紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析

姜 克，胡莎莎

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

在對(duì)肺炎支原體進(jìn)行研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，該支原體可在空氣中存活。當(dāng)兒童進(jìn)入人多且密閉的空間后，若空氣中存在肺炎支原體且被兒童吸入呼吸道中，肺炎支原體會(huì)攻擊并入侵其呼吸系統(tǒng)中各組織細(xì)胞，導(dǎo)致小兒肺炎支原體肺炎發(fā)生。小兒肺炎支原體肺炎患兒多為6個(gè)月～13歲兒童[1]。該年齡段的兒童身體機(jī)能較弱，容易受到外界病毒、支原體等微生物的入侵及傷害。當(dāng)肺炎支原體進(jìn)入兒童呼吸道后，會(huì)引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染并進(jìn)一步誘發(fā)小兒肺炎支原體肺炎，此時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀。由于肺炎支原體一年四季均可生存于空氣中，所以該病患兒發(fā)病不具有季節(jié)性，只能通過(guò)提高兒童免疫力、減少出入人群密集且不通風(fēng)場(chǎng)所等方式進(jìn)行疾病的預(yù)防。一旦兒童不小心感染了肺炎支原體，臨床上會(huì)使用紅霉素治進(jìn)行治療，但其療效緩慢，且副作用較多。本文主要探討小兒支原體肺炎治療方法，探討結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年10月～2019年9月入院治療的支原體肺炎患兒100例作為研究對(duì)象平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情為小兒肺炎支原體肺炎；②病例完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬不同意參與研究；②合并細(xì)菌或病毒型肺炎。試驗(yàn)組中男25例，女25例，年齡（3.37±1.19）歲。對(duì)照組中男24例，女26例，年齡（3.70±2.25）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施紅霉素治療，將10～15 mg/kg紅霉素加入濃度為5%的葡萄糖溶液中，行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療7～14 d后改為口服用藥，每次40 mg/kg。

實(shí)驗(yàn)組患者口服阿奇霉素進(jìn)行治療，將10 mg/kg阿奇霉素加入濃度為5%的葡萄糖溶液中，行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5 d后停藥3 d為一個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及治療效果。治療效果分為：顯效（臨床癥狀全部消失）、有效（臨床癥狀部分消失）、無(wú)效（臨床癥狀未消失）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)、（±s）表示，計(jì)量資料用x2檢驗(yàn)、n、%表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀消失及住院時(shí)間的對(duì)比

試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 臨床癥狀消失及住院時(shí)間的對(duì)比（±s，d）

表1 臨床癥狀消失及住院時(shí)間的對(duì)比（±s，d）

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2.2 治療效果的對(duì)比

試驗(yàn)組患兒治治療總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療效果的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

肺炎支原體對(duì)兒童機(jī)體的傷害較大，進(jìn)入兒童機(jī)體后會(huì)誘發(fā)其呼吸道的炎性反應(yīng)、刺激呼吸肌出現(xiàn)痙攣癥狀。當(dāng)肺炎支原體成功入侵患兒的肺部后，其肺部也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的炎性反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致肺部濕羅音產(chǎn)生。小兒肺炎支原體肺炎患兒體內(nèi)分泌大量炎性因子后，炎性因子會(huì)隨血液到達(dá)其機(jī)體的各個(gè)器官中，此時(shí)肺炎支原體不僅會(huì)損傷其肺部健康，還會(huì)影響其機(jī)體免疫系統(tǒng)，進(jìn)而抑制其機(jī)體其他各器官的健康發(fā)育[2]。應(yīng)用抗生素是治療病毒或支原體等微生物感染性疾病的主要手段，但是抗生素在殺死病毒的過(guò)程中，若長(zhǎng)期使用會(huì)給患者機(jī)體帶來(lái)抗藥性。因此臨床上對(duì)抗生素藥物的應(yīng)用要求進(jìn)行了改革，逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范化、嚴(yán)格化。尤其是在兒科，為了維護(hù)患兒機(jī)體健康，使用抗生素的要求更為嚴(yán)格。所以，在為小兒肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)所用抗生素的種類、用法、用量等進(jìn)行合理且周密的選擇及考慮。

臨床多使用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎，藥物進(jìn)入患兒機(jī)體后，可有效抑制其機(jī)體進(jìn)行轉(zhuǎn)肽酶的分泌，進(jìn)而阻止核糖核酸轉(zhuǎn)移，以此阻止支原體進(jìn)行蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抑制肺炎支原體活性的目的。紅霉素是大環(huán)內(nèi)脂類抗生素類藥物之一，主要由鏈霉素分解產(chǎn)生，作用與青霉素相似，可以有效抑制金黃色葡萄球菌的活性。阿奇霉素屬于半合成十五環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，其特點(diǎn)為用藥時(shí)間短、吸收快、療效長(zhǎng)。這兩種藥物均可以被應(yīng)用于兒童支原體感染治療中，因此本研究便應(yīng)用這兩種抗生素進(jìn)行了小兒肺炎支原體治療。在本研究中，對(duì)比研究對(duì)象發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音消失時(shí)間及住院時(shí)間，試驗(yàn)組患兒分別（3.27±0.55）d、（4.99±1.03）d、（5.83±1.16）d、（7.69±2.03）d短于對(duì)照組患兒（5.51±0.82）d、（6.76±1.22）d、（7.35±1.44）d、（9.88±2.50）d，充分表明試驗(yàn)組患兒的治療效果更好。這主要是因?yàn)榧t霉素在人體中能夠快速分解于血液中，對(duì)肺炎支原體進(jìn)行滅殺，但藥物在肺泡上皮細(xì)胞中的濃度較低，無(wú)法較好地殺滅肺部細(xì)胞中的肺炎支原體，影響治療效果。相比之下，阿奇霉素對(duì)人體組細(xì)胞的滲透效果較好，小兒肺炎支原體肺炎患兒在用藥后，血藥濃度較高，藥物可跟隨血液擴(kuò)散到肺組織細(xì)胞中，可在較長(zhǎng)的半衰期中，消滅肺炎支原體的活性。除藥物療效之外，藥物安全性也是進(jìn)行藥物選擇的關(guān)鍵條件之一。紅霉素對(duì)兒童腸胃功能會(huì)產(chǎn)生較大刺激，用藥后患兒會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心的不良反應(yīng)，而阿奇霉素在多次臨床試驗(yàn)中均表現(xiàn)出了良好的安全性。

綜上所述，小兒支原體肺炎使用阿奇霉素治療效果顯著，值得推廣。