硬式內鏡器械清洗流程改進與效果評價

謝春玲

（新疆醫科大學第五附屬醫院消毒供應室，新疆 烏魯木齊 830011）

由于內鏡技術的不斷廣泛應用，內鏡器械的使用率在不斷提升，隨之增加的是內鏡診療時引起的醫院感染事件的發生率[1]。如何快速、高效地對硬式內鏡器械進行清洗，降低內鏡源性醫院感染事件的發生率是目前醫院的管理人員需重視的問題。本文針對不同硬式內鏡器械清洗流程的效果進行分析，并對流程加以改進，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是從我院2019年手術中選擇300件的污染的硬式內鏡器械，將上述所有器械隨機分為對照組、觀察A組和觀察B組，各100件。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

①杰力試紙檢測呈強陽性；②手術患者梅毒、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎檢查結果為陰性；③使用頻率比較高的帶有管腔、軸節和齒槽的硬式內鏡器械。

1.2.2 排除標準

①梅毒、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎患者使用后的器械；②其他軟式內鏡器械。

1.3 方法

對照組采取常規清潔流程，即流水粗洗5 s以去除血液、黏液等物質→1：200低泡多酶清洗液浸泡6 min→拆分后全面清潔→超聲清洗儀中清水清洗6 min→沖凈后檢測。

觀察A組采取6 min多酶超聲法流程，流水粗洗5 s，去除血液、黏液等物質→拆分后全面清潔→超聲清洗儀中使用1：200低泡多酶清洗液清洗6 min→沖凈后檢測。

觀察B組采取3 min多酶超聲法流程，即流水粗洗5 s以去除血液、黏液等物質→拆分后全面清潔→超聲清洗儀中使用1：200低泡多酶清洗液清洗3 min→沖凈后檢測。

1.4 觀察指標

分別使用Protect M試紙和杰力試紙對三組器械的清潔質量進行判斷[2]，Protect M試紙顯示綠色判斷為陰性，顯示紫色或者灰色則判斷為陽性；杰力試紙無顏色改變判斷為陰性，1min內顯示綠色判斷為陽性，對三組器械的陽性率進行對比和分析。

1.5 統計學方法

采用統計軟件SPSS 21.0對上述數據進行統計、分析，計數結果使用“百分比”表達，運用x2檢驗；結果顯示為P＜0.05時，說明對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組器械Protect M陽性率的比較

觀 察A組、觀 察B組P r o t e c t M陽 性 率2 4（2 4.0 0%）、1 2（1 2.0 0%）都低于對照組44（44.00%），且觀察B組Protect M陽性率低于觀察A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 三組器械杰力試紙陽性率的比較

觀察A組、觀察B組杰力試紙陽性率都低于對照組，觀察B組杰力試紙陽性率低于觀察A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1：對比三組器械杰力試紙陽性率[n（%）]

3 討 論

清洗是采取物理、化學等各種方法將物體表面的有害微生物清除的方法，其目的是降低醫院感染事件的發生。我國目前實施的《內鏡清洗消毒技術操作規范》中明確了標準流程，即沖洗→浸泡→拆卸超聲清洗→刷洗，但按照常規流程清洗后，使用Protect M、杰力試紙檢測的陽性率都比較高。有研究證實[3]，將1：200低泡多酶清洗液放入超聲清洗機中對器械進行清洗，可顯著地提高清洗質量，降低陽性率，這一結果與本次研究數據一致。在對比清洗3 min和6 min的效果時發現，清洗6 min的陽性率比3 min有明顯的降低，提示清洗6 min的效果比較好。

綜上，使用多酶超聲法清洗硬式內鏡器械的效果比較好，而且多酶超聲清洗6 min的清洗質量有進一步提高。