觀察阿司匹林聯合阿托伐他汀治療急性腦梗塞的臨床療效

張彩麗

（河北省永年區第一醫院，河北 邯鄲）

0 引言

急性腦梗塞起病突然，通常發病于患者睡眠或休息時，患者通常表現為頭痛、頭暈、耳鳴或半身不遂等，嚴重者可致昏迷。即使腦梗塞沒有腦出血病情惡劣，但是該疾病多發于老年人群，由于老年人自身機體體質較弱，患有一些基礎疾病，通常在治療上存在許多慎用藥物，導致用藥選擇受限，這也是一直以來急性腦梗塞療效提升較慢的主要原因之一[1-2]。加之腦部發生梗塞的區域會在短時間內擴大，并伴隨諸多并發癥，對急性腦梗塞治療有較大阻礙作用。傳統的單一藥物治療方式已經不能滿足急性腦梗塞的理想療效，因此有較多研究指出聯合用藥可在較大程度上提升該疾病的臨床療效。鑒于此，本文將對阿司匹林聯合阿托伐他汀治療急性腦梗塞的臨床療效展開研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年5月收治的急性腦梗塞患者130例進行研究，對其進行分組，給予阿司匹林治療的65例患者分為單一治療組，給予阿司匹林聯合阿托伐他汀治療的患者分為聯合治療組。單一治療組：男性38例，女性27例，年齡62～78歲，平均（69.85±3.24）歲。聯合治療組：男性35例，女性30例，年齡64～77歲，平均（70.48±3.56）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

單一治療組：給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021）治療，每次100 mg，每日1次，不間斷治療2周。

聯合治療組：阿司匹林用藥同上，另加以阿托伐他汀鈣片（山德士（中國）制藥有限公司，國藥準字J20150080）進行治療，每次40 mg，每日1次，不間斷治療2周。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療前后的血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、超敏C-反應蛋白和神經元特異性烯醇化酶水平。

臨床療效：根據我國《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》對兩組患者的臨床療效進行評定[3-4]。評分下降超過90%即為痊愈；評分下降超過45%但不足90%即為效果顯著；評分下降超過17%但不足45%即為病情好轉；評分下降不足17%即為無效；評分增加超過18%即為惡化。痊愈、效果顯著、病情好轉均計入總有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的血脂水平

經過治療后，兩組患者的血脂水平均得到了較為明顯的改善（P<0.05），且治療后聯合治療組改善程度比單一治療更大，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的血脂水平對比（±s, mmol/L）

表1 兩組患者的血脂水平對比（±s, mmol/L）

組別 例數 時間 TC TG LDL-C HDL-C單一治療組 65 治療前 5.48±1.21 4.79±1.19 2.48±0.75 1.81±0.42治療后 5.02±1.19 4.38±1.15 2.22±0.73 1.99±0.48 t 2.185 1.997 2.003 2.275 P 0.031 0.047 0.046 0.024聯合治療組 65 治療前 5.51±1.26 4.81±1.21 2.47±0.73 1.79±0.44治療后 3.46±0.98 2.85±0.96 1.85±0.67 2.19±0.51 t 10.354 10.231 5.045 4.788 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者的超敏C-反應蛋白和神經元特異性烯醇化酶水平

經過治療后，兩組患者的超敏C-反應蛋白和神經元特異性烯醇化酶水平均得到明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05），且經過治療后聯合治療組患者的兩種指標水平均低于單一治療組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患的臨床療效

聯合治療組患者的總有效率高于單一治療組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 3。

3 討論

大腦主動脈和分支出現血管壁病變、血液成分改變或血液流變學改變，引起血栓、血管閉塞、血管狹窄或者血管壁病理性增厚，形成腦梗塞，嚴重者出現腦梗死，即腦組織壞死。腦梗塞導致患者運動功能和語言功能等降低，嚴重影響患者的正常生活，甚至導致患者認知功能急劇減退，增加患者家庭負擔[5-6]。因此，急性腦梗塞患者的有效治療對提升患者生活質量、促進家庭和睦、減少家庭負擔具有重要意義。

表2 兩組患者超敏C-反應蛋白和神經元特異性烯醇化酶水平對比（±s）

表2 兩組患者超敏C-反應蛋白和神經元特異性烯醇化酶水平對比（±s）

神經元特異性烯醇化酶（IU/L）單一治療組 65 治療前 59.34±12.82 42.32±8.26治療后 42.26±10.87 31.53±6.96 t 8.193 8.054 P 0.002 0.002聯合治療組 65 治療前 59.52±12.51 41.67±7.98治療后 31.43±9.53 23.64±6.69 t 14.401 13.959 P 0.000 0.000組別 例數 時間 超敏C-反應蛋白（mg/L）

表3 兩組患的臨床療效對比[n(%)]

本次研究中，接受阿司匹林聯合阿托伐他汀治療的患者，相對接受單一使用阿司匹林治療的患者，血脂紊亂、超敏C-反應蛋白和神經元特異性烯醇化酶水平得到了更為明顯的改善，因此臨床療效更好。阿司匹林能夠抑制血小板聚集和粘附等，對于血栓形成具有較強的阻礙作用。阿托伐他汀片是一種HMG-乙酰輔酶A還原劑，阻止3-羥-3-甲戊二酰輔酶A轉變為甲羥戊酸，降低膽固醇合成，具有較強的血管保護作用[7-8]。另外，托伐他汀片可減少能夠促進動脈粥樣硬化水平的超敏C-反應蛋白水平，進而有效改善血脂水平，同時，該藥物具有良好的抗炎、抗凝以及抗氧化效果，對動脈粥樣硬化斑塊具有良好治療作用。在兩種藥物的雙重作用下，既改善了患者腦部動脈血管粥樣硬化引起的各類不良改變，同時又對血管具有較好的保護作用，進一步促進了患者康復，提升了患者的運動功能、語言功能以及認知能力等。

綜上所述，采用阿司匹林聯合阿托伐他汀治療急性腦梗塞能夠有效改善患者的血脂等各指標水平，加快患者康復速度，促進患者恢復正常的運動、語言功能和認知能力，有利于減輕患者家庭負擔，臨床療效好，具有較大的推廣和應用價值。