腦梗塞應用血栓通、依達拉奉聯合治療的效果與安全性分析

劉桂芝

（平度市白沙河街道辦事處麻蘭衛生院，山東 青島 266701）

腦梗塞患者因其腦內局部動脈發生阻塞，導致其局部大腦供血發生紊亂，進而導致出現腦缺血、缺氧，腦血流量降低以及腦組織壞死等現象，患者在患病過程腦內生出大量自由基因，腦內壞死組織和自由基因可導致細胞脂質發生過氧損害，進而使神經細胞大量壞死，嚴重時甚至引發腦梗死癥狀[1]。因此，當患者的腦組織出現血栓需及時予以消除與治療。依達拉奉[2]為臨床已證實可對腦梗塞治療的有效神經保護劑，兼具強效自由基清除能力與抵抗脂質過氧化作用，并可對炎癥介質的產生阻滯，并對凋亡相關基因表達予以調控，可通多途徑對腦梗塞急性缺血性級聯反應予以減輕，進而促進患者神經功能恢復。而血栓通的應用可對患者腦組織血液循環予以改善，同時間接降低可影響患者恢復的炎性因子的釋放。研究主要評價依達拉奉、血栓通聯合治療腦梗塞患者的療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2019年3月～2019年11月收治72例腦梗塞患者，患者通過隨機分配法分為參照組與聯合組，各納入患者3 6例。參照組男1 6例，女2 0例；患者年齡45～79歲，平均（56.8±5.9）歲，患者就診時間2～22 h，平均（6.8±2.1）h；聯合組男17例，女19例；患者年齡43～77歲，平均（55.7±6.3）歲，患者就診時間2～24 h，平均（7.0±2.3）h。兩組患者一般資料比較無顯著差異，對比可行。

1.2 方法

患者入院后均予以常規治療，包括降血壓、血糖，抗感染以及維持機體水電解質水平。參照組患者予以血栓通治療，采用300 mL濃度10%葡萄糖溶液稀釋血栓通，經靜脈滴注給藥，以100 mL/次、3次/d。

聯合組予以依達拉奉、血栓通聯合治療：血栓通治療方法與參照組相同，依達拉奉經100 mL濃度0.9%氯化鈉溶液稀釋，經靜脈滴注給藥，以500 mL/次、1次/d。2組患者均以10 d為1療程，均持續治療2療程。

1.3 觀察指標

①比較2組患者經2療程治療后臨床療效與不良反應率情況。臨床療效依據腦血管病學術會議制定神經功能缺失評分（NIHSS評分）標準評價療效，分為治愈、顯著、有效、無效、死亡5等級，治愈：治療后NIHSS評分改善＞90%；顯效：治療后NIHSS評分改善＞45%～90%；有效：治療后NIHSS評分改善＞20%～45%；無效：治療后NIHSS評分改善＜20%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

②對患者神經功能改善情況展開對比，以美國國立衛生研究院卒中量表NIHSS作為評估工具，總分42分，最終所獲得評分越低，提示患者神經功能的恢復情況越呈理想狀態。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計軟件處理數據，患者治療后臨床療效與不良反應率對比行x2值檢驗，計量行t檢驗，并以P＜0.05表示數據對比存在統計差異。

2 結 果

2.1 治療效果與不良反應比較情況

聯合組治療總有效率86.11%、治療期間患者發生不良反應1例、不良反應率2.78%；參照組治療總有效率61.11%、治療期間患者發生不良反應8例、不良反應率22.22%；聯合組治療總有效率相比參照組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），不良反應率相比參照組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果與不良反應比較情況（n，%）

2.2 NIHSS評分的前后比較

在未予積極治療前，聯合組與參照組相較無差異（P＞0.0 5）；積極開展治療后，上述數據依次為（23.38±3.57）分和（27.94±4.05）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 NIHSS評分的前后比較（±s，分）

表2 NIHSS評分的前后比較（±s，分）

注：＊與對照組比較P＜0.05。

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3 討 論

腦梗塞是由大腦動脈血流發生斷流，導致局部腦組織缺血、缺氧所引發疾病[3]。一旦患者被確診腦梗塞，即需要及時進行針對性治療干預，以避免患者發生嚴重不良后果。及時治療對于提高腦梗塞患者存活率、降低致死、致殘率具有重要意義[4]。

研究針對腦梗塞患者治療采用的血栓通注射液主要成分為中藥三七，該藥能有效抑制腦內血小板活化因子、二磷酸腺苷以及凝血酶誘導血小板聚集作用，可有效降低血液粘度并延長凝血酶原時間與凝血時間，該藥在對抗血栓形成以及溶栓治療中均可發揮較好療效[5-6]。此外，血栓通注射液還能有效降低血漿、腦組織內丙二醛的含量水平，加速血流量以緩解患者腦組織缺氧狀態，以對腦組織起到一定的保護作用。依達拉奉則是一類組成成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮的藥物，該藥具有較高的通透性，在用藥后可快速到達腦組織相應部位，該藥對于患者腦內缺血損傷組織具有較好保護作用，可抑制脂質過氧化損害血管細胞，該藥在臨床應用中還能起到防止發生腦水腫作用。研究參照組予以血栓通治療，聯合組予以依達拉奉、血栓通聯合治療。結果顯示，聯合組治療總有效率相比參照組明顯更高，不良反應率相比參照組明顯更低，在治療前無差異的NIHSS評分經各自治療后聯合組顯著較參照組低。證實依達拉奉、血栓通聯合治療腦梗塞患者的效果明確，可對患者神經功能修復起到良好的促進作用，且該療法安全性更高。

綜上所述，臨床針對腦梗塞患者采取依達拉奉、血栓通聯合治療療效明確，依達拉奉可改善腦梗塞患者腦內功血狀況，聯合血栓通注射液可保護患者腦組織，促進神經功能修復，且該療法治療后患者不良反應率低，依達拉奉、血栓通聯合治療方法的安全性高，具有臨床推廣與應用的價值。