ICU重癥胰腺炎患者采用腸內營養治療的臨床價值分析

王秀娟

（泰興市人民醫院重癥醫學科，江蘇 泰州 225400）

重癥胰腺炎屬臨床多發急腹癥，患者起病急，病情進展迅速，極易引發各類并發癥，可危及患者生命安全。腸內營養與腸外營養屬重癥胰腺炎的輔助治療方案，腸外營養主要采用靜脈營養等方式，其主要缺陷為影響患者機體抵抗力，極易引發電解質紊亂及感染。腸內營養屬全新營養治療方式，治療安全性較高，可顯著改善患者預后效果[1]。本次研究通過對我院1年時間內收治共計84例該疾病患者資料的研究分析，重點探討腸內營養治療的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年2月研究樣本數量共計84例，全部患者均符合重癥胰腺炎臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，各2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=42），研究組患者中男22例，女20例，年齡28～69歲，平均（47.69±5.63）歲，對照組患者中男23例，女19例，年齡27～65歲，平均（47.54±5.85）歲，基線資料組間無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后兩組患者均實施常規治療，主要措施包括血液凈化、水電解質平衡、胃腸減壓、禁食、抗感染、鎮痛、解痙等。對照組患者治療方案為腸外營養，經由患者中心靜脈輸入葡萄糖、微量元素、脂肪乳、氨基酸等腸外營養液。

研究組患者治療方案為腸內營養，經鼻空腸管滴注腸內營養液，治療第1 d滴注生理鹽水500 mL，治療第2 d滴注500 mL腸內營養懸混液及生理鹽水，結合患者身體恢復情況，將腸內營養液滴注劑量逐步增加至每日1000～1500 mL。滴注果汁、米湯等營養液，1 h滴注量為20～80 mL。治療期間需結合患者耐受程度調整營養液滴注速度與劑量，依據患者體溫調整營養液溫度。

1.3 評價標準

評估組間治療后實驗室指標，包括白蛋白、血紅蛋白、C反應蛋白，評估組間臨床指標，包括腸功能恢復時間、住院時間等。

1.4 統計學方法

本次研究中計量資料為實驗室指標、臨床指標（x±s），檢驗方法為t，為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

2.1 兩組患者實驗室指標對比

治療前，兩組患者的白蛋白、血紅蛋白、C反應蛋白水平差異較小，組間數據差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的白蛋白、血紅蛋白和C反應蛋白水平明顯低于對照組，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組間實驗室指標對比（±s）

表1 兩組間實驗室指標對比（±s）

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2.2 兩組患者臨床指標對比

研究組患者的腸功能恢復時間、住院時間以及均明顯短于對照組，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

重癥胰腺炎屬臨床多發消化內科疾病，患者胰酶原活性顯著增強，胰腺產生自身消化，引發局部組織壞死、水腫、出血，如未能及時治療，可導致多器官功能衰竭，危及患者生命安全[2]。營養治療是重癥胰腺炎治療的重要環節，腸內營養與腸外營養屬常規治療方式，醫師需結合患者病情合理選擇治療方案。

表2 兩組患者臨床指標對比（±s）

表2 兩組患者臨床指標對比（±s）

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本次研究數據顯示，研究組患者經腸內營養治療后實驗室指標及臨床指標均優于對照組，提示腸內營養治療效果顯著。腸外營養屬臨床常規治療方案，可為患者提供各類營養物質，有助于改善微循環，降低死亡率，其主要缺陷為栓塞、靜脈炎、氣胸、感染等并發癥發生率偏高，極易引發肝臟損傷與膽汁淤積[3]?；颊咴诮邮苣c內營養療法時，營養液的不同組成成分以及機進入消化道的不同位置的對胰腺產生的刺激也不盡相同，經空腸遠端滴注營養液可有效降低營養液對于胰腺的刺激，胰腺的分泌量也相對較少，能夠降低并發癥發生率，提高治療安全性[4]?；加兄匕Y急性胰腺炎時，體內的蛋白質會大量分解，進而造成負氮平衡狀態，而腸內營養可為患者提供腸粘膜組織所需營養物質，糾正重癥胰腺炎引發的負氮平衡，同時也能夠有效的保護消化道的功能，防治消化道出現萎縮，促進腸道粘膜組織修復再生，促進腸道分泌功能恢復，改善消化道功能[5]。同時，腸內營養可有效的促進胃腸道的蠕動，促進體內的毒素盡快排出體外，并減輕腸內毒素對臟器造成的不良作用，有效的提高腸道的免疫功能，同時也能防止發生細菌移位的情況，進而降低治療過程中并發癥的發生率。腸內營養有效改善了“腸－肺軸”導致的炎性反應，因此其能夠達到緩解病情，進一步加快自由基的清除率，提高機體抗氧化效果，進而促進患者的康復。

綜上所述，重癥胰腺炎患者采用腸內營養效果顯著，值得臨床推廣應用。