阿立哌唑聯合舍曲林用于精神分裂癥治療的臨床效果

賈鵬舉

（北京市房山區精神病醫院，北京 102405）

精神分裂中癥，在臨床中較為常見，發病率較高，臨床癥狀多表現出表明淡漠，不理睬人，對鏡子獨笑等，會進一步發展為幻覺，妄想，精神衰退等[1]。臨床中主要給予患者藥物治療，本研究則以此為基礎，將阿立哌唑聯合舍曲林進行應用，對其臨床使用情況進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院患者為例，本研究共選取患者66例，均為2019年1月～2020年1月我院接受治療的精神分類癥患者，將其分為每組33例患者的兩組，分別為給予阿立哌唑的對照組和給予阿立哌唑聯合舍曲林的實驗組。患者中共有男40例，女26例，年齡22～60歲，平均（45.34±2.34）歲。平均病程（3.22±1.20）年。

1.2 研究方法

對照組患者采用阿立哌唑，本研究主要將成都康弘藥業集團股份有限公司進行生產的藥物，對應的生產批號為：141114，實際使用過程中，初始劑量為5 mg/d，每天干預2次，在服藥1周后，增加藥量，但是不得超過20 mg/d。

實驗組患者則主要采用阿立哌唑聯合舍曲林進行干預，其中阿立哌唑的使用方法和劑量與對照組相同，而舍曲林則選擇生產自浙江華海藥業股份有限公司生產的，對應的生產批號為：023B14011，藥物的初始劑量為25 mg/d，每天干預2次，在服藥一周后，增加藥物劑量，最大劑量需要控制在200 mg/d。

1.3 觀察指標

將PANSS評分進行應用，在患者住院4周后由2名副主任醫師進行評分。根據PANSS評分減分率對應用效果進行評價。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 20.0為工具，對此次研究中所出現的數據進行統計學分析，對計量資料（±s）的比較結果予以t值驗證，對計數資料（n，%）的比較結果予以x2值驗證，當結果呈現出P＜0.05時表示組間比較差異存在統計學分析價值[2]。

2 結 果

對兩組患者治療后的PANSS評分情況進行比較，實驗組中陽性癥狀，陰性癥狀和一般病理評分分別為（10.03±3.33），（9.485±3.20）和（21.30±7.65），與對照組數據差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組效果好。

表1 兩組患者治療后PANSS評分情況進行比較（±s）

表1 兩組患者治療后PANSS評分情況進行比較（±s）

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3 討 論

精神分裂癥是臨床中常見的精神性疾病。相關疾病多發生于青壯年中，患者多存在注意力，智能，抽象思維等功能損壞問題。患者多表現出社會功能減退，癥狀遷移，或是病程相對較長等問題，陰性癥狀表現為慢性精神分裂癥狀，對其展開治療工作，是臨床中的主要開展工作，在臨床針對精神分裂癥患者展開治療工作的過程中，大部分醫生都將經理放置在患者的癥狀控制和癥狀緩解工作中，往往忽視治療期間患者的社會功能和個人功能影響問題，并不會對患者展開治療評估。在將傳統的抗精神分裂癥藥物進行使用時，難以有效實現對患者病情的控制，導致精神分裂癥患者需要接收長期治療，同時難以將患者的社會功能和個人功能進行改善。進行精神分裂癥的治療，需要在前期工作開展過程中將治療藥物進行有效選擇，給予患者輔助治療，促進患者病情改善。就精神分裂癥患者來說，其通常是一種多因素作用而導致的綜合征，臨床目前發展中的病因和發病機制還不夠明確，通常認為與遺傳因素，個人心理因素和社會環境因素等相關。根據相關報道結果顯示，大部分的精神分裂癥患者均存在一定程度上的抑郁問題，同時，大部分的抗精神分裂癥藥物的使用，在單獨使用時其所對應的臨床效果不夠顯著，需要臨床適當增加藥物，促進增效劑或是采用中醫藥聯合方法，促進治療效果。

據相關數據顯示，精神分裂癥的陰性癥狀與5-HT機制相同，并與DA活性降低存在聯系，而非典型性的抗精神藥物可經過拮抗5-HT2a受體，容易導致DA脫抑制性釋放，從而對前額皮質DI受體進行刺激，而就陰性癥狀來說，其具有一定的效果。根據多項數據表明，在將抗精神藥物與選擇性5-羥色胺在攝取抑制劑進行合并使用，可將患者的精神分裂癥的陰性癥狀進行改善。就其中的阿立哌唑來說，其是常用的抗精神分裂藥物，不僅對應的治療效果顯著，而且患者不容易出現反復發作，可對DA精神系統進行雙向調節，保證DA遞質的穩定性，與5-HT2A、5-HT1A、D3和D2受體的親和力進行加強，并對5-HT2A受體產生拮抗作用，可實現抗精神分裂癥的治療。阿立哌唑是多巴胺系統穩定劑，可將患者的陰性癥狀進行改善，促進患者認知功能的提高，同時也可用作5-羥色胺，減少椎體外系反應，促進患者情感癥狀的改善，緩解陰性癥狀，同時不會對患者催乳素水平和運動功能等造成影響。在5-羥色胺再攝取抑制劑藥物中，曲舍林是其中唯一可促進額葉皮質多巴胺功能增強的物質，可實現對多巴胺再攝取藥物的抑制，可在拮抗5-羥色胺1A受體同時提高5-羥色胺2A受體密度，促進前額葉皮質多巴胺的釋放，實現對精神分裂癥患者情緒的改善。曲舍林可實現對多巴胺再攝取的已知，促進其額葉皮質DA功能作用的提高，而且在P4502D6中的抑制效果相對較小，對應的藥物相互作用傾向性較低。本研究在將其進行使用后，結果顯示：對兩組患者治療后的PANSS評分情況進行比較，實驗組中陽性癥狀，陰性癥狀和一般病理評分分別為（10.03±3.33），（9.485±3.20）和（21.30±7.65），與對照組數據差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組效果好。表明聯合曲舍林進行治療，可促進患者癥狀改善。阿立哌唑和曲舍林對于P450的抑制租用相對較小，可減少對藥代動力學的影響，會在神經元，中樞神經系統和神經核團中相互聯系。因此，阿立哌唑聯合曲舍林在治療精神分裂癥方面，可促進藥理作用的疊加，效果顯著。

綜上所述，在精神分裂癥患者中將阿立哌唑與舍曲林進行聯合使用，可將患者的臨床癥狀進行改善，臨床作用顯著，可在臨床中推廣使用。