探究希望和社會支持因素對原發性肝癌患者生命質量的影響

李爽 陸麗華

[摘 要] 研究調查住院原發性肝癌患者120例在生命質量及其希望和社會支持因素上的現狀，結果肝癌患者的生命質量與希望和社會支持均呈顯著相關關系。

[關鍵詞] 原發性肝癌;生命質量;希望;社會支持

[作者簡介] 李 爽（1988—），女（蒙古族），內蒙古赤峰人，碩士，內蒙古醫科大學護理學院助理研究員，研究方向為護理人文教育;陸麗華（1977—），女，內蒙古呼和浩特人，碩士，內蒙古醫科大學附屬醫院門診部主任，副主任護師（通信作者），研究方向臨床護理與護理管理。

[中圖分類號] R473.5 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）39-0135-02 ? ?[收稿日期] 2019-12-22

原發性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC，以下簡稱肝癌）[1]是指為肝臟細胞內產生的惡性腫瘤，原發性肝癌在全世界上平均每年約有130萬人死亡，而中國占比大于40%[2]。隨著現代醫學模式下對生命質量領域研究的深入和發展，醫護人員對癌癥評價不僅關注疾病本身，而更多的是其生命質量狀況的評價[3]。

一、材料與方法

1.研究對象：根據肝癌診療規范及納入排除標準，采用方便抽樣，選取2017年2月—9月在某三級甲等綜合性醫院住院的當地戶籍原發性肝癌患者，120例為研究對象。

2.研究方法。患者入院48小時內實施問卷調查，統一指導語，簽署知情書。發放問卷120份，收回120份，有效問卷120份，有效率為100%。問卷當場收回，雙人核對、整理。

3.研究工具。采用萬崇華[4]1998年編制的肝癌患者生命質量測定量表（Quality of Life -liver Cancer V2.0，QOL-LC V2.0）;1986-1993年我國學者肖水源通過研究設計的社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）;美國學者Herth于1992年編制Herth希望指數量表（Herth Hope Index，HHI/HHS）。本研究引用的量表在國內廣泛運用，符合疾病特征，設計內容合理，信效度良好。

4.統計學方法。應用SPSS19.0軟件對回收的數據進行錄入和統計分析。描述性統計分析、方差分析;生命質量與社會支持、希望之間采用pearson相關分析。

二、結果

1.原發性肝癌患者生命質量。患者生命質量總得分150.04±19.07，在軀體功能PH、心理功能PS、癥狀副作用ST、社會功能SO得分分別為42.13±3.92、37.16±4.74、40.52±3.34、30.23±8.48。采用多元線性回歸，變量篩選的方式用的是逐步法，可以得出軀體功能、心理功能、癥狀副作用以及社會功能具有統計學意義（P<0.05）。

2.相關性分析。①生命質量與社會支持因素的相關性分析。1）社會支持得分。本次調查結果顯示研究對象的社會支持得分40.93±8.11，客觀支持分10.88±2.82，主觀支持分23.03±3.28，支持利用度7.02±2.05，社會支持國內常模正常人群總分為34.56±3.73，與常模比較原發性肝癌患者得分差異具有統計學意義（t=60.551，p<0.01）。2）相關性分析。從表1可見，原發性肝癌患者的社會支持總分與生命質量總分及其四個領域呈顯著正相關（P<0.01）。

②生命質量與希望因素的相關性分析。1）希望得分情況。根據希望得分劃分的等級標準，低等水平（12-23分）;中等水平（24-35分）;高等水平（36-48分）。希望總分為37.34±6.87，處于中等偏上水平。中等水平得分30.33±4.65，占總數的40%，高等水平得分42.01±3.08，占總數的60%。2）相關性分析。經Pearson相關分析，希望總分及其3個維度與生命質量總分呈顯著正相關（P<0.01），差異有統計學意義，見表2。

三、討論

據該調查得出，原發性肝癌患者生命質量處于中等水平。患者生命質量得分最高的領域是癥狀副作用，生命質量的心理功能領域得分是最低的。

1.社會支持、希望與生命質量之間的關系。①社會支持。本次調查結果顯示社會支持總分高于全國常模。因此肝癌患者能夠得到較充分的社會支持，但是患者對支持利用度得分不高，得分為7.02±2.05，同時肝癌患者生命質量總分與社會支持總分及三個維度呈顯著正相關。社會支持是指來源于家人、朋友、同學、組織和社會環境等各個社會支持方面對個體提供的精神上和物質上的支持，更利于個體適應社會環境。許多研究資料顯示生命質量與個體所獲得的社會支持程度密切相關。在本次研究中患者對支持利用度方面得分較低，可能由于疾病引起的病痛、病程長等導致生命期望值降低，易產生抑郁、恐懼、焦慮等心理問題，心理干預對疾病恢復有重要價值。②希望。本研究結果顯示，原發性肝癌患者的希望總分與生命質量呈顯著正相關，說明希望水平高，生命質量越高，反之，則低。希望得分最高的領域是采取積極的行動，得分最低的領域是與他人保持的親密關系。Herth于1992年提出了“希望理論”學說，目前該理論在國內外廣泛的應用于醫療護理實踐領域中，希望是癌癥治療過程中的精神生活動力，能喚起患者治療的積極動向和堅定信念，有了希望生命的形態也因此改變，并影響疾病的轉歸。根據研究，當人面對癌癥時患者的希望不止是身體狀況的改觀，希望的來源主要付諸于醫護人員，臨床工作中要加強患者在情感上的支持。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生和計劃生育委員會醫政醫管局.原發性肝癌診療規范（2017年版）[J].中華消化外科雜志，2017（16）：705-720.

[2]鄭榮壽，左婷婷，曾紅梅，等.中國肝癌死亡狀況與生存分析[J].中華腫瘤雜志，2015（9）：697-702.

[3]Tian J，Chen ZC，Wu B，et al.Comparison of quality of life between urban and rural gastriccancer patients and analysis of influencing factors[J].World Jgastroenterol，2004（20）：2940-2943.

[4]萬崇華，方積乾，張燦珍，等.肝癌患者生存質量測定量表的制定與考評[J].中國行為醫學科學，1998（3）：170～172.