微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石患者的臨床療效

袁秀軍

（貴州省仁懷市中醫院，貴州 仁懷）

0 引言

上尿路結石是指腎和輸尿管結石，通常會引起尿路梗阻、感染等，損害腎功能，患者在發病時還會出現劇烈的疼痛，嚴重影響泌尿結石患者的生活質量[1]。本次研究通過我院收治的82例上尿路結石患者為對象，所有患者均采用微創經皮腎鏡取石術治療，將治療前后的生活質量評分情況作比較，并分析結石清除效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年6月至2019年6月82例上尿路結石患者為對象，其中有男性50例，女性32例，年齡為32～66歲，平均（52.73±4.48）歲，結石大小為 12～42 mm，平均（19.53±5.01）mm，病程 3個月至 7年，平均（3.53±2.01）年。經過各項檢查確診之后，82例上尿路結石患者中有腎結石患者58例，輸尿管結石患者24例（均為輸尿管上上段結石）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者皆符合上尿路結石的相關診斷標準[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無其他嚴重的器官疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除有神經病史的患者；排除不配合治療的患者。

1.3 方法

所有患者均采用微創經皮腎鏡取石術治療。協助患者取膀胱截石位并進行全身麻醉，消毒后將F5或F6輸尿管導管插入，進行人工腎積水，再將患者調整為俯臥位，利用彩超選擇合適的穿刺位置，建立經皮腎通道確定結石的具體位置，根據患者結石的實際情況采用超聲吸附或鈥激光進行碎石，隨后將結石沖洗出體外，手術后進行抗感染、消炎等常規治療[4]。

1.4 觀察指標

根據所有患者治療前后的生命質量進行對比，采用醫院制定的患者生活質量評測表對患者的情緒功能、社會功能、角色功能以及身體機能進行評估，評分越高表示生活質量越好。

分析微創經皮腎鏡取石術治療的結石清除效果。

1.5 統計學方法

此次研究沿用SPSS 19.0統計軟件計算分析，計數資料以（%）表示，并采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，并采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的生活質量對比

經過微創經皮腎鏡取石術治療，患者的生活質量（情緒功能、社會功能、角色功能以及身體機能評分）在治療后相比治療前有明顯的提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后的生活質量對比（±s）

表1 治療前后的生活質量對比（±s）

時間 例數 情緒功能 社會功能 角色功能 身體機能治療前 82 50.56±2.31 52.14±2.9951.87±2.56 52.11±3.11治療后 82 76.07±3.18 79.03±3.4576.03±3.99 76.08±3.92 t 0.742 0.491 0.295 0.175 P 0.460 0.625 0.767 0.862

2.2 分析微創經皮腎鏡取石術治療的結石清除效果

經過微創經皮腎鏡取石術治療，一期取石術無結石殘留的有80例，平均手術時間為52 min，平均出血量約75 mL，平均住院天數為8 d，結石清除率為97.56%；術后出現并發癥的患者有1例，治療后得到緩解，剩余2例結石殘留的患者，經二期治療后，無結石殘留；所有患者在治療后，腹痛、血尿、尿痛、惡心、嘔吐以及腹脹等癥狀好轉，無結石殘留；并且在術中、術后未發生臟器損傷、大出血、感染性休克、靜脈血栓等嚴重并發癥；隨訪3個月，82例泌尿系結石患者均無結石復發。

3 討論

上尿路結石是指腎和輸尿管結石，通常會引起尿路梗阻、感染等，損害腎功能，患者在發病時還會出現劇烈的疼痛，嚴重影響泌尿結石患者的生活質量 。泌尿結石的出現與多種因素有關，通常是由于患者體內缺少抑制晶體形成物質以及有核基質的存在而導致[6]。目前臨床上對于泌尿結石的主要治療方式為手術治療。傳統的開放手術治療雖然能有效地將患者體內的結石取出，但對其身體的傷害較大，同時容易發生感染等并發癥，導致治療效果不理想。微創經皮腎鏡取石術是一種新型的治療技術，具有對患者創傷小、術后并發癥少以及身體恢復速度快的特點，同時還能有效的降低手術風險，縮短手術的時間，對于上尿路結石的治療有良好的效果[7]。隨著人們生活水平的不斷提高，生活和飲食等方面的不規律，再加上膳食結構受到光和環境的污染，導致泌尿結石的發病率逐年上升，上尿路結石患者發病率也隨之上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響泌尿結石患者的生活質量和生命健康，因此研究對泌尿結石有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，經過微創經皮腎鏡取石術治療，患者的生活質量（情緒功能、社會功能、角色功能以及身體機能評分）在治療后相比治療前有明顯的提高，差異有統計學意義（P<0.05）。經過微創經皮腎鏡取石術治療，一期取石術無結石殘留的有80例，平均手術時間為52 min，平均出血量約75 mL，平均住院天數為8 d，結石清除率為97.56%；術后出現并發癥的患者有1例，治療后得到緩解，剩余2例結石殘留的患者，經二期治療后，無結石殘留；所有患者在治療后，腹痛、血尿、尿痛、惡心、嘔吐以及腹脹等癥狀好轉，無結石殘留；并且在術中、術后未發生臟器損傷、大出血、感染性休克、靜脈血栓等嚴重并發癥；隨訪3個月，82例泌尿系結石患者均無結石復發。結果說明對上尿路結石患者采用微創經皮腎鏡取石術治療效果顯著，結石清除率突出，并發癥的發生概率低，同時患者的身體恢復快。

綜上所述，微創經皮腎鏡取石術治療對上尿路結石患者的效果顯著，結石清除率突出，并發癥的發生概率低，患者的身體恢復快，具有臨床推廣的價值。