關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的圍手術(shù)期護(hù)理分析

王 卓，王 妍

（吉林省吉林市化工醫(yī)院二院骨科，吉林 吉林 132021）

半月板損傷是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部損傷，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能造成的影響嚴(yán)重，主要因關(guān)節(jié)功能退變或嚴(yán)重外傷所致半月板撕裂，患者遭受的痛苦大，嚴(yán)重影響其日常生活能力。目前針對(duì)半月板損傷的治療方法主要以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為主，此手術(shù)具備微創(chuàng)理念，具有創(chuàng)傷小，痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，為了確保手術(shù)的安全性和預(yù)后效果，臨床對(duì)關(guān)節(jié)鏡圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常重要。本文將旨在探討圍術(shù)期綜合護(hù)理的臨床價(jià)值及作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年12月來(lái)我院骨科收治的行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者為主體，取98例按照隨機(jī)數(shù)表法分組，各49例，對(duì)照組中男29例，女20例；年齡20～71歲，平均（45.36±4.88）歲；觀察組中男30例，女19例；年齡20～70歲，平均（45.05±4.72）歲。2組資料對(duì)比差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行普通護(hù)理，主要進(jìn)行關(guān)節(jié)出血、疼痛護(hù)理，調(diào)整患者的飲食，指導(dǎo)其相關(guān)注意事項(xiàng)，按時(shí)查房，觀察關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。觀察組行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)流程如下：（1）心理護(hù)理。關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙導(dǎo)致患者存在緊張、恐懼和焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)的安全性，護(hù)理人員應(yīng)術(shù)前做好溝通，講解手術(shù)內(nèi)容、作用及優(yōu)點(diǎn)，叮囑患者術(shù)中配合技巧，鼓勵(lì)患者放松心情，提高自信接受手術(shù)治療。（2）術(shù)后肢體護(hù)理。術(shù)后應(yīng)將患肢包扎固定，叮囑患者不要活動(dòng)患肢，以免造成損傷，定時(shí)觀察其患肢的溫度、腳趾活動(dòng)及出血情況，及時(shí)更換敷料，保證傷口干燥、清潔，若患肢疼痛明顯采取冰敷的方式緩解，在膝蓋下放置軟墊將患肢抬高，間隔1h協(xié)助患者更換體位，保證其舒適度[1]。（3）肢體鍛煉護(hù)理。待患者的肢體麻醉消失后，應(yīng)使用鎮(zhèn)靜止痛劑緩解其疼痛感，同時(shí)鼓勵(lì)患者練習(xí)股四頭肌，控制訓(xùn)練幅度和強(qiáng)度，慢慢增加踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)練習(xí)10～30下。術(shù)后1h可根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其平臥練習(xí)抬腿，每次腿抬高持續(xù)10 s，每天做3次。術(shù)后3d指導(dǎo)患者在床邊練習(xí)擺腿、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，若下肢功能基本恢復(fù)，盡早鼓勵(lì)患者下床扶墻走動(dòng)，慢慢增加練習(xí)幅度，正確練習(xí)步態(tài)平衡動(dòng)作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況分別比較：ROM（關(guān)節(jié)活動(dòng)度）、VAS（疼痛評(píng)分）、步行功能以及膝關(guān)節(jié)功能；臨床療效：使用外科HSS評(píng)分測(cè)評(píng)患者的關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度、功能、穩(wěn)定性及支具使用情況等，總分100分，其結(jié)果分為優(yōu)（＞85分）、良（70～85分）、差（＜70分）。護(hù)理滿意度：根據(jù)醫(yī)院自制量表自我設(shè)定考核項(xiàng)目對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值越高說(shuō)明護(hù)理滿意度越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用S P S S 2 3.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定性資料的描述用（n，%），檢驗(yàn)用X2，定性資料的描述用（±s），行t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者總優(yōu)良率97.96%明顯高于對(duì)照組85.71%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

觀察組ROM（158.62±21.37）、VAS（2.36±1.21）、步行功能（11.29±2.35）以及膝關(guān)節(jié)功能（92.58±6.42）與對(duì)照組比較，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較（±s）

表2 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較（±s）

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2.3 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度比較顯示：觀察組為95.91%（47/49），對(duì)照組為83.67%（41/49），差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

關(guān)節(jié)半月板損傷是一種較嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疾病，臨床發(fā)病后主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、彈響等，給患者的身心造成巨大痛苦。若治療不及時(shí)，還可能加重?fù)p傷程度，造成關(guān)節(jié)功能障礙。目前治療關(guān)節(jié)半月板損傷最有效的方法是關(guān)節(jié)鏡治療，此手術(shù)方式具備的優(yōu)點(diǎn)多，治療效果好，為了保證患者能快速、安全的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，臨床需配合積極有效的護(hù)理干預(yù)[3]。

圍術(shù)期綜合護(hù)理能圍繞臨床手術(shù)情況提供相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)和細(xì)心照顧，護(hù)理內(nèi)容廣泛，能滿足患者的臨床護(hù)理需求，促使其身心達(dá)到最佳狀態(tài)。圍術(shù)期綜合護(hù)理以患者為中心，展開(kāi)全方位服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行負(fù)面情緒疏導(dǎo)，指導(dǎo)其正確了解和認(rèn)識(shí)疾病、治療方案和護(hù)理內(nèi)容，保證患者保持樂(lè)觀、自信心態(tài)，術(shù)后密切關(guān)注其患肢恢復(fù)變化，提供相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理，并運(yùn)用科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法指導(dǎo)患者參與肢體訓(xùn)練，確保其關(guān)節(jié)功能盡早康復(fù)。本結(jié)果顯示，觀察組關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、臨床療效以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明圍術(shù)期綜合護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值。

綜合上述，膝關(guān)節(jié)半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡治療中，實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理的康復(fù)效果明顯，對(duì)促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極意義，值得臨床借鑒。