精細化護理在小兒纖維支氣管鏡檢查中的應用效果

那芳芳，趙紅麗，王明月，許麗麗，彭麗娜

（哈爾濱市兒童醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

纖維支氣管鏡檢查是現在小兒呼吸科一種常見的微創檢查方法，它具有圖像清晰，能夠很具體的觀察到患兒的病況，對呼吸系統疾病的診斷有很大的作用。雖然纖維支氣管鏡檢查對患兒病情有許多的幫助，但是這種檢查屬于一種入侵檢查，容易引起患兒的不適以及感染，加之患兒年齡較小，更會給檢查帶來一定的難度[1]，現我院用精細化護理對患兒進行護理，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院1年內進行纖維支氣管鏡檢查的患兒8 4例，各4 2例，對照組男2 8例，女1 4例；年齡1～13歲，平均（7.8±0.6）歲。觀察組男22例，女22例；年齡1～12歲，平均（7.6±0.5）歲。組間基本資料差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

本文所選患者的納入標準為：（1）意識清楚的患兒；（2）首次開展纖維支氣管鏡檢查的患兒；（3）患兒家屬對本次研究知情，且經過醫院倫理委員會批準簽訂知情者同意書。

本文所選患者的排除標準為：（1）合并有心功能障礙的患兒；（2）難以配合本次研究的患兒；（3）存在活動性出血的患兒或者是有出血傾向的患兒；（3）合并有嚴重上腔靜脈阻塞綜合征的患兒。

1.2 護理方法

對對照組患者采用常規護理，具體內容：保障檢查儀器的整潔，對患兒進行心理安慰。

對觀察組患者采用精細化護理，具體內容為：

（1）強化醫護人員的專業素質，對醫護人員進行定期的職業技能培訓，增強醫護人員的專業技能，同時也對醫護人員進行道德素養培訓，使醫護人員能夠提高護理時對待患兒的素養。（2）對檢查前的患兒進行心理上的開導，先親切的與患兒進行溝通，建立患兒對醫護人員的信任，然后向患兒講述檢查會發生的不適，告知患兒這是正常情況，不要害怕，讓患兒心中有所準備，檢查時不會驚嚇害怕。（3）檢查前對檢查所需的器具都進行嚴格的消毒，保證儀器的安全性，杜絕因儀器不潔引起接受檢查患兒發生感染，檢查前對密切關注患兒的各項指標，以判斷患兒是否能夠接受檢查等。（4）檢查時幫患兒選擇舒適的體位，去平躺位將患兒上肢固定，避免檢查時患兒掙扎，檢查時時刻觀察患兒的面色，一旦發生異樣立刻終止檢查進行應急處理，幫助患兒及時清理口腔與鼻腔內的液體及異物，（5）檢查完后對患兒進行護理，叮囑患兒不能用力的咳嗽，不能大聲說話，檢查完后4小時才可飲用少量的水，不能食用硬的食物，可以使用半流質的食物。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組數據如下：（1）2組患兒護理有效率。（2）2組患兒護理滿意度。

1.4 統計學方法

將收集整理后的兩組患者數據使用SPSS 13.0統計分析。

2 結 果

2.1 對2組患兒的護理有效率進行對比

觀察組患兒護理后的效果較為明顯，更利于患兒進行纖維支氣管鏡檢查，而對照組患兒護理力度不夠，效果低于觀察組，詳見表1。

表1 對2組患兒的護理有效率進行對比[n（%）]

2.2 對2組患兒滿意度進行對比

觀察組非常滿意為85.71%（36/42）、較為滿意為4.76%（2/42）、一般滿意7.14%（3/42）、不滿意為2.38%（1/42），總滿意度高達90.47%（38/42）,對照組非常滿意為57.14%（24/42）、較為滿意為16.66%（7/42）、一般滿意14.28%（6/42）、不滿意為11.90%（5/42），總滿意度高達73.80%（31/42）。

3 討 論

在呼吸疾病的診斷與治療中，纖維支氣管鏡是一種常用的方法，但是相對于成人來說，小兒情況比較特殊，其配合度低、年齡小、心理狀態不穩定、麻醉風險高，再加上氣管腔狹窄、喉腔狹窄等因素的影響，導致在支氣管鏡置入過程中面臨著較大的困難，若是患兒極度不配合，很可能會導致檢查失敗，這也凸顯出了小兒支氣管鏡檢查過程中護理配合的重要性。

本文研究結果顯示，觀察組患兒護理后的效果較為明顯，更利于患兒進行纖維支氣管鏡檢查，而對照組患兒護理力度不夠，效果低于觀察組；觀察組的滿意度也明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這主要是因為，與傳統護理所不同的是，精細化護理更具

專業性與精細化特點，精細化的護理就是在每一個方面都對患者進行優質的護理，檢查前確保檢查順利的護理，以及檢查后，減少患者因檢查所引起的不適護理等，關注患者每一個環節的感受，對每一個可能引起患者不適，引起檢查不順利的因素都進行相應的護理，這樣不僅使患者得到舒適的感受，更使檢查更佳的順利[3]。精細化護理可以結合患兒年齡實施針對性的心理疏導，通過與患兒的溝通交流，能夠有效的減輕患兒的恐懼感，從而減少小兒哭鬧程度，使得患兒對于支氣管鏡檢查的配合度明顯提升，且在精細化護理方案當中，還重視對患兒家屬的健康教育，家屬對于纖維支氣管鏡檢查的認知度更高之后能夠明顯提升其對于診療工作的配合度，有了家長的配合，小兒的配合度也會明顯提升，這不僅有利于手術的順利開展，還能夠有效減少喉痙攣、術中出血等并發癥，實施精細化護理之后，更有利于患兒的安全度。

綜上所述，觀察組患兒采用精細化護理比對照組患兒采用常規護理取得了更有效地護理效果，且患兒的滿意度也更高，精細化護理更為優異。