花生球對初產婦續性枕橫位、枕后位分娩的護理效果

江蘭芝

（江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港）

0 引言

這幾年為了方便觀察產婦臨床指標，膀胱截石位的分娩方式已然成為當前的一種常態[1]。但是膀胱截石位也有著諸多缺點，像是產婦的產程時間過長或者是產婦在分娩中感到不適等[2]。通常來說，在持續性枕橫位、枕后位產婦中是極容易發生頭位難產的，而花生球是一種新型運動球組，不但能夠讓產婦在分娩時減輕疼痛，而且還容易使宮口擴張，優點頗多，最重要的是能夠幫助持續性枕后位、枕橫位的初產婦完成分娩[3-4]。為探究在持續性枕橫位、枕后位產婦在分娩的時候，身上應用花生球的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2019年2月至2019年8月收治的活躍期發生持續性枕橫位、枕后位產婦80例，分成兩組，每組40例。實驗組產婦年齡是21～29歲，平均（24.5±3.2）歲，對照組產婦年齡是20～28歲，平均（24.1±3.6）歲。其中共有37例持續性枕后位，43例枕橫位。兩組產婦在年齡等臨床資料上無差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

助產士要在兩組產婦出現宮縮以后，幫助其放松心情，并排空二便[5]。對照組采用常規側臥位待產，助產士要結合產婦實際情況來為其制定針對性的分娩方案，旨在為產婦提供一對一服務。首先，對側臥位產婦，選擇左枕橫向右側俯臥，或者是右枕橫向左側俯臥，例如右枕橫位的產婦就要向左側俯臥躺下，稍稍將腰部拱起，盡可能讓肩、胸、腹貼往床墊，右腿曲90°，伸直左腿，不完全地將身體轉向前面，并在腿間墊枕頭。其次，對同側側臥位產婦，左枕橫向左側，右枕橫就向右側，在分娩時按照產婦的實際情況調整設施，以此來讓產婦處在合適體位中，幫助其分娩。實驗組跟對照組一樣采用側臥位分娩，在出現規律的宮縮之后，按照產婦自身的舒適度選擇合適的趴、蹲、坐等位置，對其應用花生球輔助分娩，在宮縮間隙，讓產婦夾住花生球，醫務人員要幫助產婦隨著球緩慢晃動身體，以此來放松盆底肌肉，緩解下腹疼痛。整個產程中都要按照產婦本身的情況來改變體位，適當變化運動使身體放松，從而助其順利分娩。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的第二產程時間并做好記錄，同時記錄下新生兒窒息例數、分娩中的胎頭轉正例數以及產婦的疼痛程度，記錄產婦在分娩后的出血情況以及分娩中的活躍期時間，以便后期對比。

1.4 療效判斷標準

選擇VRS評分來判斷產婦的疼痛程度，分為：無痛；輕微疼痛；明顯疼痛；重度疼痛。

1.5 統計學處理

本次數據用統計學軟件SPSS 25.0處理，計數資料用（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P<0.05則為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間對比

實驗組的第一產程時間、第二產程時間表現均優于對照組，且實驗組的活躍期時間明顯短于對照組，數據差異顯示有意義，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組產婦產程時間比較（±s）

表1 兩組產婦產程時間比較（±s）

第一產程（h）組別 n 第二產程（h）潛伏期 活躍期實驗組 40 6.15±2.0 3.04±1.33 0.66±0.52對照組 40 9.14±2.8 5.37±0.99 1.65±1.39 t 6.298 9.467 4.780 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組產婦臨床指標對比

在分娩時，實驗組胎頭轉正例數明顯多于對照組，且出現新生兒窒息的例數較少，跟對照組比顯示差異均有意義，P<0.05，在分娩后，實驗組產婦產后出血量明顯少于對照組，差異顯示也有意義，P<0.05，具體見表2。

表2 兩組產婦臨床指標比較[n(%),±s]

表2 兩組產婦臨床指標比較[n(%),±s]

組別 n 胎頭轉正 新生兒窒息 產后出血（mL）實驗組 40 39（97.5） 1（2.5） 165.2±70.3對照組 40 21（52.5） 6（15.0） 220.2±124.5 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組產婦疼痛等級比較

兩組產婦在分娩的時候都有受到一定程度的疼痛，其中實驗組的疼痛程度較低于對照組，差異有意義，P<0.05，具體見表3。

表3 兩組產婦疼痛等級對比[n(%)]

3 討論

發生難產的主要原因就是胎位異常，而最常見的難產胎方位又當屬持續性枕橫位和枕后位，只有正確對其處理，才能化難產為順產[6]。花生球是新型的運動球，優勢頗多：①選擇花生球進行助產，不但可以糾正初產婦持續性枕橫位、枕后位，而且還能夠幫助胎頭下降，而且在第二產程的時候，產婦的盆骨空間會有所擴大，這對減輕分娩疼痛極為有效[7]。②以往發生持續性枕后位、枕橫位的產婦在分娩的時候，通常都需要徒手轉胎頭，所以產婦的經濟負擔比較重，而且一旦出現用力不當的情況，是很容易損傷到胎兒的頭部的，而應用花生球以后就避免了這種擔憂，而且也比較經濟便宜[8]。一般來說，要想轉位成功，醫務人員必須指力、轉位均適中且均勻，否則就會損傷到胎兒頭皮，更有嚴重時會造成骨質和頭皮的錯位，而且在遇到巨大兒的話，困難會進一步加倍，所以臨床對持續性枕后位、枕橫位初產婦的分娩也較為頭疼[9]。③在分娩的時候應用花生球能夠增大產婦的盆骨徑線，再配合體位的運用，就更有利于胎兒在骨盆腔內的旋轉和下降，從而降低剖宮產率，提高下一代整體的素質[10]。所以在持續性枕后位、枕橫位產婦身上應用花生球以后，就會更容易打開其盆骨，從而順利分娩。④在花生球的輔助下，產婦會放松全身肌肉，所以分娩時間會縮短。

本次實驗組分娩時選擇了花生球助產，就明顯可觀察到其產婦的各項臨床指標均好于對照組，且組間差異有意義，P<0.05，此外新生兒的窒息發生率也有所下降，胎頭轉正例數變多，這就充分證明花生球在持續性枕橫位和枕后位產婦中的效果甚佳。

綜上，選擇花生球助產，有利于糾正持續性枕橫位和枕后位產婦，值得臨床推薦。