腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討

繆麗瓊

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

腹部創(chuàng)傷是一種常見的臨床疾病，該疾病具有較高的發(fā)病死亡率，通常是由于意外事故導(dǎo)致的，腹部創(chuàng)傷常見的臨床癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、血尿等，所以腹部創(chuàng)傷會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。腹部創(chuàng)傷的主要關(guān)鍵在于觀察是否具有內(nèi)臟的損傷，若患者的內(nèi)臟受到的損傷就會引起感染，甚至?xí)鸶鼓ぱ谆蚱鞴偎ソ撸瑖乐氐臅霈F(xiàn)死亡[1]。為此，本次研究將收治的腹部創(chuàng)傷患者作為本次研究對象，并應(yīng)用CT診斷對腹部創(chuàng)傷患者進行診斷，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗所有患者均為我院在2017年1月～2019年1 2月收治的腹部創(chuàng)傷患者，共計4 8例；將患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組共有患者24例；年齡56～84歲，平均（68.24±7.58）歲；病程0.1～2天，平均（0.27±1.24）天；致病原因為：銳器受傷患者11例，車禍受傷患者20例，墜落受傷患者13例。對照組共有患者24例；年齡55～83歲，平均（68.10±7.73）歲；病程0.1～2天，平均（0.29±1.36）天；致病原因為：銳器受傷患者12例，車禍受傷患者19例，墜落受傷患者13例。兩組患者的一般資料差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合本次研究前提。患者對本次研究均知曉明確，且自愿簽署知情同意書。

1.2 實驗方法

手術(shù)前對對照組患者進行腹部B超掃描進行診斷，具體方法如下：患者保持平躺仰臥位，身體保持放松狀態(tài)，經(jīng)B超觀察患者腹部是否存在積液或者積氣，并根據(jù)患者主訴疼痛位置進行詳細觀察。診斷標準參考B超腹腔診斷標準進行評價，對于臟器的大小、形態(tài)、是否存在血腫以及是否存在臟器包膜撕裂等情況出現(xiàn)，同時做好記錄。

觀察組患者進行CT掃描進行診斷，具體方法如下：使用CT掃描儀（飛利浦）對腹部進行全面掃描，掃描層間距為5～10 mm，調(diào)整掃描層厚為5～10 mm，依次進行腹部常規(guī)CT平掃，然后再使用100 mL的碘普羅胺300進行增強掃描。掃描范圍從上部膈頂開始，一直到盆腔，觀察腹部是否存在積液和積氣以及是否出現(xiàn)腹部臟器破裂、血腫等。兩組患者檢查后均完成后續(xù)手術(shù)，手術(shù)效果良好。

1.3 觀察指標

對兩組患者的診斷準確率進行對比分析。

2 結(jié) 果

通過本次實驗可得，觀察組患者的診斷準確率為9 5.8 3%（2 3/2 4）；對照組患者的診斷準確率為62.50%（23/24），觀察組患者的診斷準確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)診斷和CT/B超診斷的比較（n，%）

3 討 論

腹部創(chuàng)傷主要分為開放傷和閉合傷，其中腹部創(chuàng)傷進行診斷和治療主要觀測的就是患者體內(nèi)是否有器官的損傷，若患者的內(nèi)臟器官損傷沒有得到及時救治就會導(dǎo)致嚴重的不良臨床結(jié)局，常見的不良臨床結(jié)局有由于內(nèi)臟器官損傷導(dǎo)致的感染、腹膜炎、器官衰竭，嚴重的會出現(xiàn)死亡[2]。腹部創(chuàng)傷常見的臨床癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、血尿等。腹部創(chuàng)傷多是急診患者，所以就更需要及時治療，而治療的基礎(chǔ)就是及時有效的臨床診斷。醫(yī)療工作人員在進行臨床診斷的過程中需要在24小時內(nèi)及時的對患者傷口位置做出判斷，并檢測出患者受傷的器官，進而對后續(xù)治療提供關(guān)鍵性依據(jù)，而CT掃描就可以很好的幫助醫(yī)療人員完成工作，保證患者生命健康[3]。

CT技術(shù)應(yīng)用于臨床時間較長，各個級別醫(yī)院內(nèi)均具有相應(yīng)設(shè)備，其可顯示出患者相應(yīng)病情的圖像，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)CT掃描圖進行相應(yīng)的病情評估和診斷[4]。CT技術(shù)在長時間的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，其具有一定的特異性和高敏感性，可以在短時間內(nèi)對腹部損傷情況以及組織受傷情況進行準確的判斷，并可提供可靠的影像資料，因此在臨床上其往往作為腹部創(chuàng)傷的首選診斷方法[5]。從準確率方面來看，技術(shù)人員對于CT技術(shù)掌握的熟悉度具有較大的影響因素，因此在進行CT檢查時，相關(guān)人員務(wù)必要掌握好相關(guān)技術(shù)，以保證其診斷準確性[6]。在CT技術(shù)診斷的過程中還需要考慮以下幾點：（1）患者應(yīng)該在生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下接受檢查；（2）對于就診患者需要收集臨床疾病史，如果在診治過程中未能及時收集病史資料的急診患者仍需要CT掃描輔助診斷；（3）對于經(jīng)過診斷性腹腔穿刺以及腹腔灌洗后仍不能確診的患者更適合CT診斷技術(shù)。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的診斷準確率為95.83%（23/24）；對照組患者的診斷準確率為62.50%（23/24），觀察組患者的診斷準確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果顯示了CT掃描診斷可以有效的提高腹部創(chuàng)傷患者的診斷準確率，同時可以有效降低漏診率和誤診率，臨床應(yīng)用效果較好。

綜上所述，對腹部創(chuàng)傷患者使用CT掃描進行診斷可以有效的提高診斷準確率，可以有效降低漏診率和誤診率，值得在臨床中大力推廣使用。