胺碘酮治療急性心肌梗死后室上性心律失常的臨床效果觀察

張道全

（內蒙古包頭市蒙醫中醫醫院，內蒙古 包頭）

0 引言

急性心肌梗死屬于臨床常見疾病，可并發心律失常、心力衰竭等嚴重并發癥，同時嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。此病具有發病突然、發病急、病情兇險等特點，臨床治愈率較低，且具有較高病死率，其中室上性心律失常是引發患者死亡的重要原因之一[1-3]。目前，胺碘酮已被納入急性心肌梗死后室上性心律失常的藥物治療中，而本次研究準備對2017年3月至2020年3月納入的急性心肌梗死患者實行普羅帕酮和胺碘酮的對比治療，探討其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院2017年3月至2020年3月收治的急性心肌梗死患者參與研究調查，并將其中的90例隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45），兩組均有室上性心律失常癥狀。對照組中男25例，女20例，年齡50～70歲，平均（61.45±1.48）歲；觀察組男27例，女 18例，年齡 50～70歲，平均（61.28±1.98）歲。

1.2 方法

對照組：普羅帕酮治療。選用鹽酸普羅帕酮注射液予以治療，采用靜脈注射的方式開展治療。一般成人的注射量控制在1～1.5 mg/kg，或者以濃度為5%的葡糖糖溶液+70 mg鹽酸普羅帕酮注射液稀釋后再予以靜脈注射，注射時間控制在10 min以內。必要時可10～20 min重復1次，注射總量不可超過210 mg。待靜脈注射起效后，將治療方式改為靜脈滴注，滴注速度控制在0.5～1.0 mg/min或口服維持[4-5]。

觀察組：胺碘酮治療。選用胺碘酮注射液（150 mg/支）予以注射。初始劑量控制在150 mg，注射時間維持在10 min之內，待藥效發揮后，再以0.5～1.5 mg·min-1為先，時間維持在24 h以內，待癥狀改善后減少給藥量。與此同時，選擇口服鹽酸胺碘酮片積極控制病情（0.2 g/片）0.2 g·d-1，po tid，不間斷地服用5～7 d后再將用藥劑量控制在0.2 g，po bid，再連續服用5～7 d后將藥物劑量維持在0.2 g，po qd[6]。

兩組實行藥物治療均在行持續性心電監護的基礎上開展，同時確保兩組患者在給予抗心律失常藥物后，癥狀有所改善。

1.3 觀察標準

①對比兩組的臨床治療情況：顯效、有效、無效，記錄并計算臨床有效率。②對比兩組的相關指標：PR間期、QRS波時間、室上性心律失常發生次數。③對比兩組的不良反應情況：低血壓、淺靜脈炎、心衰加重、轉氨酶增高。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較

詳見表1。

表1 兩組相關指標比較（±s）

表1 兩組相關指標比較（±s）

組別 例數PR間期（s） QRS波時間（s） 室上性心律失常發生次數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 0.135±0.0040.150±0.005 0.136±0.0110.071±0.0091261±102 909±126對照組 45 0.136±0.0030.145±0.006 0.135±0.0780.090±0.0071274±145 918±137注：觀察組和對照組治療后的相關值對比，差異明顯，P<0.05，有統計學意義。

2.2 兩組臨床有效率比較

詳見表2。

表2 兩組臨床有效率比較（n, %）

2.3 兩組不良反應情況比較

詳見表3。

表3 兩組不良反應情況比較（n, %）

3 討論

室上性心律失常是導致急性心肌梗死患者死亡的獨立危險因素，針對室上性心律失常實行治療，可全面提高患者的治愈率和臨床療效。胺碘酮是臨床常用且高效的抗心律失常藥物，對冠狀動脈及周圍血管有較強的擴張效用，可抑制鈣和鈉離子內流，降低并減慢竇房結自律性和心室肌細胞傳導速率，積極治療心律失常，解除室速[7-8]。普羅帕酮的持續作用時間短，無法有效降低病死率，且易誘發心力衰竭，與胺碘酮相比，胺碘酮對患者的癥狀改善程度更好，預后更加理想。本次研究對急性心肌梗死患者選用藥物治療，在出現室上性心律失常時給予抗心律失常藥物予以治療，可有效提高臨床治療效果，積極控制心律失常發生率，這也表明，采用胺碘酮予以治療后，患者臨床癥狀的改善程度明顯高于普羅帕酮治療，且有促進治愈率逐步增高的效用。

綜上所述，急性心肌梗死患者在出現室上性心律失常現象時選用胺碘酮予以治療，較普羅帕酮的臨床療效更佳，更能改善患者的心律失常情況，降低不良反應發生率，提高有效治愈率，積極促進病情轉歸，且具有臨床價值。