觀察放散狀體外沖擊波（RSWT）治療肩周炎的臨床效果

陳永錄

（青海省大通縣人民醫院，青海 西寧）

0 引言

肩周炎是廣發于中老年女性群體的骨科疾病，又有五十肩、凍結肩一稱。該病可因軟組織退行性改變、長期過度活動、肩部牽拉、其他器官疾病而引發，患者臨床癥狀表現為肩部疼痛及肩關節功能受限[1]。臨床上對于該病多采用藥物治療配合手法、推拿等方式治療，但由于該病是長期性疾病，隨著病情發展，此類治療手段的效果也會逐漸降低，導致患者的疼痛無法完全緩解，對其生活質量影響極大[2]。因此，本研究提出采用放散狀體外沖擊波（RSWT）治療，并以我院接收的肩周炎患者為例開展了相應實驗，取得一定成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

將本院2018年9月至2020年1月接收的28例肩周炎患者納入研究，其中男性11例，女性17例，年齡51～77歲，平均（62.37±4.26）歲；病程 1～12年，平均（5.73±1.22）年；左肩15例、右肩10例、雙肩3例。

納入標準：①患者均存在肩部疼痛、肩關節活動受限、疼痛部位局限于一點等癥狀，經X線檢測符合肩周炎的診斷標準；②均有2個月以上病史；③患兒對本研究知情且自主選擇RSWT治療。

排除標準：①伴發有其他致肩關節疼痛不適的疾病；②存在皮膚受損；③凝血功能障礙；④中途退出研究或未按醫囑治療者；⑤臨床資料不全者。

1.2 治療方法

所有患者均行RSWT治療，儀器選用德國史托斯醫療股份公司生產的Master Puls MP100體外沖擊波治療儀系統，參數設置：治療探頭頻率6 Hz，治療壓力1.5 bar，高能量通量密度0.16 mJ/mm2。術者指導患者取健側臥位，圍繞肩部疼痛點，標記出具體的疼痛位置，于15 mm治療探頭上涂抹耦合劑，選取2～3個疼痛點，分別從橫、縱方向旋轉，每個通點沖擊2000次，若患者臨床癥狀表現為非點狀痛或肩關節壓痛點不明顯，則以肱二頭肌長頭腱或疼痛明顯處為中心進行集中治療，1次/周，連續治療3周。

1.3 研究指標

患者治療效果以其肩關節疼痛度及肩關節功能進行評估，其中肩關節疼痛度以疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價，分值共10分，分值與患者肩關節疼痛度成正比；肩關節功能以肩關節功能評分量表（Constant-Murley）評價，分值共100分，分值與患者肩關節功能成正比。

1.4 統計學方法

治療前后患者相關評分以SPSS 17.0 for windows軟件分析，數據均以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

經RSWT治療后，本組患者VAS評分低于治療前，且Constant-Murley評分更高，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表 1。

表1 治療前后患者VAS評分、ROM評分對比（±s, 分）

表1 治療前后患者VAS評分、ROM評分對比（±s, 分）

時間 例數 VAS評分 Constant-Murley評分治療前 28 5.12±1.40 63.56±6.93治療后 28 2.09±0.68 82.77±5.48 t 10.302 11.506 P 0.001 0.001

3 討論

肩周炎是以肩部疼痛、肩關節活動功能受限為主要臨床表現的慢性特異性炎癥，其發病因素眾多，過度活動、姿勢不良、肩部急性損傷、其他器官起病均會導致該病發生，目前其已成為困擾諸多中老年人群的骨科疾病。

臨床上對于該病多采用保守治療方法，如口服消炎鎮痛藥、按摩推拿、痛點局部封閉等，其均有一定療效，但應當注意的是，隨著患者病情發展，此類手法的效果也會受到抑制，患者的疼痛癥狀會長期持續，嚴重影響其生活質量。

因此，本研究提出采用RSWT治療，該技術最早被應用于泌尿外科疾病，如輸尿管結石、膀胱結石，隨著近年來醫療技術的發展，其逐漸被應用于骨關節、軟組織疾病的治療中。RSWT治療肩周炎的原理沖擊波的機械應力效應，當其進入人體后，會在不同密度組織之間產生扭拉力和能量梯度差，其會改變局部區域的細胞電位，從而促進肩關節微循環，使其敏感性降低，緩解患者肩部疼痛[3]。本研究結果顯示，本組患者經RSWT治療后，VAS評分低于治療前，且Constant-Murley評分更高，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用RSWT治療肩周炎可以有效改善患者的疼痛癥狀，促進肩關節功能恢復，在臨床上是具有廣泛借鑒與應用價值的治療方法。