災害救援專科護士培養(yǎng)的設(shè)想與探討

楊正霞 張先翠 丁玲

[摘 要] 當今社會災害頻發(fā)，護士作為應對災害的主力軍之一，尚缺乏專業(yè)的經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范化培訓認證的災害救援專科護士，抽調(diào)的臨床護士救援能力發(fā)揮地不夠充分和理想。文章從災害救援專科護士培訓隊伍組建、培訓計劃、綜合素養(yǎng)以及考核方案等方面，設(shè)想和探討系統(tǒng)規(guī)范化的專科培訓，培養(yǎng)更為專業(yè)的災害救援專科護士，以期來滿足災害發(fā)生時護理救援中艱巨任務的優(yōu)化完成。

[關(guān)鍵詞] 災害救援;專科護士培養(yǎng);設(shè)想與探討

[基金項目] 2018年安徽省醫(yī)學會急診臨床研究項目基金項目“醫(yī)聯(lián)體模式下社區(qū)老年人徒手心肺復蘇培訓體系的建立與實踐研究”（ky2018034）

[作者簡介] 楊正霞（1973—），女，安徽蕪湖人，本科，護士長，副主任護師，研究方向為災害護理研究;張先翠（1966—），女，安徽蕪湖人，碩士，護理部副主任，副主任護師，研究方向為災害護理研究;丁 玲（1972—），女，安徽蕪湖人，本科，護士長，副主任護師，研究方向為災害護理研究。

[中圖分類號] R473;R192.6 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）39-0259-02 ? ?[收稿日期] 2020-04-22

近數(shù)十年來，急診急救專科護士、重癥專科護士、糖尿病專科護士、傷口造口專科護士等各種專科護士的規(guī)范化培訓日趨成熟，培養(yǎng)了很多專科護理人才，對于解決臨床護理中的一些實際問題收到良好的效果，而災害頻發(fā)的當今社會，災害救援專科護士緊缺，臨床護士應急救援能力規(guī)范化培訓較少[1]。由于我國尚未開展系統(tǒng)規(guī)范化的災害救援專科護士培訓，遇到突發(fā)災難或災害時，臨床護士緊急救援能力相對欠缺，不能很快適應不可預測的、高風險的災難救援事件。雖然，目前臨床上應急隊員有一定的急救能力，但是由于未經(jīng)過系統(tǒng)的災害護理知識和技能的培訓，當遇到災難或災害現(xiàn)場救援時，護士的身心難以適應高應激狀態(tài)，導致前往參加救援的隊員在災害救援過程中，救援能力發(fā)揮地不夠充分和理想。面對上述迫在眉睫需要解決的實際問題，以及我們護理需要緊跟醫(yī)療高水平的同步發(fā)展，培養(yǎng)災害救援專科護士刻不容緩。故設(shè)想和探討系統(tǒng)規(guī)范化的專科培訓，以培養(yǎng)更為專業(yè)的災害救援專科護士。

一、災害救援專科護士培訓隊伍組建

1.成立培訓管理委員會。依據(jù)衛(wèi)生部專科護士培訓相關(guān)文件和條例，遴選臨床的部分護理專家和護理管理專家，組成災害專科護士培訓管理委員會，擬定招生簡章、培訓計劃、教學大綱并落實培訓基地等相關(guān)制度。

2.學員選拔。選擇臨床上工作至少3～5年以上、有一定臨床工作經(jīng)驗、吃苦耐勞、甘愿奉獻的護士;思想素質(zhì)、身體素質(zhì)過硬;急診、ICU、手術(shù)室、腦外科等有綜合急救能力的護士優(yōu)先考慮。采取自愿報名、科室推薦、護理部審核并結(jié)合考試的形式選拔培訓學員。

3.建立師資培訓小組。由分管院長、護理部主任任組長、護理部副主任任副組長、科護士長任輔導員，并從全院遴選出在本專業(yè)或本領(lǐng)域有一定影響的優(yōu)秀醫(yī)生和護士長、骨干老師作為培訓老師。

二、災害救援專科護士培訓方案

1.課程時間設(shè)置。災害救援專科護士總培訓時間設(shè)置為四個月，理論培訓時間設(shè)置為兩個月，災害技能培訓時間設(shè)置為一個月。綜合能力培養(yǎng)與考核為一個月，包括論文撰寫、理論考核、技能考核等項目。

2.理論培訓內(nèi)容設(shè)置。災害救援專科護士培養(yǎng)理論課程設(shè)置[2]應分為災前準備、災中應對和災后重建等一些災害救援的基礎(chǔ)知識。災前準備包括災害類型、災害管理原則、個人與家庭準備度以及一些相關(guān)法律知識;災中應對包括承擔的角色定位、檢傷分類、氣道及呼吸管理、現(xiàn)場救援、溝通和聯(lián)絡、安全轉(zhuǎn)運、報告等工作;災后重建包括疫情檢測、消毒隔離、康復指導、心理干預、營養(yǎng)指導等。

3.實踐培訓內(nèi)容設(shè)置。①災害技能培訓。專業(yè)技能培訓有緊急通氣法、徒手心肺復蘇，氣管插管術(shù)、心電監(jiān)護、呼吸氣囊應用操作，止血、包扎、固定和搬運，電除顫術(shù)，呼吸機連接與操作，中心靜脈壓測定等。除了掌握常用創(chuàng)傷救護技術(shù)、火災、地震、水災、坍塌、化學事故以及狹窄空間救護的臨床技能外，還應做好資源合理配置、不同救援機構(gòu)之間協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)運病人管理、危險信息傳遞、健康保護等方面的技巧。②院內(nèi)情景模擬演練。開展院內(nèi)情景模擬演練，重點掌握呼吸氣囊輔助通氣、止血、包扎、固定、心肺復蘇5項技術(shù)與綜合情景演練，緊密結(jié)合突發(fā)災害，模擬環(huán)境和傷情，實施快速救護流程[3]。③野外基地拓展訓練。利用周末時間，選擇周邊環(huán)境和場地安全的地方作為基地，準備演練設(shè)備和器材，帶領(lǐng)學生到野外開展訓練[4]。比如模擬溺水、火災、地震、泥石流等一些災害發(fā)生時的救護;還要教會學生野外尋找水源、食物、安全通道、識別毒物、自搭帳篷等一些基本的自救措施，但一定要保證安全。

4.災害專科護士論文。要求在培訓結(jié)束前，完成撰寫論文一篇，要求3000～5000字，體裁不限，綜述、專題、個案護理等均可。

三、災害救援專科護士綜合素質(zhì)培養(yǎng)

1.思想品德培養(yǎng)。作為一名災害救援專科護士，不但要具備過硬的救護能力，還要有救死扶傷的人道主義精神、高尚的道德情操及無私獻身精神，想患者之所想，急患者之所急，對待患者只要有百分之一救活的希望，就要付出百分之百的努力，不要有任何的后顧之憂。

2.身體素質(zhì)訓練。災害一線，一般都存在環(huán)境惡劣、生活條件差的狀況，面對大量患者，不能按時吃飯和休息，生活極不規(guī)律，甚至可能會因災害或傳染病會威脅到自身安全。所以，良好的身體素質(zhì)是對災害救援專科護士的基本要求。應進行抗寒、抗曬、短跑、長跑、撐桿跳等訓練，以保持良好的身體素質(zhì)。

3.心理素質(zhì)訓練。有文獻顯示，在災害現(xiàn)場，不僅受災人員存在心理障礙，很多災害救援人員也出現(xiàn)不同程度的心理障礙，這就有必要加強我們?yōu)暮仍畬？谱o士的心理素質(zhì)培訓。可以通過觀看一些影片或視頻，比如唐山大地震、汶川大地震、天津港化學品爆炸等災難紀錄片，提高心理應對認知能力，獲得對災害救援的同理心;同時也注意在培訓中設(shè)置困難、險境等各種障礙學習法，以磨煉她們的心智，堅定自我控制能力;然后還要學習人際溝通技能、心理干預技巧、災害現(xiàn)場心理障礙的應對方法等。

四、災害救援專科護士考核

1.理論。經(jīng)過兩個月的理論培訓和一個月的實踐培訓后，根據(jù)學習內(nèi)容的范圍，各授課老師出題組卷進行理論考試;滿分100分，理論合格分為≥60分。

2.技能。技能考核則選取培訓的實踐操作項目，事先不公開考試項目，所有操作必須全部訓練，然后現(xiàn)場抽取部分項目進行技能操作考核，滿分100分，合格分為≥85分。

3.論文。考核符合論文規(guī)范要求，復制比≤30%。最后，上報專科護士培訓管理委員會，由其頒發(fā)災害專科護士培訓合格證書。

五、總結(jié)

災害護理能力的提升依賴于災害護理知識的獲取，以及災害護理技能的培養(yǎng)。目前，一些學校已經(jīng)開始逐步對在校本科護理學生進行災害護理能力的培養(yǎng)，但臨床上的護士，大多沒經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)的災害護理理論和技能的培訓，大家所知曉的災害護理方面的知識，多是通過一些繼續(xù)教育學習班、媒體、網(wǎng)絡或報刊等學習獲取，甚至是一些經(jīng)歷過災害救援老師的實際經(jīng)驗分享所得，大多是一些零星的或支離破碎不完整的。一旦真正面臨緊急救援的情況下，顯得有些措手不及。而通過這次新冠肺炎疫情獲悉，臨床多數(shù)護士愿意參加突發(fā)災害護理救援，積極報名要求參與抗疫，但問卷調(diào)查顯示其對自己的救援知識和技能卻沒有充分的信心，希望以后能夠通過一些正式的培訓或渠道獲取足夠的災害知識和救援技能。因此，建立一整套系統(tǒng)、規(guī)范化的培訓，培養(yǎng)專門的災害救援專科護士十分必要，不但能夠滿足臨床突發(fā)病情變化時的緊急救護，更有助于提升災害現(xiàn)場救援能力，滿足災害突發(fā)時的緊急救護需求。

參考文獻

[1]李雪華，盧天舒，趙文靜，等.醫(yī)院護理救援隊伍建設(shè)的影響因素分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017（3）：231.

[2]陳永強.災害管理中護士角色及災害備災的課程設(shè)置[J].中華護理雜志，2016（12）：1519.

[3]葉愛琴，安原，王利燕等.護士災害應急救護規(guī)范化培訓效果研究[J].護理管理雜志，2017（6）：422.

[4]王瑛，趙中辛，李光，等.災難醫(yī)學教學中開展野外生存訓練實踐課探索[J].中華災害救援醫(yī)學，2015（3）：163-165.