全員分層帶教模式在神經內科護理帶教中的應用效果評價

[摘要] 目的 對神經內科帶教過程中實施全員分層帶教模式后的臨床療效展開評估。方法 選擇該院（2017年1月—2018年1月）期間50名臨床護理實習生納入對照組，該時段護生采取了傳統帶教模式。（2018年2月—2019年9月）收錄的50名臨床護生納入研究組，該時段結合全員分層帶教模式，對比2種帶教模式的應用效果。結果 從基礎護理、專科護理以及護理制度及流程的掌握程度分析，研究組平均得分均高于對照組;研究組中護生對帶教模式表示認可的概率（98%）高于對照組（82%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對神經內科帶教過程中的實施全員分層帶教模式能夠有效提高護生的綜合能力，而帶教模式也易于被護生所接受。

[關鍵詞] 神經內科;全員分層帶教模式;綜合能力;傳統帶教

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0106-03

Evaluation of the Effect of the Whole-layer Hierarchical Teaching Mode in Nursing Teaching in Neurology

LIU Min

Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of the implementation of the full-layer hierarchical teaching model in the teaching of neurology. Methods A total of 50 clinical nursing interns in the hospital （January 2017-January 2018） were selected as the control group. During this period， the nursing students adopted the traditional teaching mode. （February 2018-September 2019）， 50 clinical nursing students enrolled were included in the study group. In this period， the combined teaching mode of the whole staff was used to compare the application effects of the two teaching modes. Results From the analysis of mastery of basic nursing， specialized nursing， and nursing system and process， the average score of the study group was higher than that of the control group; the probability that the nursing students in the study group recognized the teaching mode was（98%）， which was higher than that of the control group（82%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the full-layer hierarchical teaching mode in the teaching process of neurology can effectively improve the comprehensive ability of nursing students， and the teaching mode is easy to be accepted by nursing students.

[Key words] Neurology; All-tiered teaching mode; Comprehensive ability; Traditional teaching

臨床護理實習是將專業理論與實踐積極融合的一種學習方式，同時也是促進護理實習生成為一名真正護士的重要過程[1]。神經內科收治的疾病類型相對復雜，疾病多見于神經麻痹，其中眩暈、神經衰弱、癡呆、肢體功能受限以及帕金森、脊髓炎等疾病類型均為神經內科常見的疾病類型。這些疾病類型均能夠嚴重影響患者的生理和心理舒適度，增加了醫護工作的難度。因此臨床護理的要求相對較高。傳統的臨床帶教模式限制性較多，且帶教思維較為死板，無法積極適應護生的個性化學習方式。在具體的護理帶教過程中應用傳統的帶教方式往往不能夠達到好的教學效果。該文將該院2017年1月—2019年9月收入的共100名臨床護理實習生作為研究對象，分別對比傳統帶教以及全員分層帶教模式的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院2017年1月—2018年1月期間50名臨床護理實習生納入對照組，該時段護生采取了傳統帶教模式。2018年2月—2019年9月納入的50名臨床護生納入研究組，該時段結合全員分層帶教模式，對比2種帶教模式的應用效果。兩組護生的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2? 方法

對照組在傳統帶教模式下，由4～5名護理經驗超過3年的臨床護士帶教，將護生分組，每組4～5名，由帶教護士對神經內科護理專業的課本進行知識點總結，挑選重難點并列出大綱，以口頭講述的方式執教，要求護生針對講述的內容記錄筆記并識記和背誦。規定考核時間，結合卷面題目考核護生一段時間以來的掌握程度[2]。

研究組結合全員分層帶教模式，結合入科前綜合評估、入科后分層教學、計劃制定、具體實施等幾個步驟帶教。

①入科前綜合評估。所有納入護生在進入神經內科前，由帶教護士對其校內掌握的理論知識、動手能力、專業成績、學習態度、性格、學習能力等多個方面作基礎評估，簡單了解護生的一般情況后加強與護生之間的交流，通過交流進一步了解[3]。

②入科后分層教學。護生進入神經內科后根據其以往的專業成績以及綜合學習能力做分層評估。通常按學歷區分方便快捷，專科學歷通常重操作，本科護生理論基礎扎實。但兩種學歷的護生均未有豐富的臨床經驗，實踐于他們而言是瓶頸。因此要分層教學，根據不同條件的學生制定針對性的帶教計劃[4]。

③制定計劃。結合神經內科學習大綱以及科室特點，收治的主要疾病類型制定帶教計劃。就臨床帶教學習時間制定最終的教學目標。首先從思想道德執教制定計劃，要求護生首先具備護士執業道德觀念以及責任心，其次針對專科護理能力制定帶教計劃，以理論+實踐的方式綜合推進，要求最終每位護生能夠達到獨立處理患者基礎健康問題，擁有獨自管理6～8例患者的專科護理能力。同時要求護生具備處變不驚的應急態度和敏捷的應急反應。

④具體實施。分別將帶教過程分為4個階段，第1階段以講解為主，同時以提高護理制度以及科室內護理操作為主。第2階段，提出護理問題，強調動手能力和實踐操作。帶教護士結合臨床典型病例做護理問題的循證和探討。第3階段，分層管理患者，首先制定個人護理計劃，根據患者的具體臨床表現書寫文件。以實驗室護理操作演練為基礎，結合帶教護士的口頭講解，鼓勵護生獨立完成臨床護理操作。第4階段，考核。就護生學習期間內的學習成果進行檢驗。

1.3? 觀察指標

對比兩組護生最終的綜合能力得分結果以及帶教模式被護生的認可概率。①綜合能力評分：納入基礎護理、專科護理、護理制度、流程的掌握程度幾項指標，每項100分，60～75分（及格），76～90分（良好），91～100分（優秀）。得分越高說明護生綜合能力越強。②帶教模式認可率：帶教方法合理、興趣濃厚、帶教老師態度認真、帶教內容結合臨床等幾項內容展開評估，合計數據越大，說明被護生的認可度越強。

1.4? 統計方法

研究采取SPSS 25.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，計數資料用頻數與百分比（%）表示，分別用t檢驗及χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護生的綜合成績對比

從基礎護理、專科護理以及護理制度及流程的掌握程度分析，研究組平均得分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組護生最終對帶教模式的認可度對比

研究組中護生對帶教模式表示認可的概率（98%）高于對照組（82%），差異有統計學意義（P<0.05）。詳細如下：①研究組50名：認為帶教方法合理16名，興趣濃厚20名，帶教老師態度認真8名，帶教內容結合臨床5名，合計49名（98%）。②對照組50名：認為帶教方法合理12名，興趣濃厚14名，帶教老師態度認真9名，帶教內容結合臨床6名，合計41名（82%）。

3? 討論

現下經濟不斷發展帶動了人均經濟。同時改變著人們的生活方式，在多種社會因素的影響下，臨床上疾病類型不斷增加，而自身抵抗力較差的患者以及高齡群體罹患疾病的概率也不斷升高。以最常見的心腦血管疾病為例，腦梗塞以及腦出血導致的偏癱癥狀是神經內科中常見的疾病類型[5]。此外以老年癡呆癥、腦炎、脊髓炎、三叉神經痛等疾病類型的發病率逐漸升高。這些疾病大多不具有治愈性，于科室內醫生而言具有較大的治療局限性。這些疾病隸屬于神經內科，由于神經壓迫或損傷可以引起患者失語、偏癱、肢體功能受限等癥狀，對其心理的影響也較為深重。鑒于此積極有效的治療聯合護理是非常有必要的。

現下臨床醫療對護理的專業性要求不斷升高，這源于患者對醫療技術的期望值。專業的護理干預是提高治療效果，穩定病情的重要手段[6]。而臨床護生從專業學校畢業后面臨著經驗不足，臨床應急能力不夠，獨立解決問題的能力欠缺等多種問題。在臨床帶教時需要結合創新性帶教思想促進護生的理論知識與實踐相結合。

全員分層帶教模式的應用是繼傳統帶教模式后的新型教學思路。可以結合入科前評估，入科后分層教學、制定計劃、具體實施等步驟完成具體的實踐教學。相比于傳統教學，全員分層教學模式的臨床應用具有較高的靈活性，可以針對護生的個人情況制定帶教方案，將具體的計劃實施分為4個階段（基礎講解、提出問題、分層管理、考核）以此達到最終的教學目的。該文將該院2個時間段內分別實施傳統帶教的護生以及實施全員分層帶教的護生作為研究對象，經帶教模式的分析后得出結果：從基礎護理、專科護理以及護理制度及護理流程的掌握程度分析，研究組平均得分均高于對照組;研究組中護生對帶教模式表示認可的概率（98%）高于對照組（82%）（P<0.05）。這說明相比于傳統帶教，全員分層帶教的應用效果相對顯著。

綜上所述，對神經內科帶教過程中實施全員分層帶教模式能夠有效提高護生的綜合能力，而帶教模式也易于被護生所接受。

[參考文獻]

[1]? 李洋，秦小歡，周蕓，等.全員分層帶教模式在神經內科護理帶教中的應用體會[J].護理學報，2018，25（24）：5-8.

[2]? 俞飛霞，張李梅，張偉麗，等.分層次分階段護理帶教模式在泌尿外科臨床護理帶教中的效果分析[J].中國高等醫學教育，2018，（5）：121，123.

[3]? 王慕卿，羅警藝，肖鳳.PDCA循環法結合分層次護理教學模式在腫瘤內科帶教中的應用[J].中外醫學研究，2018，16（34）：180-182.

[4]? 邢燕，程東良，史長松.臨床分割教學法對我院兒科住院醫師規范化培訓的作用[J].醫藥前沿，2018，8（30）：340-341.

[5]? 徐川，侍鑫杰，陸征宇，等.神經病學臨床教學在中醫住院醫師規范化培訓中的實踐[J].中醫教育，2018，37（1）：66-68.

[6]? 劉敏，馮清.武漢市某大學醫學基礎化學模塊化、分層次教學模式研究與實踐[J].醫學與社會，2018，31（12）：79-82.

（收稿日期：2020-02-27）