HPV DNA分型檢測在宮頸病變及宮頸癌鑒別診斷中的價值

楊立忠

（雄安新區容城縣人民醫院，河北 保定 071700）

宮頸癌為臨床常見婦科腫瘤疾病，其腫瘤惡化程度較高，具有極高的死亡率；據我國衛生組織發布的病理數據顯示，宮頸癌為女性惡性腫瘤排行中位居第二，僅次于乳腺癌，嚴重危害女性身心健康[1-2]。考慮人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌癌疾病之間的關聯性，實驗室檢驗技術完善，微孔板化學發光檢驗技術完善，通過HPV DNA分型檢測可有效進行宮頸癌癥篩查；現本研究筆者特針對HPV DNA分型檢測臨床檢驗有效機制進行分析，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題收集我院2017年1月～2019年10月婦科確診的宮頸疾病患者125例為客觀對象，各組分類依BV檢測、電子陰道鏡下病理組織活檢結果分組，依據其病理分型將其分為宮頸上皮內瘤變CINⅠ級組（25例）、CINⅡ級組（25例）、C I NⅢ級組（2 5例）、宮頸炎組（2 5例）、及宮頸癌組（25例）；假設校驗5組患者發病年齡及始發癥狀，排除相關因素對研究結果的影響，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）BV檢測：采用棉拭子對子宮頸口進行清潔，收集分泌物，混合專用稀釋液，置于板加樣孔進行檢驗，所用試劑均為筆者北京生物科技有限公司提供；（2）電子陰道鏡下病理組織活檢；借助電子陰道鏡下肉眼觀察病灶情況，于可疑位點取樣，經由染色、制片后進行檢驗；（3）HPV DNA分型檢測：采用特質的細胞刷內于鱗-柱狀上皮交界處旋轉，進行樣本的采集，提取樣本DNA，借助PCR基因擴增儀進行檢測，基因芯片法進行基因分型檢測。

1.3 評價標準

HPV DNA分型檢測基準以負荷量≥1.0 ng/L為參照；對HPV高危亞型17種（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、67、68、73）、亞型及多重感染進行陽性評估。

1.4 統計學方法

課題借助統計學軟件SPSS 23.0進行假設校驗，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 HPV DNA分型檢測

于HPV低危亞型陽性率進行多種亞型評估，假設校驗無意義，差異無統計學意義（P＞0.05）；于HPV高危亞型陽性率分析中顯示，宮頸癌于多種亞型及多重感染陽性檢出率均顯著高于宮頸癌，于16、18、33、68、多重感染陽性檢出率均高于CIN各分級陽性檢出率，經假設校驗表，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 HPV DNA分型檢測結果分析

通過比對CIN各分級陽性檢出率，Ⅰ級陽性檢出率，顯著低于Ⅱ級陽性檢出率，顯著低于Ⅲ級陽性檢出率；宮頸癌陽性檢出率顯著高于宮頸炎及CINⅠ級陽性檢出率、Ⅱ級陽性檢出率，經假設校驗表，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 HPV DNA分型檢測結果分析[n（%）]

3 討 論

隨著生物學持續發展，臨床學者于宮頸癌發病機制探究中發現，宮頸癌及宮腔病變均與（HPV）具有高度關聯，多采用陰道鏡下病理組織檢查，進行癌癥篩查；但因陰道鏡下病理組織檢查操作復雜，對醫務人員要求較高，為有創檢查，針對癌癥患者具有醫療器械癌轉移風險[3]。隨著臨床癌癥早期篩查手段的推廣，臨床針對宮頸癌等早期病變臨床表現不顯著的疾病開展早期篩查，旨在提高疾病早期檢出率，開展針對性治療，逆轉不良預后，延長患者預計生命時長。宮頸癌發病周期較長，因其病灶解剖學特異性，早期病理表現不具有特異性，與其他病理類型的宮頸疾病相類似，出現誤診及漏診幾率較高，探究適配的診斷手段具有重要臨床意義[4-5]。

HPV DNA分型檢測中顯示，于HPV低危亞型陽性率分析無意義，差異無統計學意義（P＞0.05）；于HPV高危亞型陽性率分析表意義，差異有統計學意義（P＜0.05），且經臨床證實，高危亞型為宮頸癌發病重要因素，其陽性檢出率可作為高風險疾癌癥指標；通過比對CIN各分級陽性檢出率，Ⅰ級陽性檢出率，顯著低于Ⅱ級陽性檢出率，顯著低于Ⅲ級陽性檢出率；宮頸癌陽性檢出率顯著高于宮頸炎及CINⅠ級陽性檢出率、Ⅱ級陽性檢出率，經假設校驗表意義，差異有統計學意義（P＜0.05）；HPV DNA分型檢測可為不同宮頸病變分期診斷提供客觀支持，臨床可通過早期開展HPV DNA分型檢測，進行病理分流，合理開展陰道鏡下病理組織檢查，避免醫療資源浪費。

綜上，HPV DNA分型檢測可有效進行宮頸病變與宮頸癌的鑒別診斷，臨床應用價值高。