腫瘤性高鈣血癥患者血漿離子鈣及總鈣檢測的診斷價值

馬宏偉

（新疆哈密市中心醫院，新疆 哈密）

0 引言

高鈣血癥是指患者機體內血清離子鈣濃度的升高，但因影響離子鈣的因素種類繁多，因而臨床通常測量患者的總鈣量[1]。腫瘤性高鈣血癥是由于患者因腫瘤細胞對骨組織的破壞作用，引起骨組織中鈣的釋放，常見的有肺癌、乳腺癌、腎癌等。但由于腫瘤性高鈣血癥的患者早期癥狀與癌癥癥狀多重疊，因而需要進行鈣濃度測定及核素掃描等輔助檢查進行診斷[2]。而本次研究，主要腫瘤性高鈣血癥和正常人員在cTCa、nICa、總鈣，血清白蛋白等指標的差異進行研究，具體的過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院檢驗科2018年1月至2018年12月收治的符合腫瘤性高鈣血癥診斷標準的560例患者中選取160例作為實驗組研究對象，并選取同期間的正常體檢者160例作為對照組患者。其中實驗組患者的男、女比例為87:73，年齡23～64歲，平均為（41.51±2.16）歲，且經病理檢查確定肺癌62例、乳腺癌49例、食管癌17例、鼻咽癌13例、宮頸癌19例；而對照組患者男、女比例則為83:77，年齡22～67歲，平均為（40.35±2.09）歲。同時對比兩組人員在性別、年齡等一般資料進行比較，結果無統計學意義（P>0.05），可進行比較試驗。

1.2 方法

患者在抽取血液前至少8 h沒有攝入食物，且未食用或（和）飲用過具有刺激性的食物、飲料等，因而盡可能清晨對患者進行抽取。抽取患者靜脈血液2 mL，并置于含有肝素的采集管中進行送檢，防止血液凝集，影響實驗室檢查的準確性。患者的采集液在經過離心機3000 r/min的頻率離心5 min后，將血漿置于血氣/電解質分析儀中進行離子鈣（nICa）、pH值的檢測，并通過計算公式對患者校正離子鈣（nICa）進行計算。隨后通過生化分析儀，分別采用鄰甲酚酞絡合酮法和溴甲酚綠法對試驗人員的總鈣和血清白蛋白進行檢測，并通過計算公式對患者校正總鈣（cTCa）進行計算[3-4]。總血鈣[修正值（mg/dL）]=總血鈣[測量值（mg/dL）]+0.8×[4.0-血 中 albumin濃 度（g/dL）]。 血鈣>2.75mmol/L為高鈣血癥確診標準。

1.3 統計學處理

通過對患者進行隨訪記錄的實驗數據采用SPSS 20.0±s）和（%）表示，組間采用t和χ2檢驗比較，P<0.05為差異有統計學意義。統計學軟件進行數據的處理和分析，臨床計量、計數資料分別用（

2 結果

2.1 兩組試驗人員檢測水平的比較

通過對兩組試驗人員總鈣、血清白蛋白、pH、離子鈣、校正總鈣、校正離子鈣等進行水平檢測，實驗組的患者只有總鈣與對照組正常體檢的數據差異無統計學意義（P>0.05），在其余檢測水平實驗組患者較對照組健康人員具有明顯的差異，且各項差異均具有統計學意義（P<0.05），如表1。

表 1兩組試驗人員檢測水平的比較（±s）

表 1兩組試驗人員檢測水平的比較（±s）

校正離子鈣（mmol/L）對照組 160 2.44±0.17 53.9±2.5 7.32±0.581.18±0.042.26±0.16 1.17±0.04實驗組 160 2.41±0.20 40.8±5.3 7.88±0.171.01±0.1112.60±0.27 1.28±0.18 t 1.081 11.738 13.112 12.074 10.478 11.327 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 n 總鈣（mmol/L）血清白蛋白（g/L） pH 離子鈣（mmol/L）校正總鈣（mmol/L）

2.2 兩組試驗人員的cTCa和nICa檢出率比較

分別以cTCa>2.70 mmol/L和nICa>1.35 mmol/L作為標準的高鈣血癥檢出率，根據對試驗數據的處理顯示：實驗組患者校正總鈣和校正離子鈣的檢出率分別為6.88%和18.75%，而正常體檢者的對照組患者均為0%，數據結果具有意義（P<0.05），如表 2。

表2 兩組試驗人員的cTCa和nICa檢出率比較[n(%)]

3 討論

腫瘤性高鈣血癥常見于惡性腫瘤中晚期，目前醫學界對此類患者的發病機制的認知為：患者機體內的惡性腫瘤發生轉移，在患者骨組織中造成破壞作用，導致了患者骨質被破壞，鈣離子被釋放進入血液，引起患者高鈣血癥的發生[5]。而腫瘤性高鈣血癥患者的常見臨床癥狀表現在消化、運動、神經、泌尿等系統，主要以惡心嘔吐、神志不清，甚至昏迷等消化和神經癥狀為主。另一方面，由于腫瘤性高鈣血癥的患者早期癥狀與癌癥癥狀多重疊，因而不易被及時發現。且長時間的高鈣血癥會導致患者發生組織內鈣沉積，如關節周圍沉積及腎結石等，如不及時進行救治會導致患者的生命安全受到影響[6-7]。目前，醫院對腫瘤性高鈣血癥通過鈣濃度測定、X線檢查及核素掃描等輔助檢查進行診斷，但是對于惡性腫瘤中晚期的患者會出現血清白蛋白水平極度不穩定狀態，因而對于患者進行檢測是需要對患者的總鈣和鈣離子進行校正，以防患者的總鈣水平不能夠反映出患者血液中正常的鈣含量[8-9]。而本次試驗研究，通過對我院符合腫瘤性高鈣血癥診斷標準的160例患者檢查報告與正常體檢者的報告進行對比。在對兩組試驗人員的校正總鈣與校正離子鈣進行計算后，實驗數據顯示：實驗組患者的檢出率分別為6.88%和18.75%；而對照組患者均為0%（P<0.05）。而在總鈣、pH、血清帶蛋白、校正離子鈣等檢測水平的比較中，兩組試驗人員在總鈣檢測水平的數據比較中無統計學意義（P>0.05）；而在血清白蛋白等比較中，數據差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過檢測患者的cTCa和nICa檢查率、總鈣水平等檢測水平，有利于腫瘤性高鈣血癥的診斷，從而盡早治療。