糖尿病監測中聯合糖化血紅蛋白與糖化白蛋白監測的應用

辛 磊

（中國人民解放軍海軍第九七一醫院檢驗科，山東 青島 266000）

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）它是一種代謝性疾病，其特征是胰島素分泌或胰島素作用失調引起的高血糖癥。糖尿病患者實施血糖監測是對疾病診斷和治療以及并發癥觀察的重要監測手段。糖化血紅蛋白（HbAlc）監測能夠反映患者的血糖基本情況，糖化白蛋白（GA）反映的是血糖水平的平均值。本次主要研究的是糖化血紅蛋白（HbAlc）聯合糖化白蛋白（GA）監測糖尿病患者起到的療效及應用情況，具體分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為顯示出分析數據具有對比價值，本次將抽取我院2018年6月～2019年6月40例患有糖尿病患者與隨機抽取的40例健康人員進行對比，糖尿病患者列為觀察組，健康人員列為對照組，兩組均給予糖化血紅蛋白（HbAlc）與糖化白蛋白（GA）聯合監測。其中兩組患者中性別及年齡和分組情況均不相等，在觀察組中男26例，女14例，年齡39～65歲，中位數年齡（51.25±3.22）歲；而對照組中男24例，女16例，年齡38～66歲，中位數年齡50.98±2.83歲。就兩組患者的基本資料對比，情況基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步分析對比。

1.2 方法

所有受檢者均抽取空腹靜脈血生化管各3 mL于生化促凝管2支，促凝管3000轉/min離心5 min，用于檢測空腹血糖（FPG）、糖化白蛋白（GA）；乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝血2 mL1支，用于檢測糖化血紅蛋白（HbAlc）。糖化血紅蛋白的測定采用離子交換高效液相色譜法（HPLC）的全自動糖化血紅蛋白分析儀HLC-723G8進行檢測，血糖和糖化白蛋白的檢測采用日本日立生產的7600全自動生化分析儀及其配套試劑進行檢測。所有標本均無明顯的溶血、脂血、黃疸等，并在2 h內檢測完畢。

1.3 試劑和儀器

GA與FPG用日立7600全自動生化分析儀檢測，FPG用利德曼試劑及校準品，方法為已糖激酶法；GA用邁克生物公司的試劑及校準品，方法為胴胺氧化酶法，HbA1c用TOSOH糖化血紅蛋白分析儀HLC-723G8專用試劑及校準品，方法為高效液相色譜法。

1.4 對比指標

本次研究主要分析糖尿病患者及健康人員三個方面的指標癥狀及反應情況。①監測糖尿病患者及健康人員的FPG和GA以及HbA1c反應情況，數據對比根據評分的高低決定，評分高代表監測的數據高，也就表示，情況嚴重。②監測糖尿病患者及健康人員在治療前后GA和HbA1c的反應情況，同樣通過評分高低判斷。

1.5 統計學方法

本次研究糖尿病患者實施糖化血紅蛋白（HbAlc）與糖化白蛋白（GA）聯合監測，為確保監測的數據具有有效性，通過采用統計學SPSS 22.0軟件進行數據檢驗，在表格中±s是用作計量資料使用的，t與x2是用于檢驗數據的變化差異，統計學數據有差異是通過采用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 監測兩組患者在空腹狀態下的FPG、GA、HbA1c數據變化情況

經數據測定顯示，糖尿病患者也就是觀察組在空腹情況FPG和GA以及HbA1c數據明顯高于健康人員也就是對照組的檢查數據，組間數據變化明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 FPG、GA、HbA1c（±s）

表1 FPG、GA、HbA1c（±s）

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2.2 糖尿病組治療前后糖化血紅蛋白（HbAlc）與糖化白蛋白（GA）情況

通過監測顯示，糖化血紅蛋白（HbAlc）與糖化白蛋白（GA）聯合監測對于患有糖尿病患者也就是觀察組患者而言，該監測療效明顯有效，在治療前后經監測發現治療后的監測效果要優于治療前，組間數據有差異，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 比較兩組血糖監測情況（±s）

表2 比較兩組血糖監測情況（±s）

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3 討 論

3.1 糖尿病流行病學分析

糖尿病是臨床較為常見的代謝性疾病之一，該病的臨床特征主要表現為持續高血糖，其病因是胰島素分泌不足或者生物作用受損，導致血糖持續升高，進而引發其他的病變，威脅患者的生命安全，主要臨床癥狀是多飲多食、多尿和四肢乏力等。臨床治療糖尿病的方法很多，但效果不太理想，且糖尿病的發病率仍呈逐年上升的趨勢。

3.2 糖尿病監測中糖化血紅蛋白、糖化白蛋白的應用

目前糖化血紅蛋白（H b A l c）監測的作用是反映患者8～12周的血糖變化情況。糖化白蛋白反映測定前2～3周血糖平均水平。由于白蛋白的半壽期比血紅蛋白的短，因此糖化白蛋白對血糖變化的反應較糖化血紅蛋白敏感，糖尿病人血糖下降時，糖化白蛋白下降較糖化血紅蛋白快。糖化白蛋白是對HbAlc的有效補充。糖尿病患者GA增高的幅度（可達30%）通常大于相應的HbAlc（9%～20%）。因此，不僅在變化的速度上，而且在變化的數量上GA均比HbAlc更為敏感，是檢測高血糖及療效判斷的較靈敏的指標。綜上所述，糖化血紅蛋白與糖化白蛋白聯合監測能夠有效地監測出患有糖尿病患者的血糖指標，對后期治療起到重要的診斷作用。