老年骨質疏松性腰背痛患者行唑來膦酸注射液治療的臨床療效

米日阿依·多力昆 阿不都艾孜孜·麥麥提

【摘 要】目的：評價老年骨質疏松性腰背痛患者行唑來膦酸注射液治療的臨床療效。方法：選擇我院收治的200例老年骨質疏松性腰背痛患者的病例資料展開研究調查，將其按照抽簽法均勻分成兩組，對照組接受抗骨質疏松藥物治療，觀察組接受唑來膦酸注射液治療，每組各100例，對比兩組臨床療效以及治療前后的腰背疼痛評分。結果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。對比差異有統計學意義。P<0.05;用藥治療后兩組患者的靜息痛、前屈后伸痛以及翻身痛的評分明顯低于治療前，觀察組患者的各項疼痛評分顯著低于對照組，組間差異存在統計價值，P<0.05。結論：臨床選用唑來膦酸注射液治療老年骨質疏松性腰背痛的作用顯著，對緩解患者的身體疼痛具有積極作用，值得臨床使用。

【關鍵詞】老年骨質疏松;腰背痛;唑來膦酸注射液;臨床療效

【中圖分類號】R5 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0064-01

骨質疏松癥是老年人較為多發的一種骨科疾病，其發病率隨著年齡的增長而上升，此病對老年患者的正常生活影響大，甚至極大可能引發脆性骨折。老年人患有骨質疏松癥往往表現為腰背疼痛、駝背、行動不便、骨折等，腰背痛是其常見的臨床表現，若不盡早就醫治療最終造成殘疾[1]。鑒于此，下文將針對我院收治的200例老年骨質疏松性腰背痛患者展開調查，重點分析唑來膦酸注射液在臨床中的藥用價值及效果。

1 資料與方法

1.1病例資料

選取2018年2月～2019年8月前來我院就診治療的老年骨質疏松性腰背痛患者為主要觀察對象，從中抽選出200例按照抽簽法將其分成兩組，對照組100例，男女性別比例是57例：43例，年齡52～77歲，平均（65.24±5.26）歲，臨床分型標準：I型20例，II型49例，III型31例;觀察組100例，男女性別比例是59例：41例，年齡53～80歲，平均（66.22±5.33）歲，臨床分型標準：I型21例，II型50例，III型29例。2組資料的數據差異不具備統計學意義，P>0.05，有可比性。

納入標準：所有患者均以腰背疼痛難忍入院，經X線檢查和骨密度測定確診;有良好的認知、理解能力;患者及家屬對本研究內容知情并已簽署同意書。排除標準：惡性腫瘤;心肝腎功能不全者;先天性肢體障礙;藥物過敏體質;近期自行服用過類似藥物;其他病因引發的腰背痛。

1.2方法

對照組行抗骨質疏松藥物治療，靜脈滴注生理鹽水250ml，指導患者口服鈣爾奇D（600mg，2次/d）和阿法骨化醇軟膠囊治療（0.25ug，1次/d）。觀察組接受唑來膦酸注射液治療，用藥前檢測其血肌酐清除率，將血鈣調至正常值以后用藥，同時叮囑患者多飲水，有利于藥物排泄，滴注前口服布洛芬緩釋片，肌內注入鮭魚降鈣素50IU，取100ml唑來膦酸注射液靜脈滴注，滴注時間>30min，用藥前后用生理鹽水沖管[2-3]。兩組持續用藥治療一個月。

1.3觀察指標

療效評價：治愈：腰背痛完全消失，活動正常，體位轉換時無痛感;有效：夜間正常入睡，休息時無明顯疼痛，身體活動時略有不適;無效：靜息活動時的疼痛明顯，影響患者入睡。以視覺模擬評估表（VAS）測評患者治療前后的靜息痛、前屈后伸痛以及翻身痛程度，分值范圍0～10分，疼痛隨分值升高而加重。

1.4統計學方法

用軟件SPSS24.0統計，定性資料的描述用（n，%），檢驗用X2，定量資料的描述用（-x±s），行t檢驗，統計意義顯著為P<0.05。

2 結果

2.1療效評價對比

觀察組的總有效率略高于對照組，統計結果有意義，P<0.05，見表1。

2.2VAS評分對比

治療前的VAS評分比較無意義，治療后觀察組的VAS評分均低于對照組，P<0.05，見下表2。

3 討論

腰背痛是日常生活中較為常見的一種生理表現，但人們過度運動、久坐、久站以及腰背負重勞動等均會引發腰背痛，但是由骨質疏松引發的腰背痛必須要小心謹慎，誘發骨質疏松的病因與年齡、飲食、遺傳、生活習慣和內分泌等相關，老年骨質疏松對胸腰椎的勞損最嚴重，需早發現、早治療。

治療骨質疏松主要以加鈣為主，按需補充一定的鈣元素能減緩骨鈣化，避免出現骨丟失。鈣爾奇D主要富含維生素D和碳酸鈣，能有效補充患者缺失的鈣，但是補鈣并不能緩解患者的疼痛，還需配合其他藥物進行干預治療[4]。唑來膦酸注射液是一種含氮雙磷酸鹽類藥物，可有效抑制破骨細胞擴散、合成，加速其凋亡，減少對骨細胞的破壞，進而達到抗骨吸收效果，縮短破骨細胞的壽命。如結果，觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組，其治療總有效率比對照組高，統計意義顯著。

綜合上述，選用唑來膦酸注射液治療老年骨質疏松性腰背痛的安全性和有效性高，對改善患者的身體疼痛和今后的生活水平具有積極作用，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 張家友.唑來膦酸注射液治療60例老年骨質疏松性腰背痛患者的臨床療效[J].中外醫療，2018，37（5）：149-151.

[2] 鄭偉.鈣爾奇D聯合唑來膦酸注射液治療原發性骨質疏松慢性腰背痛效果觀察[J].河北醫學，2018，24（06）：26-29.

[3] 王永杰，梁惠，袁慧麗.辛伐他汀聯合唑來膦酸注射液治療老年性骨質疏松癥伴高脂血癥的臨床研究[J].中國保健營養，2016，26（7）：91-92.

[4] 饒洛逵，陸熙宴.唑來膦酸注射液聯合烏司他丁治療老年骨質疏松性髖部骨折患者的安全性及對認知功能的影響[J].中外醫學研究，2018，16（17）：24-26.