生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效評價

馬苑寧

（青海省第五人民醫院，青海 西寧）

0 引言

急性胰腺炎具有發病快、進展快和病情急等特點，是臨床常見急腹癥之一，根據相關統計可知急性胰腺炎病死率高達10%且超過90%的死亡者均為首次發作，已逐漸受到臨床重視[1]。急性胰腺炎臨床癥狀一般表現為腹痛、惡心嘔吐和發熱，根據急性胰腺炎具體類別臨床表現有所差異，例如急性水腫型胰腺炎臨床癥狀跟以上無異，而出血壞死型胰腺炎臨床癥狀則多為休克、黃疸和腸麻痹，臨床癥狀較為兇險[2]。目前對于急性胰腺炎多以藥物治療，已取得較好的臨床效果，其中多采用生長抑素，生長抑素屬于神經激素，可抑制生長激素，促進甲狀腺激素分泌，適用于食管靜脈出血、上消化道出血、急性胰腺炎和其他病癥的輔助治療[3]。基于此，本次研究特選取52例急性胰腺炎患者作為研究對象，探究生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選自2018年3月至2019年6月我院收治的52例急性胰腺炎患者作為研究對象，按照隨機、雙盲的原則將以上52例患者平均分為對照組和觀察組，各26例，本次研究已由我院倫理委員會批準后進行，所有患者均存在不同程度的腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，經腹部X線、B超等檢查確診為急性胰腺炎，其中對照組男性14例，女性12例，年齡25～66歲，平均（43.28±3.45）歲；對照組男性15例，女性11例，年齡23～68歲，平均（42.86±3.77）歲。排除標準：①臨床資料不完整者；②嚴重臟器功能障礙者；③對本次用藥有過敏反應或禁忌證者；④患者及家屬拒絕參加此次研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療，進行常規抗感染、抗休克、禁食和解痙等治療，持續對患者胃腸道加壓，維持患者水電解質和酸堿平衡，采用質子泵抑制劑抑酸等，進行必要的營養支持。

觀察組患者在常規治療的基礎上給予生長抑素，行靜脈滴注，初始劑量為250 μg/h，根據每位患者實際情況持續滴注72～120 h，在更換微量泵時間隔時間不可超過3 min，另外在滴注時注意控制速度，一旦超過50 μg/min患者則可能出現惡心嘔吐的癥狀，當患者各種臨床癥狀消失時即可停止用藥。

1.3 效果判定

統計對比兩組患者血淀粉酶、尿淀粉酶和白細胞計數恢復正常時間，統計對比兩組患者各項臨床癥狀消失時間，臨床癥狀包括腹痛、腹瀉和發熱等。

對比兩組患者用藥后并發癥發生幾率，并發癥主要包括呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭和肝功能衰竭。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，計數資料使用（%）進行表示，經由χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，經由t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標恢復正常時間和臨床癥狀消失時間對比

觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶和白細胞計數恢復正常時間及各項臨床癥狀消失時間均短于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者相關指標恢復正常時間和臨床癥狀消失時間對比（±s, d）

表1 兩組患者相關指標恢復正常時間和臨床癥狀消失時間對比（±s, d）

尿淀粉酶恢復時間組別 例數 血淀粉酶恢復時間白細胞計數恢復時間臨床癥狀消失時間腹痛 腹瀉 發熱觀察組 26 4.56±1.72 6.29±2.11 6.85±1.75 7.26±2.115.13±2.348.45±3.17對照組 26 7.67±2.01 10.51±2.35 12.34±2.4310.48±3.587.54±3.1411.74±4.12 t 5.994 6.813 9.348 3.951 3.138 3.227 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.002

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組患者并發癥總發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

急性胰腺炎顧名思義則是發生在胰腺上的急性炎癥，該病是臨床常見病癥之一，起病急，通常在數分鐘內就會出現，對患者造成不小的影響。而且急性胰腺炎病因較為復雜，多與以下幾種因素有關：（1）梗阻：由于蛔蟲、結石等因素造成膽管阻塞，致使膽道壓力增加，膽汁逆流使胰腺腺泡破裂；（2）酗酒：長期飲酒者會促使胰酶分泌量增多，使胰腺管內壓上升，最終造成胰腺腺泡破裂；（3）血管：胰腺動脈、靜脈梗阻使胰腺血液循環無法正常運轉；（4）感染：病毒或細菌能通過血液進入人體，侵入胰腺組織造成胰腺炎；（5）其他：與外傷、藥物過敏、遺傳等多種因素有關[4]。急性胰腺炎不僅會影響患者肝腎功能，同時還會損害其心血管、消化等人體系統，并發急性呼吸衰竭、腎衰竭和消化道出血等病癥，嚴重時還會危及患者生命健康安全，一旦出現急性胰腺炎需及時采取治療，提高生存質量[5]。

當急性胰腺炎發作時，患者會因胰腺壞死出現炎癥反應，致使全身器官、組織受損，另外血清中的IL-6（血清白介素）、IL-8（白介素）和TNF（腫瘤壞死因子）會在病情進展過程中相互影響，最終造成多器官功能衰竭，由此可見細胞因子在急性胰腺炎中的作用[6]。生長抑素是一種通過人工合成的14肽生物活性物質，具有多種生物學效應，能與胰腺細胞表面存在的生長抑素受體直接結合，抑制胰酶分泌，降低酶活性和胰管壓力，對胰腺細胞有一定保護作用，除此之外還可降低腹腔、胰腺血流量，使急性胰腺炎入血的胰酶量減少，降低血清和腹腔胰淀粉酶活性，控制患者炎癥因子水平，達到緩解臨床癥狀的目的[7-8]。通過本次研究也可看出，觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶和白細胞計數恢復正常時間短于對照組患者，腹痛、腹瀉和發熱等臨床癥狀消失時間同樣優于對照組患者，而且在用藥后觀察組患者并發癥發生例數僅有2例，說明生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果好，用藥安全性高。

綜上所述，生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效確切，控制胰淀粉酶活性，控制炎癥因子水平，幫助患者盡快改善臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣。