高職院校基礎護理學課程教學實踐

[摘 要] 根據教育信息化的要求，針對如何提高高職院校護理專業學生職業能力這一難題，課題組以臨床工作任務為導向，模擬醫院真實工作場景;以學生為中心，構建線上線下混合教學模式;探索“做中學”，以立德樹人為主線將課程思政貫穿于護理教育始終，以技能競賽為抓手加速教學相長，應用模像直觀突破護理實踐教學難點，取得了較好效果。

[關鍵詞] 護理;教學;實踐

[基金項目] 2016年度河南省衛健委醫學教育研究項目“以國家護理技能大賽為導向強化護生臨床基本技能”（Wjlx2016213）

[作者簡介] 劉書蓮（1972—）女，河南西平人，醫學碩士，高級講師，洛陽職業技術學院護理學院基護教研室主任，主要從事護理教學和教育改革研究。

[中圖分類號] G424.1 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）36-0240-02 ? ?[收稿日期] 2020-04-15

隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的實施，護理專業技能型、應用型、實踐型人才的培養迫在眉睫。課題組以臨床工作任務為導向[1]，構建線上線下混合學習模式;采用“以學生為中心”的教學方法，探索“做中學、做中教”[2]，有意識地將職業道德、人文素養、創新意識和工匠精神等融入教學過程中，注重職業能力的培養，取得了良好效果。

一、改革教學模式

（一）一條主線——以立德樹人為主線，貫穿護理教育始終

課題組秉承“立德樹人”原則，有意識地將課程思政與護理教學有機融合，在運用情景化教學、角色扮演和標準化病人（Standardized Patients，SP）進行教學、考核時特別注意人文關懷的滲透。如在女患者導尿術的實訓教學中，與SP溝通時教師特別注重態度真誠、言語體貼，對模型人進行導尿操作時特別強調環境的隱蔽、患者隱私的保護和肢體的保暖、操作動作的輕柔等。雖然整個課堂上聽不到“人文素養”這類詞語，但教師“潤物細無聲”地將課程思政貫穿于護理教學全過程，逐步將護士職業道德、人文素養如慎獨、全心全意為患者服務等內化到學生的心靈里，幫助學生樹立起正確的情感態度與價值觀。

（二）多個基地——建設仿真實訓基地，提前內化護士職業角色

在護理實訓基地建設上，按照“以仿真為核心，智能化為特色”的原則，模擬醫院真實場景，并融入醫院臨床真實工作環境和文化，進一步營造逼真的醫院情境與氛圍;同時，模仿醫院三級護理管理體系來管理學生，將學習委員任命為科護士長、大組長任命為護士長，學生間以護士相稱;學生進入實訓中心前整理好儀容儀表，對門口的南丁格爾肖像點頭致敬，這樣使護士的職業意識、職業角色提前在學生頭腦中牢牢扎根，在學生身上不斷內化。

（三）一個平臺——建立開放共享的網絡學習平臺

基礎護理學課程為洛陽職業技術學院校級精品在線課，課題組按照2018年全國教學能力大賽要求，精心設計各章節教案和制作課件;同時，按照《新入職護士規范化培訓》要求，將35項常用護理操作按照考核標準錄制完畢，并將關鍵步驟的動作進行分解、配備詳盡解說詞，保證了各項操作的科學性、規范性、實用性和可操作性。依托超星泛雅學習平臺，課題組將上述資料、考核標準等融入教學資源、模擬考核、下載專區等各個模塊，可實現5000人以上同時在線訪問。其中，還特別設置了配套練習題庫、歷年畢業統考題庫和護考直通車三個大型題庫，無縫對接單元測試、畢業考試和護士資格證考試。學生通過訪問平臺實現在線學習、考試、討論和模擬考核等，同時教師在線答疑。這些都極大地激發了學生的學習興趣，實現了學生利用碎片化時間進行自主開放性學習的目的。

（四）二維、三維動畫——應用模像直觀突破護理實踐教學難點

由于部分護理操作技術難以清楚展示相應器官的內部解剖學結構，使得護理實踐教學效果大打折扣，而課題組建設的基礎護理學網絡課程可以通過三維技術手段在不同視角下詳細、全方位展現不同功能模塊涉及的呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統等的變化關系。如學習靜脈輸液時學生可從多個方位觀察針頭進入靜脈的角度和深度，也可以在二維、三維透視模式下查看靜脈內部結構、針頭與靜脈的位置關系，這種現代化的模像直觀教學手段在一定程度上有助于學生學習護理技能。

（五）一只抓手——以技能競賽為抓手加速教學相長

課題組通過頂崗實踐、助教助研、專項培訓等措施，建立起一支數量充足、專兼結合、結構合理的高水平教師隊伍，其中“雙師型”教師占比80%以上。教學中發揮“雙師型”教師優勢，注重實踐教學，著重培養學生精益求精的工匠精神和操作技能。每年學生全員參與校級護理技能大賽，一二三等獎分別占比20%、30%、30%，并設立最佳表現獎、單項優秀獎、最高人氣獎等獎項，鼓勵、推送優秀學生參加省市各級各類技能大賽，以營造“人人學習技能、訓練技能、提高技能，全員參與競賽”的良好氛圍。通過大賽達到了“以賽促教、以賽促學”的目的，提升了學生的職業素養及護理技能操作水平。同時，教師也獲得職業能力的快速提升。

（六）多種方法——以學生為中心創新教育教學方法

1.任務驅動教學法。教師發布任務，學生圍繞工作任務展開學習。如護士為患者完成肌內注射包括評估→計劃→實施注射→評價等環節，師生以任務的完成結果檢驗和總結學習過程，通過“做中教、做中學”的教學模式，培養學生的創新思維和動手能力，側重于新知識的傳授和新技能的掌握。

2.角色扮演法。通過學生扮演患者角色（如接受肌內注射的患者）、護士角色（為患者完成肌內注射的護士），有助于理解不同角色的心理狀態，如患者的緊張、焦慮、恐懼、無助和護士的耐心、細致、溫和等，通過彼此的分享、體驗與內化，培養學生設身處地為患者著想、關愛患者的高尚情感。

3.情境化教學法。教師創設真實臨床工作場景（如在內科病房為臥床SP進行肌內注射），學生在線上學習，線下護理實訓室自主練習，教師講授和糾錯、指導后，在模擬病房按照操作規程為模擬患者完成各項護理操作，目的是培養學生的自主學習和團隊協作能力。

4.SP教學法。SP教學法指運用那些經過標準化、系統化培訓后，能準確表現患者的實際臨床問題的正常人或患者來進行護理教學或者考試評價。它通常是許多臨床能力評估方法中的一部分，重點考查學生的基本知識、專業技能、實踐能力和職業素質。

二、實施效果

（一）學生職業能力顯著提升

我院教學模式改革有效推動了學生職業能力的培養，近兩年我校學生在省、廳、市級護理技能競賽方面收獲頗豐，榮獲省一等獎3人次、二等獎10余人次、三等獎20余人次、團體獎和優秀組織獎4次;教學改革還快速提升了教師專業化水平，我校教師除獲得學生技能大賽優秀指導教師外，還在全國高職院校技能大賽教學能力比賽中斬獲眾多獎項。

（二）畢業生社會認可度高

調查顯示，2018屆護理專業畢業生年底就業率95.4%，用人單位滿意或基本滿意率93.7%，位居同類院校前列。用人單位一致反映學生人文關懷到位，護理技能操作規范，自主學習能力較強。

三、反思與改進

教學中發現有不少同學仍存在“輕人文重技能”的偏見，認為練好技能、獲得技能大賽獎項就可以前程無憂，在學習過程中往往忽視患者的感受。基礎護理學是為期一年的課程，因此，教師有很多與學生接觸、交流的時間，課題組將繼續以提高學生“人文關懷”為育人核心目標，抓住有利時機在課程教學中時刻注意引導和培養學生尊重、關懷患者的能力，為“健康中國2030”培養優秀技能型護理服務人才。

參考文獻

[1]廉玉營.“任務驅動”模式視角下的大學英語課程教學設計研究[J].海外英語，2019（16）：153-154.

[2]李蔣.行動導向視域下以職業能力培養為目標的教學設計研究——以汽車車輪改裝更換任務為例[J].河南教育（職成教），2019（12）：30-34.