循證護(hù)理在上消化道出血急救護(hù)理中的應(yīng)用

熊 菊

（協(xié)和江南醫(yī)院江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

上消化道出血是臨床上最為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，患有此類疾病的患者會(huì)表現(xiàn)出嘔血以及黑便等癥狀，該類疾病的發(fā)病較急，且具有較高的病死率。根據(jù)大量研究結(jié)果顯示，患者的病死率極高，高達(dá)8.0～13.7%[1]。本文對循證護(hù)理在上消化道出血急救護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象為來我院2019年1月～2019年12月急診進(jìn)行急救的患有上消化道出血疾病的104例患者，隨后根據(jù)患者入院后的病床號單雙號進(jìn)行標(biāo)記，其中病床號單號的患者作為基礎(chǔ)護(hù)理組，而病床號雙號的患者作為循證護(hù)理組，各52例。其中在基礎(chǔ)護(hù)理組的52例患者中，男27例，女25例，年齡23～72歲，中位年齡（42.53±5.82）歲，而在循證護(hù)理組的52例患者中，男28例，女24例，年齡23～73歲，中位年齡（42.61±5.91）歲。兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

基礎(chǔ)護(hù)理組：對本組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要是患者入院后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者采取平臥位，為了防止嘔吐物等嗆入患者的氣管內(nèi)，需要指導(dǎo)患者頭部偏向一側(cè)，將患者的頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物等嗆入氣管內(nèi)，引起患者出現(xiàn)窒息等情況，對患者的血壓、呼吸變化以及脈搏等情況進(jìn)行密切觀察，如果患者出現(xiàn)了大出血等癥狀，需要絕對臥床休息，保持禁食以及口腔清潔。

循證護(hù)理組：我院護(hù)理人員對循證護(hù)理組患者采取循證護(hù)理干預(yù)的措施進(jìn)行處理，①成立循證護(hù)理小組。由醫(yī)院或者科室牽頭成立循證護(hù)理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，由2名責(zé)任護(hù)士擔(dān)任副組長，由4明護(hù)士擔(dān)任組員。②確定循證問題。仔細(xì)觀察患者的各項(xiàng)生命體征、黑便、嘔血、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、患者的尿量以及皮膚光澤等情況的變化，患者的出血控制護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、特殊治療護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。③循證支持。上消化道出血的原因便是血管破裂，患者發(fā)病后往往會(huì)表現(xiàn)出暈厥、心悸以及乏力等癥狀，應(yīng)該對其進(jìn)行及時(shí)糾正，對血容量及時(shí)補(bǔ)充，電解質(zhì)紊亂進(jìn)行及時(shí)糾正，對相關(guān)文獻(xiàn)以及臨床資料進(jìn)行查閱，全組成員進(jìn)行深入討論。④循證護(hù)理。嚴(yán)格按照循證護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理干預(yù)，例如快速備血輸液、建立靜脈輸液通道，對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，對輸液的速度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。患者需要絕對臥床休息，將床頭抬高15～30 cm，將頭部偏向一側(cè)，防止出現(xiàn)誤吸等情況，護(hù)理人員需要及時(shí)將病房溫度提高，以此來做好患者的保暖措施。對患者的三腔二囊管有無漏氣進(jìn)行定時(shí)觀察，定時(shí)放氣操作，保持患者的口腔清潔，要保證患者的床單干燥整潔，最大程度地減少摩擦，防止患者出現(xiàn)壓瘡等情況。如果患者出血過多，心情煩躁，可以對患者進(jìn)行心理支持干預(yù)，向患者出現(xiàn)的疑慮進(jìn)行耐心解答[2]。如果患者出現(xiàn)便秘等情況，需要給予患者導(dǎo)瀉劑，以免將出血情況加重。對患者的生活習(xí)慣以及飲食情況進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)，可以在家屬的協(xié)助下完成一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，避免食用刺激性食物。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

由我院護(hù)理人員對兩組患者的止血時(shí)間、SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地記錄，其中SAS評分采取焦慮自評量表進(jìn)行評判，主要用來評判患者的焦慮情況，總共包括20個(gè)條目，分界值為50分，超過50分（含50分）即為焦慮，未超過50分為無焦慮。患者滿意度采取本院自制調(diào)查問卷，主要包括四個(gè)選項(xiàng)，即非常滿意、基本滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的止血時(shí)間以及SAS評分等情況

在止血時(shí)間以及SAS評分等方面，循證護(hù)理組與基礎(chǔ)護(hù)理組患者存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的止血時(shí)間以及SAS評分等情況（±s）

表1 兩組患者的止血時(shí)間以及SAS評分等情況（±s）

注：具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

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2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度等情況

在并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度等方面，循證護(hù)理組與基礎(chǔ)護(hù)理組患者存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度等情況[n（%）]

3 討 論

解決臨床問題是循證護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，對所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以此來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的理論和方法[3]。對患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，可以使得護(hù)理活動(dòng)從被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，可以不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不僅可以將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，同時(shí)還可以將綜合素質(zhì)提高[4-5]。

綜上所述，循證護(hù)理在上消化道出血急救護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可以在臨床上加以推廣與使用。