超聲診斷小兒腹腔淋巴結腫大的價值

文丨曾向（成都市雙流區婦幼保健院）

導讀對于我們正常群體而言，人體內的淋巴結體積相對來說是比較小的，但是一旦淋巴結出現了一些生理性的病變，往往會表現為體積增大，而在臨床上，我們會將淋巴結體積增大稱之為淋巴結腫大。在小兒階段出現腹腔淋巴結腫大的幾率是比較高的，它可能與多種病變有關，例如炎性病變、腫瘤以及結核病等等。在實際治療過程當中，首先一定要對于小兒腹腔淋巴結腫大患者的病變情況進行深入的了解，然后再對癥實施有效的治療。

超聲檢測在臨床當中應用的范圍是比較廣的，是一項非常常見的影像學檢測方式，本篇文章就關于超聲診斷在小兒腹腔淋巴結腫大過程當中的利用展開討論。

小兒腹腔淋巴結腫大的超聲診斷方法

一般在臨床診斷過程當中會要求，腹腔淋巴結腫大的患兒接受腹部超聲檢查，將探頭的頻率設置為7-12MHz，采取仰臥體位接受檢查，并在檢查之前患兒應該要保持一段時間的空腹狀態。在實際接受檢測的過程當中，會先將超聲探頭放置到患兒的腹部，然后沿著肝門部、下腔靜脈、腹主動脈、左右髂動脈、盆腔進行多切面的掃查工作，掃查的范圍由恥骨聯合下緣一直到膈頂。在對于超聲檢查結果進行分析的過程當中，至少應該要有兩名經驗較為豐富的醫生對于患兒腹部淋巴結分布的具體位置以及聲像圖的特點進行觀察，并得出最終的超聲檢測診斷結果。

關于超聲診斷小兒腹腔淋巴結腫大的討論

淋巴結在我們人體的諸多器官當中是比較重要的，能夠維持我們人體的健康，屬于機體內比較重要的過濾器官之一，如果我們的機體在日常生活當中受到了周圍環境中的病毒和細菌的侵入，或者出現了一些生理性的病變，淋巴結就會受到影響而出現腫大的現象。在兒童當中腹腔淋巴結腫大的現象是比較常見的，大多數都是由于淋巴瘤和淋巴結核等一系列原因而引起的。但兒童尚處于淋巴結腫大的早期階段時，缺乏一定的臨床典型癥狀，大多數只會表現出腹痛的癥狀，在鑒別的過程當中給醫生造成了較大的阻礙，往往需要再接受進一步的調查和診斷才能夠明確小兒具體的病變類型和患病程度，從而制定有效合理的治療措施。

在對于腹腔淋巴結腫大的患者進行診斷時，影像學檢查手段是最為有效的，而其中超聲又被作為最常用到的檢測方法。尤其是超聲診斷在腹腔淋巴結腫大的患者當中起到了非常顯著的運用效果，所以逐漸被普及開來。

一般腹部存在的淋巴結腫大都分布于腹主動脈、下腔靜脈處，呈鏈狀附著。在超聲檢測過程當中，其探頭可以沿著腹主動脈和下腔靜脈進行走向掃描，對于腫大的淋巴檢測率是非常高的，同時還可以通過觀察腫大淋巴結的具體分布位置以及其他聲像圖的特點來對于患者不同淋巴結腫大的病變情況進行區別分析。

在臨床上，對于小兒淋巴結腫大患者的檢測過程當中，我們發現陽性檢出率幾乎能夠達到100%，其中包括各種不同淋巴結腫大癥狀的判斷準確率也能夠接近達到100%。在所有類型的腹腔淋巴結腫大的超聲圖像當中，我們發現炎性淋巴結腫大的患者病灶大多分布于肚臍周圍，而腫大淋巴結形狀大多表現為狹長形或者是向心性寬闊性，淋巴結皮質回聲會有增厚現象，髓質回聲較多且呈現低回聲信號，血流情況是比較豐富的。而淋巴結核的病灶主要位置是位于患者的中下腹部，所呈現的形狀大多為向心性寬廓型或者是偏心性寬闊型，皮質回聲呈向心性增厚，髓質回聲反而較少，呈現出低回聲信號，并且在觀察過程當中可以見到少量的鈣化回聲，血流信號是比較稀少的。若是判斷為淋巴瘤，那么此類患者的病灶大多分布于大血管旁邊以及腹膜后，形態較為不規則，或者大多呈現為圓形以及類圓形，皮質回聲與淋巴結核一樣，呈現向心性增厚，而髓質回聲消失，呈現出高低不均勻的回聲信號，血流信號是較為豐富的。

從臨床應用過程當中，我們發現超聲檢測對于小兒腹腔內腫大淋巴的檢測是非常有效的，也能夠體現其技術出顯著的優勢，并且還能夠通過對于患兒腫大淋巴結分布的情況和聲像圖特點進行分析，來對于各種具體的腹腔淋巴結腫大疾病進行進一步的判斷。