心理護理干預對老年慢性腎臟病患者遵醫行為、情緒及生活質量的影響評估

董林艷

（邢臺市人民醫院腎臟內科，河北 邢臺 054000）

本研究特選取本院100例老年慢性腎臟疾病患者，分別采取兩種不同的護理方案，探究心理護理對患者遵醫行為、生活質量、情緒的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選自本院2018年5月～2019年5月老年慢性腎臟疾病患者100例，根據治療方案將其分為兩組，實驗組患者中，男24例，女26例，年齡61～82歲，平均（72.4±1.6）歲；對照組患者中男28例，女22例，年齡62～81歲，平均（71.3±1.5）歲。納入標準：①符合CKD診斷標準患者、②本院接受治療的慢性腎臟疾病患者、③雙腎彌漫性病變患者。排除標準：①嚴重心力衰竭患者、②急性腎衰竭患者、③肝硬化患者、④水電解質代謝紊亂、⑤糖尿病、⑥近期使用激素藥物患者。所有樣本納入前均通過醫院倫理委員會批準，患者和家屬對本次實驗均為知曉狀態，且完全同意本研究，兩組患者資料數據無統計學差異，可以比較。

1.2 方法

實驗組患者予以心理護理干預，①入院指導：護理人員在患者入院后，需要保持主動熱情的服務態度，詳細告知患者住院事項，介紹疾病相關知識，并告知能達到的治療預期效果，由專業人員對詳細信息進行介紹，并且對生活情況、生活習慣、家庭情況、疾病情況進行統計。②心理護理：對于慢性腎臟疾病而言，該病具有反復前言、病程較長的特點，再加上大部分患者都合并各類并發癥，因此治療費用也比較高，容易出現焦慮、抑郁等負面情緒。③家屬配合：對于老年慢性腎臟疾病患者的心理護理而言，需要主動積極與家屬進行溝通，向患者發放腎臟疾病知識手冊，給予日常護理指導，讓患者家屬能夠最大程度的參與到護理工作當中，并且接受科學的院外護理延伸，充分發揮家屬的心理支持，建立治療信心。

對照組患者予以常規護理，給予患者飲食指導和生活指導，避免其過度勞累，營造一種舒適溫馨的病房環境。

1.3 觀察指標

①治療依從性和遵醫行為、②焦慮、抑郁情緒評分、③生活質量評分

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，以x2檢驗，相關性采用Pearson分析法，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療依從性和遵醫行為（見表1）

表1 兩組患者治療依從性和遵醫行為對比分析[n（%）]

2.2 焦慮、抑郁情緒評分（見表2）

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分對比分析（±s）

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分對比分析（±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05

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2.3 生活質量評分

對照組患者治療后生活質量綜合評分為（56.05±14.43）分，實驗組患者治療后生活質量綜合評分為（77.96±16.13）分，對比具有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分對比分析（±s）

表3 兩組患者生活質量評分對比分析（±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05.

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3 討 論

近年來，老年慢性腎臟疾病已經逐漸成為了一種除心腦血管疾病、腫瘤疾病以及糖尿病之外的一種對患者威脅極大的疾病。但是由于這類疾病的特殊性，在最初發病時患者往往沒有予以足夠的重視，使得患者疾病迅速進展，腎臟功能也嚴重惡化。根據臨床研究表明，這類疾病同時也是引發患者出現高血壓的重要因素，究其原因是由于腎臟對血壓具有調整功能，而腎臟功能惡化之后容易導致血壓失調。特別是對于老年患者而言，由于合并多類系統性疾病，需要長期進行住院治療，對患者造成的心理壓力也比較大。醫護人員需要及時了解患者的心理，予以針對性的護理干預。并且由于患者缺乏疾病知識，對治療過程也不甚了解，予以適當的健康教育能夠提升疾病認知程度，讓患者形成一種較為理性的認知，樹立起戰勝疾病的信心。

對于老年慢性腎臟疾病而言，其臨床治療一般以腹膜透析為主，但是無法完全治愈，僅能控制患者癥狀。而在臨床治療中，患者的遵醫行為與治療效果有著密切的聯系，并且患者還有可能合并高血壓、心臟病、糖尿病等基礎性疾病，因而本身就存在了較大的心理壓力，容易產生恐懼、抑郁、焦慮、緊張等負面情緒，因而除了必要的治療干預之外還需要予以相應的護理干預，以此來改良患者的生活質量，在這一點上讓患者和護理人員達成共識。

大部分慢性腎臟疾病患者而言，需要進行長期的藥物治療，如果疾病認知程度不高、生活方式不健康都有可能引起消極情緒。因此需要予以心理護理干預，從健康指導、出院指導、家屬配合等方面提升護理質量。

并且在患者進行血液透析治療的過程中還容易引發四肢水腫、靜脈置管疼痛等并發癥，在這種精神高度緊張的時候甚至不愿意配合治療。在護理過程中與患者家屬進行密切溝通，予以相應的日常護理指導，讓其能夠積極參與到護理工作中，提升患者的護理依從性，并充分發揮其主觀能動性，給予相應的護理配合。

從而改善患者的負面情緒，讓患者以正面積極的態度面對治療，提升治療依從性。

本研究中，實驗組患者在治療依從性和遵醫行為上高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者在焦慮、抑郁情緒評分上低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者在生活質量評分上高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

研究表明，在老年慢性腎臟疾病患者護理中予以心理護理，能明顯提升患者生活質量，改善其遵醫行為和不良心理情緒。