糖尿病酮癥酸中毒兒童血脂異常與胰島功能改變的臨床研究

李 靜，張廟生

（晉城市人民醫院，山西 晉城 048000）

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是臨床常見的兒科內分泌系統疾病，其發病率占糖尿病患兒的20%。已經達成共識，血脂異常是冠心病、腦梗死等心血管疾病的重要危險因素，同時也與糖尿病慢性并發癥密切相關。相關研究指出，部分糖尿病患兒在疾病早期存在血脂異常的表現，同時出現動脈硬化、血管病變的早期征象，臨床應將其列入高危人群，給予及時的管理[1]。本文選取糖尿病患兒30例展開研究，通過分析糖尿病酮癥酸中毒患兒血脂代謝的特點，從而探究血脂異常與血糖代謝的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年2月～2019年2月于我院就診的糖尿病患兒30例，其中男18例，女12例；年齡3～16歲，平均（6.52±2.48）歲；病程時間1～5年，平均（2.36±1.22）年。所有患者均經臨床診斷確診；經醫院倫理委員會批準；患兒家屬知情同意；近半年內未使用除胰島素外的其他影響血糖、血脂的藥物；排除肝腎、心血管、甲狀腺等慢性疾病。

1.2 方法

30例患兒根據是否發生酮癥酸中毒為依據進行分組，分別是DKA組（16例）、非DKA組（14例），對比兩組胰島功能及血脂指標，根據血脂狀況進行分組，分別是正常組（12例）、異常組（18例），以DKA，胰島功能情況展開對比。對患兒的空腹血糖、空腹C肽、胰島素、糖化血紅蛋白、血脂指標：TC（總膽固醇數）、TG（甘油三脂）、LDL-G（低密度脂蛋白）、HDL-G（高密度脂蛋白）等指標進行分析[2]。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 DKA組、非DKA組胰島功能、血脂指標評價

DKA組空腹C肽、胰島素、TC、TG水平比非DKA組更高,同時HDL-G比非DKA組低，差異有統計學意義（P＜0.05），LDL-G水平對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）,見表1。

表1 胰島功能、血脂指標對比（±s）

表1 胰島功能、血脂指標對比（±s）

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2.2 血脂異常組、正常組胰島功能、DKA發生率評價

血脂正常者12例DKA發生率為25%，血脂異常者18例DKA發生率為72.22%，血脂異常者更高，差異有統計學意義（P＜0.05）,同時空腹血糖、胰島素水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05），空腹C肽對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 血脂、胰島功能指標對比（±s）

表2 血脂、胰島功能指標對比（±s）

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2.3 相關性分析

通過Spearman相關性分析，TC、LDL-G、空腹血糖呈正相關、LDL-G與糖化血紅蛋白負相關。

3 討 論

糖尿病患者多數伴有血脂代謝紊亂，在本次研究中DKA發生率在血脂正常組為25%，血脂異常組為72.22%，差異有統計學意義（P＜0.05），同時血脂異常組空腹血糖、胰島素水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，糖尿病患兒血脂異常者發生D K A的幾率更大，同時更容易出現胰島功能障礙的問題。糖尿病患兒DKA的發生風險較大，本次研究中DKA組空腹C肽、胰島素、TC、TG水平比非DKA組更高,同時HDL-G比非DKA組低，差異有統計學意義（P＜0.05），因機體胰島素的缺乏或血糖水平的增加，對脂質分解形成促進作用，進而脂質合成減少，發生脂質代謝紊亂的情況[3]。

TC、TG、LDL-G、空腹血糖呈正相，TG的水平伴隨著空腹血糖水平的上升而增加，血脂異常者DKA的發生率更高[4]。由此表明，血脂代謝異常是發生DKA重要危險因素，同時DKA多數存在血脂代謝異常的情況，原因在于糖尿病酮癥酸中毒患兒，體內缺少內源性胰島素，引起葡萄糖的代謝的異常、增加[5]。

綜上，糖尿病患兒多數伴有脂質異常代謝情況，甘油三脂水平升高，同時脂肪代謝的異常增加或加重DKA的發生率及病情發展，而血糖控制不良也會引起脂質代謝異常，因此糖尿病酮癥酸中毒患兒臨床治療中在有效控制血糖的同時還應注意血脂水平的管理，對患兒預后起到積極的作用。