探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義

李廣偉

（中國人民解放軍96605部隊醫院，吉林 通化）

0 引言

貧血是臨床上較為常見的一種疾病，主要是由于患者的血液循環中，紅細胞比積、血紅蛋白含量、紅細胞計數等低于正常水平而導致的一種病理狀態[1]。引發貧血的原因有多種，如失血過多、患有溶血性疾病、紅細胞的生成減少等。貧血在臨床上主要表現為頭暈、粘膜蒼白、皮膚無血色等，患者有失眠、耳鳴、頭暈等現象的出現[2]。長期貧血可造成患者的呼吸、神經、循環、內分泌系統等發生損害，病癥嚴重的患者還可能合并急性腎衰竭、呼吸困難等癥狀出現。貧血在臨床上可分為出血性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等多種類型[3]。針對不同的貧血類型，其治療方式也有所差異，貧血患者的治療需根據相應的診斷結果才能開展對癥的治療[4]。因此，臨床對貧血的鑒別診斷工作對貧血患者的治療十分重要。目前，臨床上常用的貧血診斷方式為血液檢驗。本研究就貧血鑒別診斷中應用血液檢驗的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年9月至2018年10月收治的貧血患者100例，其中50例為缺鐵性貧血分為A組。再生障礙性貧血50例為B組，選取50例健康體檢者作為C組。其中A組中，女性21例，男性29例，年齡為20～65歲，平均（43.76±11.81）歲；B組患者中，女性23例，男性27例，年齡為21～66歲，平均（44.02±11.78）歲。C組健康體檢者中，女性有24例，男性26例，年齡為20～68歲，平均（43.83±11.65）歲。參與本次研究者納入標準為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰；②簽署知情同意書；③具有完整臨床資料。排除標準為：①在哺乳期或妊娠期等特殊時期的女性；②肝、腎等臟器病變嚴重。三組性別、年齡等一般資料比較差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有受檢者在血清采集前一晚開始禁水禁食，在早晨的空腹狀態下抽取受檢者的靜脈血2 mL。采集血液后，將其置入血常規專用管中進行保存，隨后加入相應的抗凝劑，輕輕震蕩試管，使抽取的血液標本與抗凝劑充分融合，后采用型號為Sysmex XS-1000i希斯美康全自動血細胞分析儀對采集的所有血液樣本進行檢測。在檢測過程中需嚴格按照血液檢驗流程標準進行。

1.3 觀察標準

對三組研究對象的血液檢驗結果進行記錄，主要檢測指標包括：血紅蛋白（HB）與紅細胞計數（RBC）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞體積（MCV）及紅細胞分布寬度（RDW）水平。對貧血診斷的靈敏度及特異度、符合率進行計算并對比。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查指標

A、B兩組的HB與RBC水平明顯比C組低（P<0.05）。B組的RDW與MCH水平與C組無明顯差異（P>0.05），但MCV水平比A組與C組高（P<0.05）。A組的MCV與MCH水平比B組低，但RDW高于其他兩組（P<0.05），見表1。

表1 對比三組指標檢驗結果（±s）

表1 對比三組指標檢驗結果（±s）

9組別 例數 HB（g/L） RBC（×10） MCV（fL） MCH（pg） RDW（%）A 組 50 3.12±0.57 90.26±11.61 72.62±8.57 23.46±4.58 23.18±3.79 B 組 50 2.79±0.46 81.31±10.28 89.68±9.28 28.69±4.96 15.62±2.57 C 組 50 4.18±0.76 124.68±13.67 68.56±8.19 29.98±5.48 15.48±2.61

2.2 診斷結果

A組與B組的診斷符合率、特異度及靈敏度均較高，兩組差異不明顯（P>0.05），見表 2。

表2對比兩組的診斷結果（%）

3 討論

貧血在臨床上主要表現為失眠、面無血色、無法集中注意力等，在臨床上具有較多的種類，較為常見的就是缺鐵性貧血與再生障礙貧血兩種[5]。缺鐵性貧血是由機體對鐵元素的供給失衡造成的，當患者體內鐵元素的合成量遠低于正常水平時，長期缺鐵的狀態會影響機體本身合成血紅蛋白的能力，會導致血紅蛋白的合成量減少，導致紅細胞體積及充盈狀態受影響進而引發貧血[6]。當進行血液檢驗時，檢測到患者的血液中有紅細胞體積不均、大小各異等情況，說明患者的鐵代謝水平發生異常，可根據患者的鐵代謝水平的差異制定相應的治療措施。經血液檢驗，能對患者體內的鐵及骨髓內的鐵貯存量進行預測，從而有效診斷患者是否為缺鐵性貧血[7]。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現為骨血造血功能降低。有研究表明，導致該貧血癥狀發生的主要因素有病毒感染及一些理化因素。可根據患者的鐵代謝不同有效鑒別缺鐵性貧血與再生障礙性貧血[8]。在血液檢驗中，能通過應用血液自動分析儀，定量分析紅細胞，進而推測患者血紅蛋白情況及紅細胞的改變情況，從而判斷患者的缺鐵情況。

本次研究結果發現，A、B兩組患者的HB與RBC水平低與C組（P<0.05）。缺鐵性貧血患者的MCV、MCH水平明顯比B組低，RDW比B、C兩組高，有明顯的差異（P<0.05）。B組患者的RDW與MCH水平與健康體檢者的水平接近（P>0.05）。A組與B組的診斷符合率、特異度及靈敏度都較高，且兩組差異不明顯（P>0.05）。

綜上所述，血液檢驗在鑒別診斷貧血中具有較高的準確率、特異度及靈敏度，能根據血液檢驗的結果為患者開展對癥的治療，具有較大的臨床意義。