好及治療需求，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化，且維生素豐富的食物；在接受治療的當(dāng)日，給予禁食指導(dǎo)，術(shù)后第一天，可給予患者流食，結(jié)合排氣情況，逐漸過渡至半流食、普通食物。②心理護(hù)理：護(hù)理人員向患者及家屬說明治療前后常見的心理特點(diǎn)及心理需求，鼓勵并指導(dǎo)患者家屬與患者進(jìn)行交流，給予真誠的理解及支持，幫助患者樹立面對治療及疾病的信心。通過有效溝通和心理測評量表的方式，準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，以制定準(zhǔn)確的心理干預(yù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)，調(diào)查遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度。

①心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HRSD）評估；HAMA量表共14項(xiàng)項(xiàng)目，HRSD量表共24項(xiàng)項(xiàng)目，均采用五級評分法，評分越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重。②遵醫(yī)行為：采用我院自制癌癥患者遵醫(yī)行為調(diào)查問卷評估，根據(jù)患者的遵醫(yī)行為，分為完全依從、基本依從、不依從三個評分階段。遵醫(yī)依從率=（完全依從+基本依從）/39×100%。③護(hù)理滿意度：根據(jù)紐卡斯護(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估，該量表包含服務(wù)態(tài)度（6項(xiàng)）、操作熟練度（4項(xiàng)）、健康教育（3項(xiàng)）、質(zhì)量與安全（6項(xiàng)）等內(nèi)容，采用5級評分法，分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對收集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%、n）以X2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組評分均有所下降，且觀察組焦慮、抑郁量表評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 心理狀態(tài)對比（±s分）

表1 心理狀態(tài)對比（±s分）

?

2.2 兩組遵醫(yī)行為的比較

觀察組遵醫(yī)依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 遵醫(yī)行為對比[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度各指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度對比（±s，分）

表3 護(hù)理滿意度對比（±s，分）

?

3 討 論

在宮頸癌病情不斷發(fā)展的情況下，因自身生命受到威脅，部分患者會因此喪失生活信念，陷入焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中，影響遵醫(yī)依從性，不利于臨床治療的進(jìn)行。這一現(xiàn)象的產(chǎn)生，與患者因缺乏對疾病的正確認(rèn)知、不了解治療機(jī)制及預(yù)后情況具有明顯相關(guān)性。在這種心理狀態(tài)下，患者的精神壓力過大，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增加，影響治療效果。因此，在對宮頸癌患者實(shí)施正確的臨床護(hù)理時，配合必要的心理護(hù)理，可其認(rèn)知水平，建立健康行為，達(dá)到最佳健康狀況。

宮頸癌護(hù)理在宮頸癌患者中的應(yīng)用，可以經(jīng)循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，在宮頸癌患者的治療期間實(shí)施優(yōu)化護(hù)理措施，減輕瓊對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后疼痛感；心理護(hù)理的應(yīng)用則可以通過有效的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)家庭對患者的理解與支持，幫助其消除負(fù)面情緒，樹立治療信心，改善狀態(tài)。本次研究顯示，觀察組患者采用宮頸癌護(hù)理及心理護(hù)理后，心理狀態(tài)明顯改善，遵醫(yī)行為得到提升。提示，宮頸癌護(hù)理及心理護(hù)理的合理應(yīng)用，可幫助宮頸癌患者減輕心理應(yīng)激反應(yīng)及軀體并發(fā)癥，對臨床治療效果的改善具有明顯作用，并提升對護(hù)理的滿意度。