探討胎盤早剝孕婦在治療期間的心理特點及護理干預措施

陸海燕

（玉田縣醫院，河北 唐山）

0 引言

胎盤早剝主要指的是妊娠20周以后或者是孕婦在分娩期，胎盤的正常位置在胎兒分娩出之前，有部分或者是全部胎盤從子宮壁剝離出來。胎盤早剝會引發孕婦腰腹產生疼痛感，可能會出現貧血、休克等情況，嚴重的孕婦可能會導致胎兒死亡[1]。因此，本文主要探討胎盤早剝孕婦在治療期間的心理特點及護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象75例是我院2016年1月至2019年6月婦產科的胎盤早剝孕婦，常規組孕婦有37例，年齡29～37歲，平均（32.52±2.67）歲，23例是初產婦，14是經產婦，孕周為29～38周，平均（32.45±2.78）周；干預組孕婦有38例，年齡 28～36歲，平均（31.77±2.84）歲，26例是初產婦，12例是經產婦，孕周為29～38周，平均（32.15±2.85）周，兩組孕婦的各項資料對比無明顯差異（P>0.05），可對比。

納入標準：（1）無精神疾病；（2）無凝血功能障礙；（3）自愿簽訂知情同意書；（4）無嚴重內科疾病者。

排除標準：（1）中途退出者；（2）伴有肝、腎功能衰竭者；（3）伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法

常規組給予常規護理，主要評估孕婦的病情、了解基本情況和入院指導以及宣傳疾病的知識特點等。干預組在常規組的基礎上對每位孕婦的心理情況進行全面護理：①孕婦入院后，首先介紹醫院的整體環境、個人保健等詳細信息，同時指導孕婦如何健康飲食，并向孕婦講解相關的疾病知識，按照相關的護理標準對胎盤早剝的孕婦進行檢查以及了解孕婦的相關病史。進行SAS評估，全面了解孕婦的身體情況以及心理情況，并對整體情況進行評價，對所知的信息實行心理護理、健康教育以及心理輔導。②根據每位孕婦不同的心理狀況，實施個性化護理，用熱情、親切、禮貌的態度對待孕婦，給予尊重，用關心和照顧的方式，讓孕婦感受到溫暖，提高孕婦對醫護人員的信任和依賴度以及治療依從性。多與孕婦進行溝通交流，隨時掌握孕婦的心理狀態和情緒變化，并根據實際情況及時幫助孕婦克服不安、焦慮心理，消除負面情緒。同時還要告知孕婦家屬關于疾病和護理方面有關的知識以及多關心、多鼓勵孕婦[2-3]。③在孕婦分娩前，醫院可以組織有關自然分娩的講座，對孕婦講解自然分娩的有關知識和好處以及自然分娩與剖宮產相比造成母嬰的感染、大出血的幾率要低。④宣傳健康教育，讓孕婦了解胎盤早剝等相關知識和人體的自然分娩屬于正常的生理過程。其次，還要向孕婦告知不同程度的宮縮陣痛變化和孕婦自身態度會產生不同影響，以及不良的心態均有可能導致產程時長會延緩，其他的并發癥可會出現，嚴重者甚至危害到健康。

1.3 觀察指標

對兩組孕婦的生活質量評分、護理滿意度以及自然分娩出血量等相關情況進行評估。

（1）生活質量評價：醫院自制評分表，分別對孕婦的情感職能、健康狀況、心理狀況、精神健康等情況進行評分，滿分為100分，如果評分的總分數越高，那么孕婦的生活質量水平就越高。

（2）兩組孕婦分別進行不同護理模式后的滿意度評價：滿意度調查評分表由醫院自行設置，對兩組孕婦進行問卷調查，滿分為10分，非常滿意≥8分，8分>滿意≥6分，不滿意<6分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組孕婦接受不同護理干預后的生活質量評分比較

干預組孕婦接受護理服務后生活質量評分顯著優于常規組（P<0.05），見表 1。

表1 兩組孕婦接受不同護理干預后生活質量評分比較（±s, 分）

表1 兩組孕婦接受不同護理干預后生活質量評分比較（±s, 分）

組別 例數 情感職能 健康狀況 心理狀況 精神健康干預組 3872.36±13.6478.96±14.66 81.04±18.5784.03±11.34常規組 37 60.36±9.23 63.14±15.47 64.59±17.3169.14±27.51 t 4.450 4.547 3.637 3.079 P 0.000 0.000 0.001 0.003

2.2 兩組孕婦接受不同護理服務以后滿意度比較

干預組在加強心理護理后護理滿意度為92.11%顯著高于常規組進行的常規護理滿意度70.27%（P<0.05），見表2。

表2 兩組孕婦接受不同護理服務以后護理滿意度調查比較[n(%)]

2.3 兩組孕婦接受不同護理服務后比較自然分娩的出血量

干預組在加強心理護理后自然分娩出血量顯著低于常規組進行的常規護理后的出血量（P<0.05），見表3。

表3 兩組孕婦接受不同護理服務自然分娩出血量比較（±s, mL）

表3 兩組孕婦接受不同護理服務自然分娩出血量比較（±s, mL）

組別 例數 自然分娩出血量干預組 38 219.01±20.62常規組 37 267.03±31.11 t 7.902 P 0.000

3 討論

妊娠晚期中最嚴重的并發癥莫過于胎盤早剝，然而引起胎盤早剝發病機制尚不明確，可能與以下幾種因素有關：①患全身血管病變的胎盤早剝孕婦占多數，并且可伴有并發癥，例如妊娠期高血壓和腎臟疾病等；②機械性因素，尤其是外傷導致孕婦腹部鈍性外傷，一般在24 h內會使子宮突然發生拉伸或者是收縮而引發胎盤早剝；③孕婦突然發生宮腔內的壓力驟減；④經相關的研究報道，胎盤早剝的發生與吸煙有相關性聯系，增大胎盤早剝的發生幾率，隨著吸煙量的增加早剝發生的危險性也隨之增加；⑤胎膜早破；⑥濫用可卡因；⑦孕婦的年齡和產次。

在臨床醫學上胎盤早剝是一種十分普遍的并發癥，但是胎盤早剝卻并不容易被發現。臨床中主要診斷胎盤早剝的手段有：B型超聲檢查、實驗室檢查、產檢，臨床上診斷的主要依據有：①孕婦以往病史；②突然持續性的發生腹痛，陰道伴有或者不伴有出血情況。輕型胎盤早剝主要是外出血，通常剝離面積不會超過胎盤的1/3，分娩期常見；重型胎盤早剝主要是內出血，剝離的面積超過胎盤的1/3，同時胎盤后血腫還會比較大，常見于重度妊高征。因此，護理人員在孕婦治療胎盤早剝期間，應隨時關注孕婦的情況，避免因胎盤早剝給孕婦和新生兒的生命健康帶來威脅。除了要遵循糾正孕婦休克情況、停止妊娠、防止并發癥的出現等原則治療。同時，醫護人員還要對胎盤早剝孕婦的身心健康情況進行適時評估，除了進行常規的護理外，還要進行全面的護理干預，提高孕婦的自信心，改善臨床妊娠結局，確保母嬰健康。同時，還能提高護理水平和護理滿意度，促進醫患之間建立良好關系。

綜上所述，對于治療胎盤早剝的孕婦，首先根據實際心理特點，給予針對性的護理和相關知識的教育以及心理措施，能夠有效幫助孕婦樹立自信心，顯著改善孕婦的生活質量，提高護理滿意度，保證母嬰的健康。