薩提亞家庭治療模式在高校大學(xué)生心理問題中的探索應(yīng)用

呂晉

[摘 要] 薩提亞家庭治療模式是近年來備受關(guān)注的心理治療模式。中國歷來重視家庭建設(shè)，個(gè)人身心健康和家庭的和諧是社會主義建設(shè)的基礎(chǔ)。薩提亞理論雖然誕生于西方，卻極其適用于中國的家庭。文章通過一例高校大學(xué)生心理問題的個(gè)案介紹，探索了薩提亞家庭治療模式在高校大學(xué)生心理問題中的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 薩提亞家庭治療模式;心理健康;高校大學(xué)生

[作者簡介] 呂 晉（1984—），女，山東人，碩士，講師，研究方向?yàn)榇髮W(xué)生思想政治教育。

[中圖分類號] G640? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）37-0077-04? ? [收稿日期] 2019-12-02

一、薩提亞家庭治療模式簡介

家庭治療被稱為心理咨詢與治療領(lǐng)域內(nèi)，繼精神動力學(xué)派、認(rèn)知行為主義學(xué)派、人本主義學(xué)派之后崛起的“第四勢力”。自從20世紀(jì)50年代，美國精神分析師兼兒童精神科醫(yī)師的納森·阿克曼（Nathan Ackerman）首次正式提出“家庭治療”這個(gè)概念之后，各種家庭治療的流派紛紛崛起。20世紀(jì)80年代末，家庭治療傳入中國，系統(tǒng)式家庭治療、結(jié)構(gòu)式家庭治療以及薩提亞家庭治療紛紛以連續(xù)性專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目的形式，在從業(yè)人員中間推廣。而在此其中，薩提亞家庭治療模式跟高校心理咨詢工作結(jié)合的最為緊密。

維吉尼亞·薩提亞，家庭治療流派創(chuàng)始人，國際著名心理治療師，被美國著名的《人類行為雜志》（Human Behavior）稱為“每個(gè)人的家庭治療大師”。在其72年的生命歷程當(dāng)中，薩提亞一直懷著“人可以持續(xù)成長、改變，并開拓對生活嶄新的信念”這一信仰，孜孜不倦地致力于對家庭治療的教育工作和寫作。薩提亞模式的創(chuàng)建者維吉尼亞·薩提亞女士相信，通過使用我們的內(nèi)部資源和我們的力量，去成長和發(fā)展為更具責(zé)任感的人類，我們都能夠使自己變得更快樂、更健康。

薩提亞是最早提出在人際關(guān)系及治療關(guān)系中，“人人平等，人皆有價(jià)值”的想法的人，她所建立的一套心理治療方法，最大特點(diǎn)是著重提高個(gè)人的自尊、改善溝通及幫助人活得更“人性化”（Become more fully human），而非只求消除“癥狀”（Symptoms），治療的最終目標(biāo)是個(gè)人達(dá)至“身心整合，內(nèi)外一致”（Congruece）。由于她的治療法有很多地方與傳統(tǒng)治療方式有異，故被稱為“薩提亞治療模式”（The Satir Model， Banmen 1976， Satir 1991）。

薩提亞模式（The Satir Model）在諸多家庭治療理論中，一直是難以歸類的派別，有的教科書將之列為溝通學(xué)派，有的將之納入人本學(xué)派，究其原因，在于薩提亞模式不強(qiáng)調(diào)病態(tài)，而將心理治療擴(kuò)大為成長取向的學(xué)習(xí)歷程，只要是關(guān)心自我成長與潛能開發(fā)的人，都可在這個(gè)模式的學(xué)習(xí)過程中有所收獲。

因這種以人為本位、以人為關(guān)懷的信念，她在進(jìn)行家族治療的過程中，發(fā)展出許多特別的活動，例如家庭雕塑、影響輪、團(tuán)體測溫，以及用一條白色繩索展現(xiàn)出家庭關(guān)系圖，顯示個(gè)人與家庭之間的心理臍帶關(guān)系。這些活動均靈活地融合了行為改變、心理劇、當(dāng)事人中心等各派心理治療技巧，這也表示薩提亞并不抱持強(qiáng)烈的本位色彩，她尊重并實(shí)際運(yùn)用不同取向的治療方法，兼容并蓄。

目前，薩提亞模式已經(jīng)在中國和華語世界得到廣泛的推廣和發(fā)展，薩提亞模式濃重的人本主義色彩和獨(dú)具特色的個(gè)人風(fēng)格給該療法帶來神奇的特色。中國歷來重視家庭建設(shè)，個(gè)人身心健康和家庭的和諧是社會主義建設(shè)的基礎(chǔ)，薩提亞理論雖然誕生于西方，卻極其適用于中國的家庭。薩提亞模式和中國文化有許多相似之處，因此它補(bǔ)充完善了我們的許多信念：改變是可能的，過去的經(jīng)歷對現(xiàn)在產(chǎn)生影響，祖上傳統(tǒng)在我們的成長過程中扮演著重要的角色，以及我們能夠?qū)W會為我們自己負(fù)責(zé)。在薩提亞模式中，中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)思維方式非常重要。

在高校的心理咨詢工作中，由于薩提亞模式具有以下幾個(gè)特點(diǎn)，使得其在高校心理咨詢工作中具有相當(dāng)?shù)倪m用性：辯證全面的系統(tǒng)觀增加了學(xué)生改變的可能性;基本理念同中國傳統(tǒng)文化相適應(yīng)，易被接受;積極正向的導(dǎo)向符合高校育人目標(biāo);形式靈活多樣方便開展工作。[1]

薩提亞的方式極具人本主義色彩，在治療中花大量的時(shí)間與家庭成員接觸，營造安全的治療氛圍。營造非正式的會談氛圍，在這樣的氛圍下，個(gè)體家庭成員不會有壓迫感，認(rèn)為自己可以自然地表現(xiàn)。“維吉尼亞經(jīng)常通過舉一些自己的例子來降低治療的正式性。告訴家庭成員她本人也有一般人的困擾，她會在需要時(shí)講述自己的經(jīng)歷。”[2]

二、舉例解決學(xué)生的心理問題

來訪者姓名：小張（化名）

來訪者主訴：在公交車上，她與別人發(fā)生了口角時(shí)，直接把手中的飲料潑到了別人的臉上。最后導(dǎo)致與乘客發(fā)生扭打，送至派出所。在生活中，她也一直深陷無法控制自己情緒的困擾。心里總是覺得很堵，很委屈。覺得大家都欺負(fù)自己。經(jīng)常無法自控的哭泣。與男友感情穩(wěn)定，大學(xué)即將畢業(yè)前往美國名校深造。父母均為高級知識分子。

咨詢次數(shù)：六次

咨詢師觀察及判斷：小張（討好型）小張母親（超理智型）小張男友（表里一致型）小張外婆（討好型）

咨詢目標(biāo)：使來訪者變得自我整合和表里一致

薩提亞模式將人的生存姿態(tài)分為五種：討好、責(zé)備、超理智、打岔以及表里一致。其中表里一致型為理想型生存姿態(tài)，也是心理咨詢努力實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。另外的四種生態(tài)姿態(tài)，全都來源于一種低自尊和不平衡的狀態(tài)。在這種生存狀態(tài)下，人們將屬于自己的權(quán)利拱手讓給他人。而個(gè)體之所以會使用這些生存姿態(tài)，完全是為了保護(hù)他們的自我價(jià)值免遭那些言語或者非言語的、知覺到或是假定存在的威脅。討好型是主要的生存姿態(tài)，討好他人時(shí)，我們漠視了自己的價(jià)值感受，將我們的權(quán)利拱手讓給他人，并對所有的事情點(diǎn)頭稱是。以犧牲自我價(jià)值為代價(jià)，它否定我們的自尊，并傳遞給人們這樣的信息：我是不重要的。同時(shí)，堅(jiān)持為那些出錯(cuò)的事情背負(fù)責(zé)罵。超理智的溝通模式漠視自己和他人的價(jià)值，表現(xiàn)得超理智意味著僅僅關(guān)注環(huán)境背景，并且通常僅限于數(shù)據(jù)和邏輯水平。超理智人所認(rèn)為的成熟就代表著不去觸碰、不去審視、不去感受也不去抒發(fā)我們的情緒感受。

在本案例中，小張的母親更多地表現(xiàn)出一種理智和強(qiáng)硬，“應(yīng)該做這個(gè)，不應(yīng)該做那個(gè)”成了與小張常見的溝通方式。由于害怕母親的指責(zé)，小張變得凡事小心翼翼，努力討好母親，并將這樣的溝通方式帶到了與其他人的溝通中。由于她天性善良，于是一味地隱忍和付出，企圖換來別人的認(rèn)可。在與其男友的溝通中，由于男友認(rèn)可了她的價(jià)值，她的情緒一般情況下十分的平緩。但當(dāng)與其他人接觸時(shí)，別人的一句否定很容易激發(fā)她對自己的否定。小張男友評價(jià)她為“溫室里的花朵”，經(jīng)不起別人一絲的摧殘。為了避免被別人“摧殘”，小張常見的方式便是收起自己的自尊，一味討好別人，以換取別人的認(rèn)可。本案例的咨詢采用的方式為薩提亞家庭治療模式，治療目標(biāo)是“將控制著個(gè)體或家庭病態(tài)表現(xiàn)的能量重新塑造和轉(zhuǎn)換，將其用于有用的目的。這一觀點(diǎn)與我早些時(shí)候的看法相反，我以前認(rèn)為自己的任務(wù)局限于消除個(gè)體的病癥。現(xiàn)在談到的治療方法是健康取向的，盡管實(shí)際上其內(nèi)涵不僅于此。”[3]

在此我們需要明確幾個(gè)關(guān)鍵的假設(shè)：第一，堅(jiān)信人類適合成長和改變，能夠進(jìn)行各種各樣的轉(zhuǎn)變。因此，對于案例中的來訪者小張來說，其“無法控制情緒導(dǎo)致向乘客臉上潑飲料”只是一種跡象，溝通系統(tǒng)有缺陷的跡象，或者是其家庭規(guī)則正在阻礙一個(gè)或多個(gè)家庭成員成長的跡象。由于個(gè)體家庭成員的自尊對家庭系統(tǒng)有著深刻的影響，因此薩提亞家庭治療方法的重點(diǎn)在于幫助個(gè)體家庭成員提升自尊。在本案例中，需要提升自尊的是來訪者小張。第二，每個(gè)人都擁有他們成長發(fā)展必需的所有資源。在這個(gè)框架中，“無法控制情緒導(dǎo)致其向乘客臉上潑飲料”只是一個(gè)切入點(diǎn)，對應(yīng)對過程的解釋才是重點(diǎn)，需要找出小張應(yīng)對功能失調(diào)的過程。第三，家庭是一個(gè)系統(tǒng)，每個(gè)人、每件事都是相互影響的。因此，任何的情況都是復(fù)合刺激與復(fù)合效應(yīng)的結(jié)果，無法將結(jié)果歸咎于某一個(gè)人。小張的“討好型應(yīng)對姿態(tài)”與其母親的“理智型應(yīng)對姿態(tài)”有著直接的聯(lián)系，而其母親的“理智型應(yīng)對姿態(tài)”又與其外婆的“討好型應(yīng)對姿態(tài)”密不可分。值得一提的是，小張男朋友小張表現(xiàn)出“表里一致”的應(yīng)對姿態(tài)，對其起著非常關(guān)鍵的支持作用，也是本次心理咨詢的突破口所在。第四，治療師本人及其理念是治療時(shí)最重要的工具。治療師必須堅(jiān)信人類有成長和改變的能力，必須能夠?yàn)榧彝コ蓡T做出一致性溝通的示范，為了改變，家庭需要看到何為溝通一致性。治療師能夠?qū)贤ㄖ械碾[含信息做出反應(yīng)。人性比他的專業(yè)技術(shù)更重要。在本案例中，咨詢師與小張、小張母親以及小張男友都建立了非常密切的關(guān)系，整個(gè)治療過程平穩(wěn)流暢的向前發(fā)展，沒有明顯的轉(zhuǎn)折，但又是高度結(jié)構(gòu)化的。

三、模式之探析

一般來說，我們將薩提亞家庭治療模式分為三個(gè)主要的階段：

第一階段：建立關(guān)系階段。與家庭成員建立關(guān)系階段，從治療師與家庭進(jìn)行會談開始，到治療師認(rèn)為已經(jīng)收集到了足夠的信息，與家庭成員之間建立了足夠的信任，可以進(jìn)入下一階段為止。在本案例中，小張是由于自己在控制情緒上表現(xiàn)不良而前來，并且對于這種控制情緒的能力，她感到了對自己深深的失望和無助。這是一種情緒的疊加，如何看待自己對于控制情緒的低能力，是一個(gè)非常重要的問題。顯然，小張對此的看法，加劇了對自己的不認(rèn)同。因此，在本案例中，面對驚慌且極度無助的小張，咨詢師采取了面帶微笑，專注聆聽的方式給予積極關(guān)注，讓她感到此刻自己是唯一重要的人。營造非正式的會談氛圍也可以發(fā)展相互信任的治療關(guān)系。在這樣的氛圍中，個(gè)體的家庭成員不會有壓迫感，認(rèn)為自己可以自然地表現(xiàn)。在本案例中，由于涉及母女、戀人、同學(xué)之間的交流，咨詢師采用了“自我表露”的方式，坦然分享了自己過往的經(jīng)歷。當(dāng)與小張母親談起母女感情時(shí)，咨詢師又從一個(gè)長大了的女兒的角度，與小張母親進(jìn)行溝通。回憶到自己的母女交流時(shí)，咨詢師會向小張母親進(jìn)行提問：“阿姨，我有一個(gè)問題一直不太明白，當(dāng)碰到這樣的情況時(shí)，我會覺得比較受傷，從一個(gè)媽媽的角度，您能和我解釋一下，當(dāng)時(shí)我媽的想法是怎樣的嗎？”而小張母親明顯受到了觸動，表現(xiàn)得十分動情，和咨詢師分享自己的心情。當(dāng)面對小張及其男友時(shí)，咨詢師也會分享自己在愛情中的感悟，并指出，小張男友和自己的愛人也有不少相似之處，并以自己的個(gè)人經(jīng)歷，鼓勵小張勇敢邁出第一步，從男友身上開始自己新的嘗試。

在第一階段，咨詢師會嘗試著向家庭成員提出大量有關(guān)他們感受的問題，比如對小張，咨詢師一般會問：“當(dāng)媽媽說你不好的時(shí)候，你有什么樣的感受？”“你怎么看待自己的痛苦？是想逃避，還是覺得可以接受？”嗯，聽上去真的很不好受。是嗎？同時(shí)，咨詢師會試著提出一些自己所觀察到的“現(xiàn)象”，提醒家庭成員的注意。比如說，“小張，我發(fā)現(xiàn)你媽媽在和我私下里說到你的時(shí)候，語氣十分的溫柔，而且她為你自豪。和你口中的媽媽不太一樣哦～”“小張，我感覺你的男朋友對你真的非常好。對一個(gè)女生來說，這可是非常令人羨慕的啊！”而聽到這些話語的時(shí)候，小張的眼睛睜得很大，先是表現(xiàn)出驚喜，但又隨即暗淡了下來，似乎不太相信。在此階段，咨詢師主要通過“套近乎”和“提問題”以及“傾聽”的方式，與家庭成員進(jìn)行交流，通過這個(gè)階段，咨詢師可以得到以下的信息：家庭成員之間的交流方式，應(yīng)對姿態(tài)，自我評價(jià)方式等。

第二階段：混亂階段。如果說，第一階段還保持著家庭的現(xiàn)狀，那么第二階段的特征則是普遍的困惑與混亂。在這一階段，咨詢師要幫助家庭成員放下自我防御與保護(hù)，面對以往不敢展示給自己或他人的部分。個(gè)體開始能夠表達(dá)自己隱藏的痛苦、脆弱，以及讓自己感到羞恥的弱點(diǎn)。盡管這些表達(dá)很傷痛很痛苦，但他是家庭產(chǎn)生親密感和支持性氛圍的必要條件。混亂階段的特點(diǎn)是一個(gè)或多個(gè)家庭成員愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)而進(jìn)入未知領(lǐng)域。承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體被非理性的恐懼所淹沒，感到厄運(yùn)正在接近。有些類似于嬰兒時(shí)期的感受，失去愛就等同于死亡。直到個(gè)體愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，他才會成長。在本案例中，由于小張的成長經(jīng)歷，她不敢說“不”，只懂得“順從”，以及一味的付出。別人的否定、拒絕對她來說，意味著嬰兒時(shí)期失去愛面臨死亡的感覺。在她看來，她付出了，別人就要感受到，并且認(rèn)可她，同時(shí)給予同樣的愛。她曾經(jīng)試圖和母親溝通，但由于母親過于強(qiáng)勢，每每敗下陣來，反而更加痛苦和受挫。從第三次咨詢開始，咨詢師建議小張勇敢的表達(dá)自己的感受。去嘗試一下和自己的媽媽進(jìn)行溝通。但結(jié)果，小張又與媽媽大吵一架。小張的做法是，和媽媽表明，“媽媽，我希望你以后和我說什么，你如果想讓我這樣的話，請這樣告訴我好嗎？”但小張媽媽情緒較為激動，表示不予理睬。由于未能見到小張與母親的真實(shí)互動，咨詢師也未能給出合適的建議。與母親的直接溝通暫時(shí)擱置。

第三階段：整合階段。當(dāng)前一階段的混亂處理完畢，治療就進(jìn)入了第三階段——整合階段。盡管第二階段的特征是困難、絕望和進(jìn)退兩難，但是第三階段則以充滿希望、愿意嘗試新的行為方式為特征。在這一階段，尋找到新的突破口非常重要。在仔細(xì)觀察之后，咨詢師發(fā)現(xiàn)，小張的男友是一個(gè)理想的突破口。小張男友成長在較為寬容的環(huán)境中，自由自在的成長環(huán)境使他更多體現(xiàn)出內(nèi)外一致，自我整合的應(yīng)對姿態(tài)。小張?jiān)?jīng)提到過一個(gè)細(xì)節(jié)：“小學(xué)的時(shí)候，有一次手工課，老師讓我們回家做一個(gè)手工的作業(yè)。當(dāng)我回到家，高高興興要做的時(shí)候，被我媽批評了，說這東西隨便做做就行了，說我不務(wù)正業(yè)。于是我只能寫別的作業(yè)，手工作業(yè)做得很不好。可是后來我認(rèn)識了我的男朋友，我和他提起小學(xué)的手工作業(yè)，我男朋友說，當(dāng)時(shí)他們老師也布置了，于是那天晚上，他們?nèi)遥敔斈棠蹋荚趲退黄鹱瞿莻€(gè)手工作業(yè)，那是他生命中非常美好的一個(gè)晚上。我非常非常的羨慕他。為什么我沒有那樣的父母，我討厭我的媽媽。我做什么她都說我不對。總是一堆大道理。其實(shí)我什么都懂。”

咨詢師開始建議小張給自己一個(gè)“溫暖圈”。這個(gè)圈子可以很小，小到只有自己和男友以及咨詢師。從第五次開始，咨詢師建議其男友加入咨詢，從而在真實(shí)的環(huán)境中，培養(yǎng)小張的自我表達(dá)。

咨詢師：我和小張都會一直支持你。你可以試著，和他（指男友）表達(dá)一下自己的感受。

小張（為難）：可是我怕他會批評我，像我媽一樣。

咨詢師：你看著他，問問他會這樣嗎？

小張（遲疑地轉(zhuǎn)過頭，望著男友）：你會說我嗎？

小張男友（握住小張的手，堅(jiān)定的，溫柔的）：我不會。永遠(yuǎn)不說你。

小張（遲疑）：你會一直向著我？

小張男友（堅(jiān)定的，微笑著）：當(dāng)然了，我一直向著你。我不是一直都向著你嘛～

小張（稍微放松）：我做什么你都支持我？

小張男友（繼續(xù)微笑）：永遠(yuǎn)支持你。

小張（轉(zhuǎn)向咨詢師）：那我能說別人的壞話嗎？

咨詢師：你想說什么就說什么，想罵誰就罵誰，看誰不爽都可以告訴我。我永遠(yuǎn)不說你。我和小張都會幫你一起罵。（轉(zhuǎn)向小張）是不是？

小張男友（點(diǎn)頭）：對，我和老師都幫你一起罵。上回你潑人家飲料的時(shí)候，我不是也一直陪著你，永遠(yuǎn)不說你。

小張（面露怯怯的微笑）：那你永遠(yuǎn)不許說我。

小張男友：嗯，永遠(yuǎn)不說你。

通過這樣的一種方式，咨詢師、小張以及小張男友之間建立了一種新的平衡，為小張建立了一個(gè)新的游戲規(guī)則。在這個(gè)平衡中，小張得到了足夠的自尊，安全感增強(qiáng)之后，她開始試著表達(dá)自己的真實(shí)感受。隨著真實(shí)感受被尊重，被認(rèn)可后，她身上的那些不可控的情緒也逐漸消失，達(dá)到內(nèi)外一致的狀態(tài)。因此，在第六次咨詢之后，小張?zhí)岢觯约含F(xiàn)在的狀態(tài)不錯(cuò)，可以暫時(shí)結(jié)束咨詢，開始一段新的生活。

此案例成功經(jīng)驗(yàn)之處：第一，使小張意識到，原生家庭的交流方式并不代表與全世界的交流，意識到這一點(diǎn)非常的重要。意識到自己的意識也非常重要。有一個(gè)是媽媽的想法，還有一個(gè)是我自己的想法。我選擇了媽媽的想法，但不代表我自己沒有想法。第二，如果無法改變母女之間的交流，那么下一步便是給自己構(gòu)建一個(gè)與原生家庭不同的環(huán)境，并構(gòu)建出新的健康關(guān)系。

四、總結(jié)

綜上所述，薩提亞家庭治療模式在高校心理咨詢工作中起到了積極的治療作用，由于薩提亞家庭治療模式所折射出的積極、人本的光輝，符合高校育人積極向上、以人為本的理念，故我們有理由相信，薩提亞家庭治療模式的應(yīng)用，可以有效地促進(jìn)學(xué)生的心理健康，為高校心理咨詢工作提供了新的思路。

但與此同時(shí)，我們也要看到薩提亞家庭治療模式在高校心理咨詢中的局限性：由于其治療方式更多的要借助于家庭成員互動模式的改變，故對于家在外地的大學(xué)生來說，這種家庭成員共同參與的治療方式受到了地域因素的制約。盡管可以用家庭模擬等方式來彌補(bǔ)，就治療效果來說，仍然不及原始家庭成員共同參與的治療模式效果更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]Satir V，Banmen J，Gerber J，等.薩提亞家庭治療模式[M].聶晶，譯.世界圖書出版公司，2007.

[2]朱臻雯，徐光興.薩提亞家庭治療在高校心理咨詢工作中的適用性[J].華北水利水電學(xué)院學(xué)報(bào)（社科版），2011（06）.

[3]Satir V，Baldwin M.薩提亞治療實(shí)錄[M].章曉云，聶晶，譯.世界圖書出版公司，2006.