39例胸腰椎骨折手術(shù)治療患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的效果

馮憲英

[摘要] 目的 對(duì)胸腰椎骨折手術(shù)治療患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的效果予以探究。方法 方便選擇該院手術(shù)的胸腰椎骨折手術(shù)患者78例作為該次研究納入的對(duì)象，選取時(shí)間段為2018年2月—2019年1月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)護(hù)理組和精細(xì)護(hù)理組，每組39例。采用常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，采用精細(xì)化護(hù)理的方式對(duì)精細(xì)護(hù)理組予以護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理組護(hù)理前的焦慮評(píng)分為（56.3±5.8）分，抑郁評(píng)分為（56.7±5.3）分，精細(xì)護(hù)理組護(hù)理前的焦慮評(píng)分為（56.2±5.7）分，抑郁評(píng)分為（56.9±5.2）分，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后的焦慮評(píng)分為（45.4±4.2）分，抑郁評(píng)分為（47.1±4.3）分，精細(xì)護(hù)理組護(hù)理后的焦慮評(píng)分為（35.6±3.9）分，抑郁評(píng)分為（36.3±2.9）分。精細(xì)護(hù)理組護(hù)理后的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.756、3.827，P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組達(dá)到了84.6%的總滿意度，精細(xì)護(hù)理組中達(dá)到了97.4%的總滿意度。精細(xì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.924，P<0.05）。結(jié)論 采用精細(xì)化護(hù)理的方式對(duì)胸腰椎骨折手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理能夠極大地改善患者的不良情緒，提高患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 胸腰椎骨折患者;精細(xì)化護(hù)理;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R816.8 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（a）-0141-03

[Abstract] Objective To explore the effect of elaborate nursing care for patients with thoracolumbar vertebral fracture surgery. Methods Seventy-eight patients with thoracolumbar vertebral fracture surgery in the hospital were convenient selected as the subjects of this study， and the time period was selected from February 2018 to January 2019. They were divided into routine care group and fine care according to the random number table method. There were 39 cases in each group. The routine nursing group was used to provide care for the conventional nursing group， and on this basis， the refined nursing group was used to provide the nursing for the fine nursing group， and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The anxiety score before nursing in the routine nursing group was （56.3±5.8）points， the depression score was （56.7±5.3） point， the anxiety score before nursing in the fine nursing group was （56.2±5.7）points， and the depression score was （56.9±5.2） points. the difference was not statistically significant（P>0.05）.The post-care anxiety score of the conventional nursing group was （45.4±4.2） points， the depression score was （47.1±4.3） points， the post-care anxiety score of the fine care group was （35.6±3.9） points， and the depression score was （36.3±2.9） points. The anxiety and depression scores of the fine care group after nursing were significantly lower than those of the conventional care group. The difference between the two groups of patients was statistically significant（t=3.756， 3.827， P<0.05）. The general nursing group achieved a total satisfaction of 84.6%， and the fine nursing group achieved a total satisfaction of 97.4%. The nursing satisfaction of the fine nursing group was significantly higher than that of the conventional nursing group. The difference between the two groups of patients was statistically significant（χ2=3.924， P<0.05）. Conclusion Care for patients with thoracolumbar vertebral fracture surgery by means of elaborate nursing can greatly improve the patients' bad mood and improve their nursing satisfaction.

[Key words] Patients with thoracolumbar vertebral fractures; Elaborate nursing; Nursing

在臨床中胸腰椎骨折是一種常見(jiàn)骨折類型，為了保證胸腰椎骨折患者的脊柱曲線和高度，最大限度地降低脊柱活動(dòng)度的丟失，必須要采用科學(xué)的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。目前臨床上大多通過(guò)手術(shù)內(nèi)固定的方式對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療，從而維持患者的椎體穩(wěn)定性。不過(guò)手術(shù)方式本身會(huì)對(duì)患者造成損傷，而且患者在手術(shù)后會(huì)面臨著長(zhǎng)期臥床、不能自主排便和劇烈的疼痛感，這些都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒，影響患者的治療配合度，對(duì)手術(shù)的效果和預(yù)后具有十分不利的影響，因此要重視對(duì)胸腰椎骨折手術(shù)患者的護(hù)理工作，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。基于此，該文方便選擇該院2018年2月—2019年1月的胸腰椎骨折手術(shù)患者78例作為該次研究納入的對(duì)象，分析并研究了胸腰椎骨折手術(shù)治療患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院手術(shù)的胸腰椎骨折手術(shù)患者78例作為該次研究納入的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)護(hù)理組和精細(xì)護(hù)理組，每組39例。在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，該次研究得以順利展開(kāi)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)MR、CT或者X線檢查確診為胸腰椎骨折的患者;②對(duì)該次研究知情同意，并且自愿參與該次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并脊髓神經(jīng)損傷的患者;②合并惡性腫瘤的患者;③合并意識(shí)障礙的患者。常規(guī)護(hù)理組中有17例女、22例男，在年齡方面最大值為80歲，最小值為60歲，中位年齡為（69.5± 4.7） 歲，按照骨折程度劃分，其中椎體壓縮度低于1/3的有15例，椎體壓縮度在1/3～2/3之間的有14例，椎體壓縮度高于2/3的有10例。精細(xì)護(hù)理組中有18例女、21例男，在年齡方面最大值為82歲，最小值為61歲，中位年齡為（70.4±5.1） 歲，按照骨折程度劃分，其中椎體壓縮度低于1/3的有16例，椎體壓縮度在1/3～2/3之間的有15例，椎體壓縮度高于2/3的有8例。在上述基本資料方面，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 ?方法

采用常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練等[3]。

在此基礎(chǔ)上，采用精細(xì)化護(hù)理的方式對(duì)精細(xì)護(hù)理組予以護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前精細(xì)護(hù)理：在患者入院之后，護(hù)理人員要全面地評(píng)估患者的護(hù)理需求，并且以護(hù)理需求為依據(jù)制定科學(xué)的精細(xì)化護(hù)理措施，要對(duì)患者的骨折情況、身體狀況等進(jìn)行全面的了解，從而制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，要保證患者骨折部位傷口的干燥和衛(wèi)生，避免患者出現(xiàn)褥瘡。要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其情緒波動(dòng)和心理變化進(jìn)行觀察，從而有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，提高其治療依從性。可以讓患者聽(tīng)一些舒緩、輕松的音樂(lè)，使其轉(zhuǎn)移注意力，放松身心[4-5]。②術(shù)中護(hù)理：要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械和手術(shù)中需要的相關(guān)物品;營(yíng)造舒適的手術(shù)室環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，消除其應(yīng)激狀態(tài);做好對(duì)患者的保溫工作，防止患者出現(xiàn)體溫過(guò)低的情況;對(duì)患者的生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)認(rèn)真觀察患者切口周圍的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，并且采取有效措施加以處理[6]。③術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者的生命體征和病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和觀察，同時(shí)要采取有效措施防止患者出現(xiàn)壓瘡，要保證患者衣服、床單的干凈整潔，并且協(xié)助家屬對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身，;讓患者多食用高熱量、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，嚴(yán)禁食用豆制品、刺激性、油膩、高鹽和辛辣的食物，多食用一些蔬菜和水果，保證患者的營(yíng)養(yǎng)支持;做好對(duì)留置尿管患者的護(hù)理和清潔工作，在操作的過(guò)程中必須要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做好尿液分析工作，防止患者出現(xiàn)尿路感染;在麻藥失效后如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛，則可以利用轉(zhuǎn)移患者注意力的方式來(lái)緩解其疼痛感，如果患者不能夠?qū)μ弁茨褪埽瑒t可以通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理;對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練指導(dǎo)，比如肢體功能訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、下床活動(dòng)訓(xùn)練等，并且以患者的病情為依據(jù)幫助其制定科學(xué)的功能訓(xùn)練和康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促患者按照計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練[7-8]。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)焦慮、抑郁評(píng)分量表對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，患者獲得的分?jǐn)?shù)越高表明其焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中非常滿意+基本滿意=總滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?焦慮和抑郁評(píng)分

精細(xì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組在護(hù)理前的焦慮和抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后精細(xì)護(hù)理組護(hù)理后的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

精細(xì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

目前在對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療時(shí)內(nèi)固定手術(shù)是一種常用的治療方法，患者在手術(shù)之后往往需要長(zhǎng)期臥床，因此很容易出現(xiàn)生理和心理等各個(gè)方面的不適，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)和預(yù)后具有不利影響，因此在臨床上必須要通過(guò)科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)胸腰椎骨折手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，降低患者的術(shù)后不適感，改善其不良情緒，確保手術(shù)治療的效果[9]。

精細(xì)化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其在護(hù)理實(shí)踐中立足于科學(xué)管理的理念，對(duì)于細(xì)節(jié)更加關(guān)注，通過(guò)精益求精的護(hù)理方法和措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可以充分地滿足患者的各項(xiàng)護(hù)理需求，將完善的、精細(xì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者。針對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行性細(xì)化護(hù)理具有十分重要的作用，通過(guò)術(shù)前護(hù)理能夠科學(xué)地評(píng)估患者的實(shí)際病情，從而能夠以患者的情況為依據(jù)針對(duì)其制定完善的護(hù)理計(jì)劃;通過(guò)心理護(hù)理能夠有效地消除患者的各種不良情緒，使其樹(shù)立治療的信心，從而極大地提升患者的治療依從性和配合度。術(shù)中護(hù)理能夠保證手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行，防止患者在手術(shù)中出現(xiàn)各種意外;術(shù)后護(hù)理能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，使患者獲得良好的營(yíng)養(yǎng)支持，緩解患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，保證其預(yù)后。在該次研究中，針對(duì)常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，針對(duì)精細(xì)護(hù)理組進(jìn)行精細(xì)護(hù)理，結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后的焦慮評(píng)分為（45.4±4.2）分，抑郁評(píng)分為（47.1±4.3）分，精細(xì)護(hù)理組護(hù)理后的焦慮評(píng)分為（35.6±3.9）分，抑郁評(píng)分為（36.3±2.9）分。精細(xì)護(hù)理組護(hù)理后的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組達(dá)到了84.6%的總滿意度，精細(xì)護(hù)理組中達(dá)到了97.4%的總滿意度。精細(xì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明，對(duì)胸腰椎骨折患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理具有十分顯著的效果。楊艷[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理后，觀察組的焦慮評(píng)分（37.83±5.61）分和抑郁評(píng)分（38.94±6.18）分與對(duì)照組焦慮評(píng)分（56.16±7.16）分和抑郁評(píng)分（46.39±6.57）分相比明顯更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果基本一致，是對(duì)該次研究的重要佐證。

綜上所述，采用精細(xì)化護(hù)理的方式對(duì)胸腰椎骨折手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理能夠極大地改善患者的不良情緒，提高患者的護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2020-04-01）