從“陰陽應象”談針灸思維

許龍飛

（云南省羅平縣婦幼保健院中醫科，云南 曲靖 655800）

“陰陽應象”源于《黃帝內經·陰陽應象大論篇》[1]，該理論以“陰陽”為理，以“應象”為用；以“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”為總綱[1]；以“故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏；陽化氣，陰成形；寒極生熱，熱極生寒；寒氣生濁，熱氣生清”為陰陽所應之象的總論[1]。

1 關于陰陽

《陰陽應象大論篇》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母……治病必求于本。”說明人與陰陽、天地的關系，亦即天人相應[2]。《陰陰離合論篇》：“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞……是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞”[3]，講了陰陽具有的“開”、“闔”，“樞” 三種象態。《至真要大論》中：“謹察陰陽所在而調之，以平為期”，以“以平為期”為調陰陽的標準。

2 關于應象及類型

“應象”一詞，首見于《黃帝內經·陰陽應象大論》。“應”即相應、對應、反應之意，“應象”亦即相應之象、對應之象、反應之象。在臨床針灸中，有一定的病象，必有相應之刺；有一定的刺，必有相應之象，療效的關鍵就在其應與不應。

2.1 五體與五臟五行相應

《靈樞·官針》:“凡刺有五,以應五藏”；“半刺者，淺內而急發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也”。“豹文刺者，左右、前后針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也”。“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應也”。“關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也”。“物刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也”。

2.2 六氣相應

陜西王凱軍在顧植山教授發掘的三陰三陽開闔樞理論指導下，發現在全身隨處可作開闔樞太極圖。在人體以任意一點為中心作出一個三陰三陽開闔變化的圓，在相應部位（少陰位、太陽位、厥陰位、少陽位、太陰位、陽明位）進行針刺，針少陰位以治療相應的少陰病，針太陽位治療相應的太陽病……在實踐應用中頭頂部最為有效且簡便實用。

2.3 經絡同氣相應和表里相應

手足十二經的同名（同太陰、同太陽、同少陰、同少陽、同厥陰、同陽明）經相應。如刺左手太陰經治右手太陰經病，亦治左右足太陰經病等。手足十二經表里相應，如手太陰肺經與手陽明大腸經相應；手少陰心經與手太陽小腸經相應；足太陰脾經與足陽明胃經相應；足厥陰肝經與足少陽膽經相應等。

2.4 軀體相應

楊維杰《針灸寶典》講對應平衡針法，把軀體相應分為九種對應：等高對應、手足順對、手足逆對、手軀順對、手軀逆對、足軀順對、足軀逆對、上下對應、前后對應。有許多軀體對應針灸的介紹，如等高對應舉左側曲池穴疼痛可針右側曲池；前后對應用承漿穴治后頸痛等。

2.5 洛書——九宮八風相應

孟慶云認為：洛書作為一種數字模型，其“合于十五”的數字變換，可堪為人體全息現象的理論依據[3]。《內經》以《九宮八風》為框架的按臟腑應八卦，即北為坎卦應腎，南為離卦應心，東為震卦應肝，西為兌卦應肺，東北為艮卦應大腸，東南為巽卦應胃，西南為坤卦應脾，西北為乾卦應小腸。現在流行的頭針、眼針、耳針、臍針、腹針、手針、足針等均運用了這一相應的原理。

3 陰陽應象針灸選穴原則

（1）相應關系多的效能大。（2）穴位能級大的效能大。如八脈交會穴、五腧穴等。（3）應時的效能大。子午流注應時、六經欲解時應時。（4）有病理反應的效能大。譬如壓痛點、筋結點等。

具體如，用內關、足三里治療一切心胸脘腹疾病。按手足順對，小腿與前臂相應，再將小腿與前臂逆對，則發現內關與足三里同樣有相應關系，再加之陽明與厥陰同闔相應 ，胃與包絡通，所以臨床用內關、足三里通治一切心胸脘腹疾病，療效顯著。

4 臨床案例解析

晏某，女，50歲，腦梗死后遺語言艱澀、吐字不清3年余，問診溝通由家人“翻譯”完成。舌淡苔稍白膩，脈細。治療方案為龍砂六氣針法：少陰、少陽、太陰，針引少陽；雙天柱、天柱下一寸各刺一針；一側合谷透勞宮。下針即應，說話變得清楚。三次痊愈，溝通無礙。

患者病象在口舌，病位在心、腦，又舌為心之苗，脾脈連舌本，腎脈挾舌本，肝脈繞舌本，就診時間為己亥歲五之氣太陰濕土臨陽明燥金。應象①穴位運用六氣相應、洛書九宮相應，采用龍砂六氣針法，取少陽、少陰同為“樞”，且少陽位離火宮，少陰位坎水宮，起調理心腦、交通心腎之功，加針引少陽（百會向少陽平刺），強化樞調心腦之功，佐以刺太陰以順天承運。應象②穴位運用軀體相應的前后對應，取雙天柱及天柱下一寸共四穴，以對應治療口舌病象。應象③穴位取一側合谷透勞宮，左右交替使用，合谷別名虎口，以口治口，為手陽明經原穴；勞宮位于手心，以心治心，為手厥陰經滎穴。合谷透勞宮，心口同治，陽明、厥陰同調。應象①為“天”，應象②為“人”， 應象③為“地”，三組應象穴位應天人地三才同治。

5 結 語

本文以“陰陽應象”理論指導針灸實踐為切入點，加強對“陰陽應象”中“應”的研究，總結其心法要訣有三：（1）“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理”[2]；（2）“故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣”；（3）“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜掣引之”，歸納為法天則地，針調陰陽。并運用相應：五體與五臟五行相應、六氣相應、經絡同氣相應和表里相應、軀體相應、洛書——九宮八風相應[3]。