中醫內科治療偏頭痛22例的臨床體會

薛勇

（新疆庫車縣第二人民醫院，新疆 阿克蘇）

0 引言

在臨床原發性頭痛病癥類型中，偏頭痛較為常見，同時它也是屬于慢性神經血管疾病的一種[1]。青年群體是該種疾病的多發群體，并且女性比男性發病率高[2]，該種疾病的發生與遺傳因素存在較大的相關性。大多數患者偏頭痛發作時，常會出現單側頭痛或者雙側頭痛，對患者正常生活與工作造成的影響較大[3]。目前要想治愈該種疾病難度還較大[4]，臨床上通常采取相應藥物對患者頭痛癥狀進行控制，以使其頭痛得到減輕。近年來，中醫內科治療偏頭痛取得了較好的效果。因此本文對我院收治的43例偏頭痛患者實施中醫內科治療進行了探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2019年6月收治的43例偏頭痛患者進行研究，依據治療方法的不同，將其分為參照組（21例）和研究組（22例）兩組，參照組實施西醫常規藥物治療，研究組實施中醫內科辨證施治治療，參照組男性7例，女性14例；最小年齡18歲，最大69歲，平均（43.47±12.26）歲；最短病程1周，最長17年，平均（8.25±2.43）年；其中肝郁氣滯型5例，風陽上擾型7例，肝腎陽虛型4例，痰阻腦絡型5例。研究組男性10例，女性12例；最小年齡19歲，最大68歲，平均（42.54±12.36）歲；最短病程2周，最長16年，平均（8.33±2.35）年；其中肝郁氣滯型5例，風陽上擾型7例，肝腎陽虛型6例，痰阻腦絡型4例。兩組患者的一般資料比較結果差異不顯著（P>0.05），具有較強的可比性。

納入標準：通過診斷與偏頭痛相關臨床診斷標準相符合；患者自愿進行知情同意書的簽署。

排除標準：與高血壓、糖尿病相合并者；存在嚴重溝通障礙及精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

實施西醫常規藥物治療，主要采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，用藥方式口服，劑量5 mg，1次/d。

1.2.2 研究組

實施中醫內科辨證施治治療，中醫治療偏頭痛主要是對止痛、溫經、通絡、疏風等原則進行遵循，按照偏頭痛的具體分型用藥具體如下。

（1）肝郁氣滯型偏頭痛：主要表現為舌淡紅、肋腹脹滿、胸悶、脈弦有力等，可對患者采用柴胡疏肝散治療，主要方劑由30 g珍珠母、10 g郁金、10 g醋元胡、10 g柴胡、5 g蝎末、15 g丹參、6 g炒枳殼組成。假若患者出現眩暈、耳鳴等癥狀可對天麻、鉤藤進行添加；出現嘔吐、惡心等可對法夏、竹菇進行添加；出現咽喉干燥、口苦、便秘等癥狀可對黃芪、龍膽草進行添加。

（2）風陽上擾型偏頭痛：主要表現為咽干、口苦、面紅耳赤、失眠、心煩、耳鳴、眩暈、舌質紅、頭痛、胸肋脹痛等，因此對其進行治療需對平肝、潛陽、通絡、息烽火等原則進行遵循，實施天麻鉤藤湯治療，主要由30 g生牡蠣、30 g麥芽、30 g石決明、30 g珍珠母、10 g鉤藤、10 g川牛藤、10 g僵蠶、10 g天麻、10 g佛手片、5 g全蝎末、5 g生白芍組成。假若患者有出現痰濁、口干等情況可對南星、石菖蒲、白芥子等藥物進行添加；發生嘔吐、惡心等癥狀可對法夏、白芥子進行添加。

（3）肝腎陽虛型偏頭痛：主要表現為耳聾、耳鳴、失眠、心煩、舌紅苔少、脈弦細數、腰膝酸軟、咽干口燥等，治療需對補腎、益肝、養肝、滋陰等原則進行遵循。主要方劑由25 g土茯苓、15 g枸杞子、10 g白蒺藜、10 g天麻、10 g丹皮、15 g熟地、10 g山茱萸、15 g山藥、10 g菊花。假若患者食欲下降、腕脹可對山楂、炒麥芽、佛手進行添加；頭痛距嚴重程度較高者，可對醋元胡、全蝎進行添加；體質虛弱者可對川穹、白芍、當歸進行添加；五心煩躁者可對地骨皮進行添加。

（4）痰阻腦絡型偏頭痛：主要表現為多夢、寐差、舌質呈暗紫色、脈弦澀等，治療需對通絡、活血原則進行遵循。可對患者實施血府逐瘀湯治療，主要方劑由30 g生龍骨、10 g川牛膝、30 g葛根、30 g丹參、10 g佛手、30 g生牡蠣、10 g赤芍、10 g桃仁、10 g酒洗地龍、10 g川穹、5 g紅花。假若患者腎虛可對仙靈脾和枸杞子進行添加；精神不佳者可對黃芪進行添加；出現煩躁、眼脹等情況可對大麻、鉤藤進行添加。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果及治療后不良反應發生率進行觀察和比較。療效評定：顯效，治療后患者頭部疼痛緩解程度明顯，疼痛時間減少，發作頻率降低；有效，治療后患者頭部疼痛有一定減輕，發作頻率和發作時間都有所減少或縮短；無效，治療后患者相關臨床癥狀未發生改變或者加重。不良反應包括：惡心、嘔吐、口干、便秘等。

1.4 統計學方法

研究數據均在SPSS 21.0中納入并進行分析和統計，不良反應發生率及治療有效率皆采用計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

研究組治療有效率顯著比參照組高（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

參照組患者不良反應發生率為28.57%，其中惡心2例、嘔吐1例、口干1例、便秘2例；研究組不良反應發生率為9.09%，其中惡心1例，嘔吐1例，兩組患者不良反應發生率比較結果為（χ2=12.414，P=0.000），研究組不良反應發生率明顯比參照組低（P<0.05）。

3 討論

在中醫內科辨證學科當中，偏頭痛有屬于慢性神經血管疾病的一種，該種疾病發病率較高，并且近年來其發病率還在不斷上漲，其中青年群體較為多發[5]，對患者的正常生活與工作造成了極大影響。

針對該種疾病，臨床主要采用中醫結合治療、西醫治療，但是治療往往達不到理想的效果，只停留在短期療效上，長期療效不顯著，治療后患者發生的不良反應較多[6]。有學者提出對中醫學科進行應用以治療該種疾病，不但能起到較為顯著的效果，同時治療后患者不良反應發生也較低，加之其治療費用成本并不高，患者接受度高。本文遵照中醫辨證分型將偏頭痛分為了4個證型，對其實施辨證治療。其中藥方中的地龍、天麻、丹參等藥物可對血管運動進行調節，使周圍血管完全擴張同時伴有鎮痛的功效[7]。川穹擁有鎮靜作用，可調節人體血管循環，使得腦血管得以舒張，進而對血栓的形成進行避免[8]。茯苓、當歸等藥物在血管痙攣舒緩上功效顯著，可使大腦供氧量、供血量得到增強，在血液循環改善及止痛方面效果較佳。由此次研究得知，研究組治療有效率顯著比參照組高（P<0.05）。

綜上所述，中醫內科治療偏頭痛效果較佳，值得進行臨床應用和推廣。