Mini-CEX思維下精細化聯合管理在兒科護理臨床教學中的應用

楊少麗 唐利華 馮超 黃玉琳 譚承臼

[摘 要] 為了探討Mini-CEX思維下的精細化管理在兒科護理帶教中的應用，將2019年1—11月在本科實習的76名同學分為研究組和對照組。對照組采取傳統帶教模式，研究組采用精細化管理聯合Mini-CEX思維模式。比較兩組的理論知識與技能操作掌握情況。結果發現研究組的理論知識、技能操作、人文關懷、護理綜合能力、教學滿意度及認可度均高于對照組（P<0.05）。可是Mini-CEX思維模式下的精細化管理，學生綜合能力得到培養，教學滿意度和認可度提高值得應用與推廣。

[關鍵詞] 精細化管理;Mini-CEX;護理教學

[基金項目] 廣西壯族自治區衛計委自籌課題“精細化管理在臨床教學中的應用及研究”（Z2016339）

[作者簡介] 楊少麗（1978—），女，山東高密人，廣西醫科大學第一附屬醫院副主任護師，醫學學士，主要從事兒科護理、護理教育、護理管理研究。

[中圖分類號] G642? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）40-0218-02? ? [收稿日期] 2020-05-11

護理臨床實習的階段對培養高素質應用的護理專業人才不可或缺，護生必須通過實習階段，將學校期間學的理論知識，技能及人文關懷等具體應用，才能在實踐中鍛煉提高和鞏固。兒科護理實習教學由于兒童的特殊性，致護理實習教學的開展具有很大的難度，如何提高兒科護理臨床值得我們更多的嘗試和探討。Mini-CEX（mini-clinical evaluation exercise，迷你臨床演練評估）臨床帶教法在國外廣泛應用，目前在國內被逐漸接受和推廣。精細化管理屬于現代管理范疇，主要是針對管理的具體環節進行精細化干預，從而有效提高管理質量[1]。本研究應用Mini-CEX教學的思維結合精細化管理模式，在此基礎上進行改良應用于兒科護理教學的效果評價。

一、臨床資料和方法

（一）研究對象

本研究選取對象為2019年1—11月在廣西醫科大學第一附屬醫院兒科輪轉的兒科護生76名平均隨機分為研究者和對照組，每組38名。對所有的護生在入科時進行理論、技能、人文和綜合能力進行測序初步評估。研究者和對照組的護生在年齡、性別、在校理論考試總成績及學歷等基線的比較無統計學差異（P>0.05）。

（二）研究方法

對照組采取傳統護理帶教模式，研究組根據Mini-CEX的內容思維模式，采用理論知識、臨床技能、溝通技能、人文關懷和綜合能力作為護理教學干預目標，在此基礎上進行精細化聯合管理。在兩組完成實習結束出科后再進行測序評估。比較研究組合對照組在理論知識、技能操作、溝通技能、人文關懷及護理綜合能力，同時調查研究組和觀察組同學對教學安排的認可度和滿意度。此外，同時選出5名具有3年以上主管護師的老師作為評估者，所有老師均參加過Mini-CEX的統一培訓并通過考核。所有的護生在實習結束出科后進行考核，理論知識、技能操作、溝通技能、人文關懷及護理綜合能力的考核均采用百分制。護生對帶教的質量評價出科后1周進行，最大程度做到客觀評價帶教效果，減少主觀因素對護理教學質量的評價影響。

（三）統計學方法

所有數據采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，兩組比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組護生的帶教效果比較

研究組和對照組在入科時的考核結果顯示，在理論知識、技能操作、人文關懷及護理綜合能力相關結果兩組無明顯的差異，提示兩組研究的基線相同。經過兒科的護理實習結束后，在Mini-CEX思維模式下采用精細化聯合管理的護生在理論知識、技能操作、溝通技能、人文關懷及護理綜合能力方面均得到明顯的提高，差異具有顯著的統計學意義（見表1）。

（二）兩組護生對帶教質量的評分比較

研究組護生對教學安排評分及教學滿意度評分結果顯示，研究組護生對所采取的方法比較認可，而對照組對傳統的方法認可度普遍偏低，兩組的差異具有統計學意義，在一定程度上反映了傳統教學方法的弊端。（見表2）。

（三）兩組護生對帶教質量的評分比較認可度和滿意度問卷調查表

三、討論

本研究結果顯示，Mini-CEX思維下精細化聯合管理的護理臨床教學方法很好地提高了理論知識、技能操作、人文關懷及護理綜合能力，而且和對照組相比具有明顯的優勢。特別是在人文關懷下，更是具有立竿見影的效果。問卷調查結果顯示Mini-CEX思維下精細化管理聯合管理更容易受到學生的認可和滿意。

傳統的護理教學模式基本都是師徒式，基本都關注于臨床護理的知識和技能，更多地忽略了人文關懷和整體綜合勝任能力。Mini-CEX最初由美國內科醫學會提出的為臨床醫師培養的臨床技能評估過程演練評價方法，覆蓋面廣泛[1]。因此，在護理的臨床教學模式上，我們采用了Mini-CEX的思維模式，結合臨床護理實際對Mini-CEX的內容進行改良，采取實用性強的項目，同時和精細化管理聯合，彌補傳統醫學教育的缺陷。精細化管理是我科在臨床帶教過程中多年的經驗積累[2]。在此基礎上，結合對臨床護生的調查了解和反饋意見，同時對帶教老師的問卷反饋調查，為進一步改善兒科護理的傳統臨床帶教的任務模棱兩可性、教學責任不明確性等進行嘗試性的改進，結合時代的發展，培養新時代高素質的人才。本研究引入了Mini-CEX思維模式聯合精細化管理進行護理教學，起到了一定的效果，提高了護生的積極性和滿意度。同時也強調了護理帶教老師在臨床教學中的關鍵應用，與臨床工作同步進行。實施過程方便、省時、簡易，容易被接受。

本Mini-CEX思維模式聯合精細化管理的實施中，采用了Mini-CEX過程老師陪同的模式，在臨床護理的知識和技能得到一對一的缺點糾正提高的同時，在人文關懷上更是得到了快速的認知和提高。整個過程也給患兒的監護人或家屬有足夠的安全感。Mini-CEX思維模式聯合精細化管理的臨床教學模式，在深層次的意義上，既能安全保障護理工作的質量，也能夠方便護生的教學管理。每一次的評價過程，都針對性糾正護生的缺點和存在不足，讓護生在下一次的過程中更加熟練和快速提高。

綜上所述，Mini-CEX思維聯合精細化管理的護理臨床教學模式，在某種程度上既有回歸臨床護理的本質，又有護理教學的功能，評估考核和及時反饋可同時進行。實用性強，與護理的臨床工作緊密聯系在一起，可以激發護生的主動性和護理思維。和傳統的臨床教學方式相比，Mini-CEX思維聯合精細化管理的臨床教學模式得在護生的接受度滿意度和認可度很高，在理論知識、技能操作、人文關懷及護理綜合能力均能力等方面培養具有很大的優勢，同時也提高了教學的效率，值得應用推廣。

參考文獻

[1]陳辛華.精細化管理在臨床護生帶教中的運用[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）：123-124.

[2]李君麗，韋琴，李艷青，等.優質護理與臨床護理教學[J].全科護理，2013（11）：2960-2961.