術后早期康復護理對腹腔鏡闌尾切除術后患者康復的影響

周春梅

（廣西桂林市中西醫結合醫院，廣西 桂林）

0 引言

外科常見疾病之一就是闌尾炎，多在青壯年身上發生，患者臨床主要表現為麥氏點壓痛、闌尾點壓痛等[1]。一般發病都較急，而且病情惡化十分迅速，一旦臨床確診就必須立刻接受治療[2]。闌尾炎共可分為兩種，一種是慢性，一種是急性，前者通常是進行輸液治療，而后者則需要進行手術治療[3]。目前對急性闌尾炎主要是以腹腔鏡闌尾切除術為主要治療方案，不但切口較小，患者術后恢復也較快[4]?，F在醫療模式在不斷更新，所以患者在術后如何被護理也將直接關系到患者的康復情況。為探究腹腔鏡闌尾切除術后患者采用早期康復護理的臨床影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2018年6月至2019年6月收治的腹腔鏡闌尾切除術患者30例，分成兩組，確保患者精神正常而且符合臨床診斷標準，排除嚴重肝、腎疾病以及不愿接受配合者[5]。其中男18例，女12例，年齡22～69歲，平均（42.9±8.9）歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無差異，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組患者選擇常規護理模式，即按照醫囑來用藥。實驗組則選擇早期康復護理，具體內容包括：①術后早期運動。在麻醉未完全消失時，要指導患者家屬按摩患者的小腿或幫助患者進行被動運動等，在術后6 h內將早期運動的方法以及重要性講解給患者聽，叮囑患者盡量完成翻身或者是活動四肢等有關運動，在術后6 h要盡量鼓勵患者下床自己如廁，在術后第1天患者一定要下床活動，這樣利于患者盡快康復身體。②飲食和心理護理。按照中醫對飲食方面的認識來指導患者更好飲食。如遇寒冷體質的患者，則不適合食用生冷之物，如果有熱體質的患者存在，最好不要食用辛辣刺激等物。中醫認為暴怒傷肝，憂思傷脾等，所以醫務人員要多跟患者保持溝通，以此來減輕患者心理上的負擔。同時還要關注患者的情志變化，一旦發現出現消極情緒，要立刻跟家屬溝通，采用外出活動等手段來及時將患者的不良情緒消除，這樣能夠讓患者達到氣血和平、氣機調暢等效果，避免術后患者因為不當的情緒而影響到身體的康復。③特殊患者的護理。在術后如果有患者發生嘔吐，可以采用甲氧氯普胺注射液于足三里穴位處注射。同時進行耳穴埋豆護理，穴位一般選取神門、肝、脾等處，可以起到疏通經絡、調節臟腑的功能。對于排便困難者，為促進排氣排便，可用中藥包腹部行熨燙。

1.3 觀察指標

記錄下兩組患者的首次肛門排氣、排便時間、臥床時間和患者的傷口甲級愈合情況等，評價兩組患者的生活質量，其中包括認知功能、情緒功能和社會功能等，分值越高則表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理

本次數據用統計學軟件SPSS 25.0處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05則為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

實驗組患者在術后首次肛門排氣、排便等時間都要明顯短于對照組，且數據差異顯示有意義，P<0.05，但兩組患者傷口甲級愈合例數相差并無一二，組間差異無意義，P>0.05，具體見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比[±s, n(%)]

表1 兩組患者臨床指標對比[±s, n(%)]

傷口甲級愈合實驗組 15 25.1±6.1 32.1±6.0 45.2±4.0 15（100.0）對照組 15 45.5±16.3 56.8±12.0 56.8±6.5 14（93.33）t/χ2 6.70 10.32 8.97 1.14 P<0.05 <0.05 <0.05 >0.05組別 例數 首次肛門排氣時間（h）排便時間（h）臥床時間（h）

2.2 兩組患者生活質量比較

實驗組患者的認知功能、情緒功能以及社會功能等均要表現優于對照組，生活質量評分明顯要比對照組高，差異有意義，P<0.05，具體見表2。

表2 兩組患者生活質量對比（±s, 分）

表2 兩組患者生活質量對比（±s, 分）

組別 例數 軀體功能 認知功能 情緒功能 社會功能實驗組 15 8.4±1.6 4.6±0.4 7.4±2.0 2.9±1.3對照組 15 6.4±1.4 4.1±0.7 5.9±0.3 2.6±0.5 t 5.486 2.401 4.615 2.067 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

現在醫療水平在不斷提高，所以臨床也開始廣泛應用腹腔鏡技術于闌尾炎患者的治療方案中，此手術通常為微創治療，所以患者所受損害小，在術后極容易恢復[6-7]。雖然腹腔鏡技術的優點較多，但只要是手術，就一定會有缺點存在，因此術后護理十分關鍵[8-9]。

術后早期康復的首要前提就是患者的身體允許，在這個基礎上進行早期被動以及主動等運動來幫助早日康復，首先就是要安撫好患者的心理，只有患者心理狀態好，才能積極配合治療[10]；其次就是要對患者展開早期康復護理，這是恢復患者身體健康的首步；在這之后進行疼痛、嘔吐或者是飲食方面的護理，從而達到一個改善其生活質量的效果[11]。此外，在術后護理應用中醫元素，更有利于患者恢復胃腸功能，而且采用中醫治療也可以很好地調節患者的臟腑功能，將中醫與護理結合起來，能夠彌補一定局限性，這從飲食調護和情志護理中就可以看出來[12]。在完成上述護理以后，我們可以從本次的實驗組中看出，其臨床指標是要遠遠好于僅采用常規護理的對照組的，不但首次肛門排氣、排便時間縮短了，而且患者的臥床時間也有所縮短，差異均有統計學意義，P<0.05。除此以外，兩組在傷口甲級愈合率上相差無二，P>0.05，而實驗組患者的生活質量評分明顯高于對照組，組間差異有意義，P<0.05，這就表示總體而言，術后早期康復護理要比常規護理更有利于患者康復身體，從而早日出院。

綜上可見，臨床在護理腹腔鏡闌尾切除術患者的時候，建議選擇早期康復護理方案，不但能夠縮短患者的康復進程，而且還能有力提高患者的生活質量，因此值得大力推廣。