西藏基層醫(yī)院老年病人術(shù)前心理護(hù)理

巴片

（西藏日喀則市江孜縣人民醫(yī)院，西藏 日喀則）

0 引言

老年急腹癥表現(xiàn)為腹痛、厭食、腹瀉等，對患者的日常生活帶來了嚴(yán)重的影響，甚至對患者的生命安全也帶來了巨大的威脅，已經(jīng)逐漸引起人們的重視[1]。而老年急腹癥手術(shù)會給患者造成極大的痛苦，降低了患者的依從性，需要采取護(hù)理干預(yù)緩解患者的緊張、恐懼心理[2]。為分析西藏基層醫(yī)院老年病人術(shù)前心理護(hù)理，本研究選擇我院2016年1月至2018年12月收治的328例急腹癥患者作為研討對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2018年12月收治的328例急腹癥患者作為研討對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，將其分為兩組，均為164例，其中對照組患者在術(shù)前采取常規(guī)護(hù)理，患者男 84例，女 80例；年齡 60～85歲，平均（71.33±2.78）歲；急性闌尾炎89例，腸梗阻33例，急性膽囊炎31例，重癥膽管炎8例，上消化道出血3例。觀察組患者在術(shù)前采取心理護(hù)理，患者男83例，女81例；年齡60～85歲，平均（71.37±2.71）歲；急性闌尾炎87例，腸梗阻31例，急性膽囊炎30例，重癥膽管炎10例，上消化道出血6例；對比兩組患者的一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

確診為急腹癥患者；患者>60歲；簽署知情同意書；能正常溝通；意識清楚。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

臨床檢查資料不齊全；精神障礙者；存在手術(shù)禁忌證；語言障礙；不愿配合此次實驗者；中途退出者。

1.4 方法

對照組患者在術(shù)前采取常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行健康教育，使患者知道手術(shù)內(nèi)容以及注意事項，讓患者熟悉手術(shù)室的環(huán)境，指導(dǎo)患者飲食，引導(dǎo)患者放松身心等。觀察組患者在術(shù)前采取心理護(hù)理，巡視病房，掌握患者的具體情況，解答患者的問題；由于患者對疾病的認(rèn)識不足，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮；穩(wěn)定患者情緒，提高其治療依從性，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)；宣傳相關(guān)的疾病知識，親切和藹地與患者交流溝通，鼓勵其發(fā)泄情緒，提高患者的安全感；鼓勵親友探訪，讓患者感到關(guān)心和呵護(hù)，保持樂觀的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3-4]。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理效果，護(hù)理效果可分為顯效、有效和無效，顯效為患者的依從性強(qiáng)，積極配合治療；有效為患者的依從性較好，能配合治療；無效為患者的依從性差，不能配合治療，總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，觀察兩組患者的生活質(zhì)量，包括精神信仰、情感功能、心理功能、社會功能、生活滿意度等。調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度，采用自制滿意評分表，滿分設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者對護(hù)理的滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理效果

觀察組患者的護(hù)理效果（95.73%）高于對照組患者的護(hù)理效果（89.02%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體結(jié)果見表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理效果[n(%)]

2.2 觀察兩組患者的生活質(zhì)量

觀察組患者的宗教信仰、情感功能、心理功能、社會功能、生活滿意度等生活質(zhì)量均高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)情況見表2。

2.3 調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度

觀察組患者對護(hù)理的滿意度，包括職業(yè)責(zé)任感、溝通技巧、服務(wù)意識、護(hù)理技能等均高于對照組患者對護(hù)理的滿意度，兩組患者差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見表3。

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 例數(shù) 宗教信仰 情感功能 心理功能 社會功能 生活滿意度對照組 164 77.52±10.23 76.18±10.38 75.45±11.28 73.89±11.18 75.78±11.25觀察組 164 82.36±10.72 83.12±10.47 85.55±11.78 84.25±12.21 86.58±12.55 t 4.183 6.028 7.930 8.014 8.693 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 對比兩組患者對護(hù)理的滿意度（±s）

表3 對比兩組患者對護(hù)理的滿意度（±s）

組別 例數(shù) 職業(yè)責(zé)任感 溝通技巧 服務(wù)意識 護(hù)理技能觀察組 164 93.57±2.64 94.84±2.46 95.44±2.33 94.34±2.81對照組 164 85.66±7.98 86.86±7.72 88.18±5.27 86.12±5.85 t 12.175 12.613 16.135 16.220 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急腹癥是急性腹部疾病的總稱，老年急腹癥是指60歲以上的患者；隨著我國社會人口老齡化加劇，老年急腹癥人數(shù)逐年上升，該病具有起病急、發(fā)展快、病情重等特點，給患者帶來的危害較大，需要引起重視[5]。

隨著心理護(hù)理的發(fā)展，其發(fā)揮的作用越來越受到重視，當(dāng)老年人患病時，往往會產(chǎn)生一定的不良心理，尤其是在做手術(shù)的過程中[6]。因此，護(hù)理人員需要了解所有老年急腹癥患者的心理需要，給予患者良好的心理護(hù)理，使其達(dá)到一個最佳的手術(shù)狀態(tài)，有助于手術(shù)的順利完成，促進(jìn)患者快速康復(fù)[7]。

老年患者對疼痛反應(yīng)遲鈍，在進(jìn)行急腹癥診斷時存在較大的困難，由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，常常對疾病產(chǎn)生恐懼、不安的心理，所以護(hù)理人員要了解老年的心理狀態(tài)，及時掌握患者的病情，用溫和的語言同患者交流，疏導(dǎo)患者的焦慮等不良情緒[8-9]。許多老年患者對手術(shù)的痛苦感到緊張，怕為子女添麻煩等，這時就需要護(hù)理人員對患者做思想工作，為患者講述成功手術(shù)的案例，消除其不必要的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理效果（95.73%）高于對照組患者的護(hù)理效果（89.02%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的宗教信仰、情感功能、心理功能、社會功能、生活滿意度等生活質(zhì)量均高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者對護(hù)理的滿意度，包括職業(yè)責(zé)任感、溝通技巧、服務(wù)意識、護(hù)理技能等均高于對照組患者對護(hù)理的滿意度，兩組患者差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，給予西藏基層醫(yī)院老年病人術(shù)前心理護(hù)理，效果顯著，有利于改善護(hù)患關(guān)系，可有效提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，有助于患者的手術(shù)順利進(jìn)行，對患者康復(fù)有著重要意義，值得大力推廣。