丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療腦梗死后癲癇的臨床效果分析

曹培衛(wèi)，智文虹，李再利，辛在娥，劉志廣*

（徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

腦梗死屬于高致殘、高致死的臨床疾病，會累及機體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者經(jīng)治療后還是會遺留下諸多后遺癥，造成神經(jīng)功能損傷，其中以癲癇較為常見；在治療癲癇藥物中，丙戊酸鈉為常用藥物之一，但是，該種藥物應(yīng)用于高齡、失神發(fā)作等癲癇患者的局限性較大[1]；近年來，抗癲癇藥物有研究發(fā)現(xiàn)：左乙拉西坦可適合應(yīng)用于多種類型癲癇患者之中[2]。本文在腦梗死后癲癇治療過程中選用丙戊酸鈉與左乙拉西進(jìn)行聯(lián)合治療，以此分析其聯(lián)合應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選定2016年1月～2018年12月腦梗死后癲癇患者80例，隨機抽簽方式劃分為2個小組：對照組與研究組。

對照組：在組內(nèi)腦梗死后癲癇患者之中，男21例，女19例；發(fā)病年齡56～76歲，平均66.22±5.12歲；研究組：在組內(nèi)腦梗死后癲癇患者之中，男22例，女18例；發(fā)病年齡55～77歲，平均66.31±5.09歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)MRI確診；（2）患者癲癇癥狀與《癲癇診療指南解讀》中有關(guān)于癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）原發(fā)性癲癇；（2）藥物過敏。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計學(xué)對比組間基礎(chǔ)資料，無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施的治療措施為：單一丙戊酸鈉治療，研究組實施的治療措施為：丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療。

所有患者均先進(jìn)行常規(guī)治療，比如：降血壓、降血脂等。

對照組：服用德巴金丙戊酸鈉緩釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010595；生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲 (杭州)制藥有限公司），起始劑量每日10～15 mg/kg，隨后遞增至療效滿意為止，一般劑量為每日20～30 mg/kg[3]。

研究組：丙戊酸鈉治療方式與對照組一致，同時服用開浦蘭左乙拉西坦片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20160085；生產(chǎn)企業(yè)：優(yōu)時比（珠海）制藥有限公司），起始治療劑量為每次500 mg，每日2次，根據(jù)臨床效果及耐受性，每日劑量可增加至每次1500 mg，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

對組間不同治療后的臨床總有效率與用藥之后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比。

顯效：癲癇癥狀完全控制；有效：癲癇發(fā)作次數(shù)降幅在50%之上；無效：癲癇癥狀與發(fā)作次數(shù)均沒有得到改善。臨床總有效率計算公式為：顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次SPSS 21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗方式（t檢驗（計量）與卡方檢驗（計數(shù)））進(jìn)行檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié) 果

經(jīng)數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)研究組的臨床總有效率比對照組高，且其不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著。見表1

表1 臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)對比[n（%）]

3 討 論

腦梗死之后發(fā)生癲癇的幾率極大，這主要是有腦部缺血、缺氧、水腫等引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，致使發(fā)生腦部異常放電，進(jìn)而造成癲癇出現(xiàn)。

丙戊酸鈉具有十分有效的抗癲癇作用，可將突觸GABA作用進(jìn)行有效增強，可以有效抑制癲癇的發(fā)作次數(shù)，但是，丙戊酸鈉也存在應(yīng)用不足之處，比如：患者用藥之后極易出現(xiàn)記憶力下降、反應(yīng)能力低下等多種不良反應(yīng)[4]；左乙拉西與丙戊酸鈉相比，在治療癲癇領(lǐng)域中的出現(xiàn)頻率相對不高，但是，該種藥物能夠直接作用在中樞神經(jīng)突觸囊泡SV蛋白亞基中，并且可以有效抑制神經(jīng)元異常的放電過程，并且，左乙拉西不經(jīng)肝臟代謝，因此，其用藥后的不良反應(yīng)相對較少[5-6]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：經(jīng)數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)研究組的臨床總有效率比對照組高，且其不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著；由此可見，采用聯(lián)合丙戊酸鈉與左乙拉西對腦梗死后癲癇患者進(jìn)行治療，可將治療效果顯著提高，還有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。