安寧護理在晚期腫瘤患者臨床護理中的應用效果

張 惠

（江蘇省濱海縣人民醫院，江蘇 鹽城 224500）

晚期腫瘤患者指的是在當前醫學技術水平條件下確定無法治愈，估計在6個月內將要死亡的“臨終患者”[1]。對于該類疾病患者，經患者及其家屬的同意后，臨床常予以人性化的醫療服務以控制患者疼痛、提高其最后的QOL。常規的護理干預在晚期腫瘤患者的護理中，不能夠完全體現出人性化關懷服務，并不能夠滿足患者及其家屬的護理需求[2]。安寧護理是一種降低患者痛苦、不適癥狀并提供身體、心理及精神照護的人文關懷服務，為探究該護理在晚期腫瘤患者臨床護理中的應用效果，筆者選擇收治的50例患者進行觀察，所得的研究結果詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月～2019年5月接收的50例晚期腫瘤患者為當作研究對象，以不同的護理方式分為對照組與觀察組，各25例。對照組中，男14例，女11例；年齡55～80歲，平均（67.50±6.13）歲；陪同家屬：伴侶10名、子女15名。觀察組男12例，女13例；年齡55～79歲，平均（67.01±6.01）歲；陪同家屬：伴侶11名、子女14名。兩組基線資料均衡，可比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究已經院倫理委員會的同意。納入標準：生存期在3～6個月之間；患者年齡≥55歲；患者及其家屬均對研究知情并同意參與。排除標準：臨床資料不全者；伴有嚴重認知及精神障礙者。

1.2 方法

對照組予以常規護理：患者入院后，告知患者及其家屬日常生活、飲食、活動等注意事項。耐心回答患者及其家屬問題，盡量滿足患者的需求，同時，鼓勵患者家屬多陪同患者，囑咐其家屬時刻注意患者癥狀變化，若出現意外及時送診。

觀察組予以安寧護理：（1）分別從心理、藥劑、營養、腫瘤等科室及院外宗教選取人員成立安寧護理團隊，并進行統一培訓。同時在腫瘤科相對獨立設置安寧護理區域，設置祈禱室、互動室，選擇淡藍色、粉色或灰綠色裝飾墻面，并配置宗教書籍、圖畫、報刊及音樂等，完善其病房內的環境。（2）收集患者的個人資料，包括宗教信仰、生活習慣、愛好等，為其制定針對性的安寧護理計劃，對于嘔吐、疼痛、出血、進食困難的患者，由醫師負責姑息治療與控制癥狀，護理人員則負責評估患者的進食、心理情況，對其進行對應的干預。（3）護理人員主動與患者進行交流，告知患者聽音樂、下棋看視頻等轉移注意力，且還可以每兩天展開知識講座，讓宗教人士在祈禱室與患者及其家屬做禱告等。對患者進行心理評估，將評估結果告知患者家屬，為患者及其家屬開展合適的娛樂游戲，促進其情感交流。（4）加強對患者的飲食干預，嚴格限制患者每日的能量攝入，同時對患者家屬進行飲食健康教育，為其做好飲食計劃表，建議其多食清淡、高蛋白食物，忌油膩、辛辣刺激。（5）對出院療養的患者進行為期1周的隨訪，通過微信、電話聯系患者居家情況，特殊時可以增加隨訪次數，或是上門隨訪，及時為患者及其家屬做好居家護理指導。

1.3 觀察指標

（1）生存質量評分：使用腫瘤病人的QOL評分表（QOL）評分，表中含有食欲、精神、睡眠、疼痛、家庭理解與配合等共12個問題，總分60分，分數越高QOL越好。(2)患者家屬滿意率：使用院內自制滿意度調查表評估患者家屬對護理的滿意程度，表中包含護理人員工作的態度、細致度、專業度及耐心度四項，分數0～100分，≤60分為不滿意，61～89分為滿意，90～100分為非常滿意。滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

用S P S S 2 0.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以（%）表示，用卡方檢驗；計量資料以（±s）表示，用t檢驗。兩組的數據具有明顯差異時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組護理前后QOL評分比較

兩組護理后的QOL評分較護理前均有提高，觀察組的QOL評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后QOL評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后QOL評分比較（±s，分）

注：與護理前比較，aP＜0.05。

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2.2 兩組滿意率比較

觀察組家屬對護理的滿意率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

由于安寧護理時間比較特殊，晚期腫瘤患者從入院開始到死亡，多在醫院、社區醫院及家庭之間反復來回，在這過程中，安寧護理團隊需要發揮出自己獨特的優勢，確保患者及其家屬能夠得到心理、精神上的照護，最大限度保證患者這一期間的安全[3]。

本次研究得出，觀察組的QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），究其原因，醫師根據患者的癥狀進行治療，可緩解患者身體不良反應，而護理人員在此期間予以有效的干預，能夠提高患者生理及心理上的舒適感。加強對患者的飲食干預與隨訪工作，可避免患者因飲食、居家時突發的意外引起身體不適，再次引發痛苦、吐血等癥狀[4]。此外，研究還得出，觀察組家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），究其原因，完善病房環境、收集患者資料并制定好安寧護理計劃，可針對性地給予患者實施身體、心理上的護理，更好的滿足患者及其家屬的需求。通過安寧護理讓患者與其家屬能夠正視死亡，讓患者毫無遺憾地處理好自身、家庭及社會的關系,使其自身的生命得到升華，患者家屬也會隨之改善對安寧護理的看法，提高護理滿意度。

綜上，將安寧護理用在晚期腫瘤患者的臨床護理中，不僅能提高患者的生活質量，還能提高患者家屬對護理工作的滿意度。